Diverticuloza debelog crijeva - simptomi i liječenje, dijeta, komplikacije

Prepone

Brzi prijelaz na stranicu

Često možete čuti imena bolesti crijeva, koja govore o upali, na primjer, kolitisu, ili "ulceroznom kolitisu". Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. I kao što pokazuju takve "neobične" završetke imena bolesti, kao što su "polipoza" ili "divertikuloza"?

U latinskom jeziku takav završetak karakterizira "bogatstvo" nečim, ili točnije rastom tkiva ili obrazovanja. Stoga je “polipoza” formiranje polipa, na primjer, na sluznici crijeva, a što je divertikuloza?

Intestinalna divertikuloza - što je to?

Divertikul se može pojaviti samo u šupljim organima, primjerice u jednjaku ili crijevima. Takozvana izbočina zida šupljeg organa, koji nalikuje na malu vrećicu. U principu, obična kila, preponska ili femoralna, također se može smatrati divertikulom prednje trbušne stijenke, koja se "pojavila" kroz slabu točku.

Intestinalna divertikuloza (divertikularna bolest) je proces stvaranja džepova u obliku vrećice u debelom crijevu i izbočinama u zidu.

Nije slučajno da se bolest naziva "divertikuloza", a ne "divertikulitis". To znači da se u početku ne pojavljuje upalna komponenta.

Ali tada se spaja upala koja uzrokuje kliničke manifestacije. Zašto se divertikula pojavljuje u crijevnom zidu?

Uzroci divertikula

Da bi se pojavio divertikulum, potrebno je pojaviti dva faktora:

  • smanjena elastičnost zida debelog crijeva (predisponirajući faktor);
  • pritisak unutar crijeva na ovom području dramatično se povećao (proizvodni faktor).

Oba ova razloga su česta. Smanjenje elastičnosti događa se sa starenjem tijela, uz uobičajeno preopterećenje crijeva. To se događa zbog smanjene peristaltike, stagnacije fekalnih masa. To najčešće dovodi do iscrpljivanja prehrambenih vlakana, fizičke neaktivnosti i povećane upotrebe brašna i mesnih proizvoda.

Stoga se ova bolest često javlja u stanovnicima velikih gradova u sjevernim zemljama koje se bave mentalnim radom. U tom slučaju, ako osoba nije pretežka, puno se seli i jede povrće i mlijeko, onda se ne boji takve bolesti.

Faktor proizvodnje nastaje s uobičajenim zatvorom, s nekontroliranim unosom laksativa. U rijetkim slučajevima, izravni uzrok je dizenterija, što pridonosi pojavi tenesma ili lažnog poriva za ispuhivanjem.

Divertikule su lažne i istinite. Divertikuloza je širenje lažne divertikule, u kojoj protruzija ne utječe na sve stijenke crijeva, već samo na sluznice i submukozne slojeve.

Naravno, može se vidjeti kila koja nastaje pod kožom, ali kako se manifestira diverticuloza crijeva?

Simptomi divertikuloze debelog crijeva

Gotovo uvijek bolest je asimptomatska, sve do razvoja komplikacija. A ako se simptomi pojave, onda su oni uglavnom nespecifični, tj. Mogu se pojaviti s raznim bolestima, a ne samo s pojavom divertikula. Dakle, pritužbe uključuju:

1) Abdominalna bol, koja se često javlja lijevo, češće u ilijačnom području, u projekciji silaznog kolona i sigmoidnog kolona. Bol je posljedica činjenice da nakupljanje fekalnih masa vrši pritisak na neispravne zidove divertikula. Također, pojavljuje se bolni sindrom i naglašena akumulacija plinova.

Karakteristično, možda, može se nazvati slabljenje ili potpuni nestanak boli nakon crijevnog pokreta. Takvi bolovi mogu se pojaviti nekoliko puta godišnje. U ovom slučaju, oni ukazuju na pogoršanje kroničnog procesa ili pojavu novih divertikula.

2) Poremećaji stolice obično izgledaju kao redoviti zatvor. Ponekad se zatvor zamijeni periodima povećane pokretljivosti crijeva i pojavom proljeva. Takva razdoblja nestabilne stolice s divertikulozom također se javljaju tijekom pogoršanja bolesti.

Dodatni znakovi ove bolesti uključuju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva tijekom crijevnih pokreta, ali je opet, nespecifičan, i može se pojaviti u mnogim bolestima anorektalne zone, na primjer, u tumorima.

Takav "skriveni" tijek često dovodi do činjenice da se ova dijagnoza konačno uspostavlja samo tijekom komplikacija, kada je potrebna hitna operacija.

Kakve komplikacije može pratiti crijevna divertikuloza?

Komplikacije divertikuloze

Najčešće komplikacije uključuju:

To je stanje kada se počela rasplamsavati sakularna formacija. To jest, najčešće s divertikulitisom i kliničkim simptomima, koji se manifestira bolom i oštećenjem stolice. U tom slučaju, ako upala napreduje, može simulirati i akutni upala slijepog crijeva i perforirani čir. Temperatura raste, a leukocitoza se javlja u krvi.

Razvija se kao rezultat perforacije divertikula u trbušnu šupljinu. To je češće na pozadini divertikulitisa, ali se može pojaviti bez ikakvih preliminarnih simptoma.

U slučaju da sadržaj stolice ne padne u trbušnu šupljinu, već u retroperitonealno vlakno, gdje prolazi trbušna aorta, dolazi do difuzne gnojne upale tog vlakna ili flegmona. Njegova opasnost je da nema anatomskih granica i može se proširiti retroperitonealno bilo gdje.

  • ako divertikulum pukne između listova mezenterija, tada će se pojaviti apsces, koji se naziva parakolički.

Barem neko vrijeme, mezenterija će obuzdati upalu i spriječiti peritonitis, ali to može biti prepun nekroze dijela crijeva.

Budući da se izvor krvi nalazi u blizini anusa, krv se ne prerađuje u crijevima i izlazi u obliku ugrušaka ili svježih.

Obično se većina divertikula nalazi u lijevom dijelu debelog crijeva, ali krvarenje se javlja u 80% slučajeva ako se izbočina nalazi s desne strane.

Kod masivnog krvarenja postoje znakovi kolapsa (bljedilo, slabost, vrtoglavica, tinitus, nesvjestica, hladan znoj, česti i slabi puls). S nastavkom krvarenja javlja se hemoragični šok.

  • znakove crijevne opstrukcije;
  • apscesi koji nastaju unutar divertikula.

Ako se takav apsces probije u crijevo, dolazi do poboljšanja, ili čak oporavka, jer se gnoj doslovno izlije u izmet. Mnogo je gore, ako se apsces probije u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa, ili dođe do prodiranja u šuplji organ (susjedne petlje, mokraćni mjehur ili vaginu), zatim oblik fistula.

Kao što se može vidjeti, diverticulosis je opasna "tempirana bomba". Kako možete liječiti ovu bolest, da ne dovedete do komplikacija? Da biste to učinili, morate ga dijagnosticirati, bez čekanja na hitnu situaciju: nakon svega, stopa smrtnosti za liječenje u slučaju komplikacija se razvija 20%. Kako mogu postaviti dijagnozu?

Dijagnoza crijevne divertikuloze

Ovdje ćemo govoriti o rutinskoj dijagnostici. Najpouzdanije su sljedeće metode:

  1. Irrigoskopija s kontrastom. Možete vidjeti različite izbočine koje se nalaze iza konture crijeva, osobito nakon pražnjenja crijeva i napuhavanja crijeva zrakom;
  2. Kolonoskopija. U isto vrijeme, kolonoskop se jedva kreće kroz zahvaćeno područje, jer na tom mjestu postoji grč crijeva.

Naravno, važna su i povijest i prisutnost predisponirajućih čimbenika. Cijeli problem s nedostatkom planirane dijagnoze je da pacijent jednostavno ne želi prolaziti kroz "neugodne" procedure, kao što su kolonoskopija i irrigoskopija.

Kao rezultat toga, dijagnoza se provodi tijekom hitne skrbi za crijevno krvarenje ili tijekom operacije zbog peritonitisa.

Liječenje divertikuloze - dijeta, lijekovi i kirurgija

Liječenje divertikuloze debelog crijeva treba započeti planski - osnova terapije je pravilna, terapijska prehrana.

dijeta

Hrana za intestinalnu divertikulozu trebala bi biti takva da eliminira zatvor i stimulira pokretljivost. Da biste to učinili, nanesite kiselo-mliječna jela, bogata biljnim vlaknima, voćem, povrćem.

Važno je da možete početi jesti hranu bogatu vlaknima samo u razdoblju potpune remisije. Ako postoje znakovi upale, tj. Divertikulitis, onda s vlaknima treba pričekati, jer prekomjerna stimulacija pokretljivosti grubom hranom može dovesti do dodatne komplikacije ili rupture divertikula.

Potrebno je isključiti kiseli krastavac, dimljeno meso, pikantne umake, masnoću, brašno, kao i grube žitarice, na primjer, ječam. Zabranjene gazirane napitke, kao i plodovi koji pojačavaju fermentacijsku dispepsiju i uzrokuju stvaranje viška plina.

Terapija lijekovima, lijekovi

Osnova terapije lijekovima treba biti sprečavanje stvaranja visokog tlaka u crijevima. Za to su dodijeljeni:

  • miotropni antispazmodici (papaverin, No-Shpa);
  • eubiotici koji poboljšavaju okoliš u crijevima (Linex, Baktusubtil);
  • Prokinetici (Motilium).

Oni pokušavaju normalizirati stolicu bez uporabe laksativa kako ne bi povećali pritisak unutar crijeva. U isto vrijeme, nije zabranjeno povećavati tlak izvan crijeva, stoga su takva sredstva normalizacije stolice, kao što su plivanje, biciklizam ili ples, dobrodošla.

Iznimka, možda, može biti samo za Dufalac, ili Lactulose, koji se propisuje 30 ml dnevno.

Liječenje crijevne divertikuloze u slučaju porasta temperature i pojave pritužbi provodi se u bolnici, uz primjenu antibakterijske terapije. Glavni cilj je sprječavanje komplikacija.

Kirurško liječenje

Operacije za ovu bolest u pravilu se provode samo za hitne indikacije i za komplikacije. Najčešće se obavlja resekcija zahvaćenog područja crijeva, na primjer, hemikolektomija.

Također, gotovo trećina svih bolesnika s krvarenjem je operirana, a izvodi se i resekcija, a mišićna membrana je presječena kako bi se smanjio pritisak, tj. Izvodi se miotomija, jer nitko ne uklanja višestruku divertikulu ili plastiku.

Prognoza liječenja

Kod ove bolesti, prognoza u potpunosti ovisi o pravovremenoj dijagnozi, dijagnozi u “hladnom” razdoblju bolesti i uspješnom konzervativnom liječenju, a zatim kontrolnoj irigoskopiji i kolonoskopiji. Inače će se bolest manifestirati komplikacijama.

Možete izvesti jednostavan izračun. Ako se diverticulosis pojavljuje u 8% odrasle populacije, a 5% slučajeva pokazuju da su krvarenje, a 20% - razvojem divertikulitisa i drugih komplikacija, onda se ispostavlja da se u 25% slučajeva taj proces manifestira kao komplikacija.

Drugim riječima, 2% stanovništva, ili svaka 50. osoba, ima rizik da bude hospitalizirana.

Prevencija divertikuloze kolona

Intestinalna divertikuloza, čiji su simptomi i liječenje ispitani, je bolest "civilizacije". Osnovna načela prevencije su sljedeća:

  • motorička aktivnost;
  • opstrukcija prekomjernog dobivanja na težini;
  • konzumiranje vlakana, tekućina, mliječnih i biljnih namirnica, biljnih ulja;
  • ograničavanje pekarstva, mesa i rafiniranih proizvoda;
  • razviti naviku redovitog rada crijeva.

Usklađenost s ovim jednostavnim mjerama omogućit će vam da izbjegnete mnoštvo bolesti i steknete zdravu i punu dugovječnost.

Diverticuloza debelog crijeva

Diverticulosis je bolest probavnog trakta koja najčešće pogađa debelo crijevo. Većina bolesnika s ovom bolešću nema simptoma, ali neki od njih mogu razviti opasne komplikacije. Liječenje divertikuloze debelog crijeva može biti konzervativno ili kirurško.

Da biste spriječili ovu bolest, trebali biste slijediti dijetu bogatu vlaknima, tj. Jesti puno voća, povrća i cjelovitih žitarica.

Što je to?

Diverticuloza debelog crijeva je bolest u kojoj se u stijenci crijeva pojavljuju male sakularne izbočine, slične džepovima - divertikuli.

To je česta bolest, čiji je razvoj povezan sa starenjem. Kako osoba stari, zidovi njegovog debelog crijeva postaju slabiji. Pritisak čvrstog izmetanja koji prolazi kroz debelo crijevo doprinosi stvaranju izbočina.

Procjenjuje se da oko 5% populacije u dobi od 40 godina ima divertikulu, a u dobi od 80 godina ta brojka doseže 50%.

razlozi

Točni uzroci razvoja divertikula debelog crijeva nisu poznati, ali znanstvenici svoj izgled pripisuju uporabi nedovoljne količine vlakana.

Vlakna čine stolicu mekšom, pa je za crijeva potrebno manje naprezanje debelog crijeva. Pritisak stvoren za kretanje tvrdih stolica kroz debelo crijevo stvara slabe dijelove u mišićnom sloju debelog crijeva. Time se sluznici izbacuju, stvarajući divertikulu.

Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o povezanosti unosa vlakana i stvaranja divertikula. Međutim, bolesti divertikularnog kolona češće su u zapadnim zemljama, gdje ljudi često zanemaruju načela zdrave prehrane.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od razvoja bolesti:

  • Pušenje.
  • Pretilost ili pretilost.
  • Zatvor.
  • Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih anestetika.
  • Prisutnost bliskog srodnika s bolesti divertikularnog debelog crijeva, osobito ako se razvije u dobi od 50 godina.

simptomi

Diverticula u 70-80% ljudi koji ih imaju, ne pojavljuje se. Obično se otkrivaju tijekom ankete provedene iz drugih razloga. Ova bolest je vrlo česta u starijih osoba. Ne povećava rizik od raka.

Najčešći simptom divertikuloze je bol u trbuhu. Najčešće su ove pojave epizodne prirode i nalaze se u donjem dijelu trbuha na lijevoj strani, gdje se nalazi sigmoidni debelo crijevo, što je najosjetljivije na formiranje divertikula.

U pravilu, s nekompliciranom divertikulozom, bol se nalazi na jednom mjestu. Ako pritisnete na prednji zid trbuha u mjestu neugodnih osjećaja, oni se povećavaju.

Drugi simptomi bolesti divertikularnog crijeva su oslabljeni pokreti crijeva (konstipacija ili proljev) i napetost u trbuhu. Ovi simptomi su uočeni kod mnogih drugih bolesti crijeva, pa trebate posjetiti liječnika radi dijagnoze.

Kod nekih bolesnika može se razviti upala divertikule, koja se naziva divertikulitis.

U takvim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Stalna i jaka bol u trbuhu, koja najčešće počinje u pupku, a zatim se pomiče niže i lijevo.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Opća slabost i umor.
  • Mučnina i povraćanje.

komplikacije

Gotovo sve komplikacije divertikularne bolesti debelog crijeva pojavljuju se na pozadini upalnog infektivnog procesa (divertikulitis). Razvijaju se u oko 20% bolesnika s tom patologijom, što češće pogađa osobe mlađe od 50 godina.

Komplikacije divertikulitisa uključuju:

  • Krvarenje - razvija se u otprilike 15% bolesnika. U većini slučajeva ona se bezbolno i brzo zaustavlja. Ako se ne zaustavi samostalno, potrebna je medicinska skrb.
  • Urološki problemi. Divertikulitis može dovesti do kontakta upaljenog dijela debelog crijeva s mokraćnim mjehurom. Zbog toga, vjerojatnost pojave uroloških problema, uključujući učestalo bolno mokrenje i prisutnost zraka u mokraći.
  • Abscesi su najčešća komplikacija divertikulitisa. To su šupljine ispunjene gnojem i smještene izvan debelog crijeva.
  • Fistule su patološki kanali koji povezuju lumen debelog crijeva s drugim dijelovima tijela (npr. Mjehur). To je opasna komplikacija, jer fistula omogućuje bakterijama iz crijeva prodrijeti u druge dijelove tijela, uzrokujući infektivni proces.
  • Peritonitis je upala peritoneuma uzrokovana perforacijom inficiranog divertikula. Komplikacija opasna po život zahtijeva hitno liječenje.
  • Crijevna opstrukcija. Ako infektivni proces s divertikulitisom uzrokuje deformaciju debelog crijeva, njegov lumen može biti djelomično ili potpuno blokiran. Uz potpunu opstrukciju crijeva potrebno je hitno liječenje.

Što liječnik kontaktirati s diverticulosis?

Ako osoba ima sumnje o prisutnosti divertikuloze, treba kontaktirati proktologa. Stručnjak će propisati potrebne studije i odabrati terapiju.

dijagnostika

Budući da u većine bolesnika divertikuloza ne uzrokuje nikakve simptome, ova se bolest često otkriva kod instrumentalnog pregleda za druge indikacije. Čak i prisutnost kliničke slike bolesti rijetko vam omogućuje da odmah uspostavite ispravnu dijagnozu, jer su simptomi diverticuloze debelog crijeva slični znakovima drugih bolesti probavnog trakta.

Prvo, morate proći test krvi kako biste isključili bolesti poput celijakije ili raka crijeva.

Zatim se provodi instrumentalni pregled koji može uključivati ​​sljedeće metode:

  • Kolonoskopija je metoda koja omogućuje vizualno ispitivanje unutarnje strukture debelog crijeva uz pomoć fleksibilnog i tankog instrumenta (kolonoskopa) umetnutog kroz anus. To je neugodan pregled pa se često provodi uz pomoć lijekova protiv bolova i sedativa. Prije kolonoskopije potrebno je čišćenje crijeva.
  • Kompjutorska tomografija je metoda koja koristi rendgenske zrake za vizualizaciju debelog crijeva, nakon čega slijedi obrada dobivene slike pomoću računalnog programa. Prije izvođenja tomografije obavezno je čišćenje crijeva. Neposredno prije pregleda zrak se pumpa u crijevo, što mu omogućuje vizualizaciju.
  • Irrigoskopija je rendgenski pregled, tijekom kojeg se barijum primjenjuje u lumen kroz klistir kako bi se poboljšala vizualizacija crijeva. Ako u debelom crijevu postoje divertikule, one su ispunjene kontrastnom tvari, što ih čini vidljivima na X-zrakama.

terapija

Liječenje divertikuloze i divertikulitisa debelog crijeva ovisi o ozbiljnosti kliničke slike.

Liječenje divertikularne bolesti crijeva

Većina slučajeva divertikuloze može se liječiti kod kuće. Potrebno je razumjeti da je nemoguće konzervativnim metodama eliminirati izbočine probavne stijenke crijevnog zida.

Za ublažavanje simptoma bolesti, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova protiv bolova, na primjer, paracetamola. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuprofen) ne bi trebali biti pijani jer povećavaju rizik od krvarenja.

Kako bi ublažili simptome bolesti, liječnici preporučuju prehranu bogatu vlaknima. Treba imati na umu da se učinak takve prehrane može pojaviti za nekoliko tjedana.

U prisutnosti zatvora, laksativi se mogu koristiti za povećanje količine fecesa.

Liječenje divertikulitisa

Nije teški divertikulitis moguće liječiti kod kuće. Liječnici propisuju antibiotike za borbu protiv infekcije, a paracetamol se propisuje za ublažavanje bolova. Vrlo je važno da pacijent prođe puni tijek antibiotske terapije, čak i ako mu je to bilo lakše prvog dana liječenja.

Liječnici preporučuju slijediti dijetu koja se sastoji od samo tekuće hrane do nekoliko dana prije poboljšanja. Kruta hrana je teže probavljiva u probavnom traktu i stoga može uzrokovati pogoršanje simptoma. Nakon ublažavanja stanja, u prehranu treba postupno unositi čvrstu hranu.

Dijeta s niskim udjelom vlakana preporučuje se za 3-4 dana oporavka od divertikulitisa. To će smanjiti količinu fecesa u debelom crijevu, što olakšava slijeganje upalnog procesa.

U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Bolnica treba kontaktirati u sljedećim slučajevima:

  • Bol ne prestaje nakon uzimanja paracetamola.
  • Pacijent ne može piti dovoljno vode za održavanje ravnoteže vode.
  • Pacijent ne može oralno uzimati antibiotike.
  • Loše opće zdravlje pacijenta.
  • Pacijent ima oslabljen imunološki sustav.
  • Razvijaju se komplikacije divertikulitisa.
  • Simptomi bolesti nisu se poboljšali nakon 2 dana liječenja kod kuće.

U bolničkim uvjetima pacijentu se daju intravenske infuzije antibiotika, održava vodeno-elektrolitska i nutritivna ravnoteža. U većine bolesnika stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.

Dokazana je upotreba probiotika koji sadrže bakterije korisne za crijeva. Njihova primjena u bolesnika s divertikulozom smanjuje rizik od upalnih komplikacija.

Kirurško liječenje

U nedavnoj prošlosti osobama s dvije epizode divertikulitisa preporuča se operacija kako bi se spriječio nastanak mogućih komplikacija. Trenutno je ovaj pristup napušten, jer su znanstvene studije pokazale da rizik od razvoja teških poslijeoperacijskih komplikacija, u pravilu, nadmašuje koristi same operacije.

Međutim, preporuča se operacija:

  • bolesnika koji imaju tešku komplikaciju divertikulitisa;
  • pacijenti koji pate od divertikuloze kolona od rane dobi;
  • imunokompromitirani pacijenti koji imaju veću vjerojatnost za razvoj infektivnih komplikacija.

U rijetkim slučajevima, teška epizoda divertikulitisa može se izliječiti samo hitnom operacijom. To je potrebno za perforaciju crijeva, što dovodi do peritonitisa.

Za liječenje divertikuloze izvodi se kolektomija - uklanjanje zahvaćenog dijela debelog crijeva inter-intestinalnom anastomozom ili uklanjanje stome. Ove operacije se izvode otvorenom ili laparoskopskom metodom, imaju usporedivu učinkovitost i slične komplikacije. Prednosti laparoskopske kolektomije uključuju brži oporavak nakon operacije, odsustvo velikog ožiljka na trbuhu, manje izraženu bol. Međutim, za takve operacije potrebna je posebna oprema.

U većini slučajeva tijekom klektomije kirurzi tvore inter-intestinalnu anastomozu, koja omogućuje prirodan prolaz hrane kroz crijeva. Međutim, u nekim slučajevima ne može se nametnuti. Tada se na stjenci abdomena prikazuje stoma. U pravilu je privremeno, nakon obnove crijeva, uklanja se i formira inter-intestinalna anastomoza. Ako je uklonjeno veliko područje debelog crijeva, pacijentova stoma može biti trajna.

Općenito, planirane kirurške intervencije za divertikulozu imaju dobre rezultate, iako ne mogu uvijek u potpunosti izliječiti pacijenta. Nakon operacije, oko 8% ljudi doživljava recidiv bolesti.

Liječenje folikalnih lijekova debelog crijeva

Mnogi ljudi su zainteresirani za liječenje diverticulitis i diverticulosis uz pomoć narodnih lijekova. Treba odmah primijetiti da nijedno sredstvo alternativne medicine neće biti u mogućnosti eliminirati izbočine u crijevnom zidu.

Korištenje tradicionalnih metoda dopušteno je samo pod nadzorom liječnika iu kombinaciji s tradicionalnim konzervativnim ili kirurškim tretmanom. Djelovanje najčešće korištenih ljekovitih biljaka ima za cilj normalizaciju stolice. Najčešće se koriste sjemenke bokvica, laneno ulje i druge biljke s laksativnim svojstvima. Kod divertikulitisa, infuzija ili izrezaka imele, korijeni božura i listovi koprive koriste se za ublažavanje upalnog procesa.

dijeta

Prehrana za divertikularnu bolest debelog crijeva usmjerena je na sprječavanje razvoja komplikacija bolesti i ublažavanje njenih simptoma. Za postizanje tih ciljeva, prehrana bogata vlaknima najprikladnija je za omekšavanje stolice i normalizaciju rada crijeva.

Prehrana za debelo crijevo diverticulosis treba uključivati ​​od 18 do 30 grama vlakana na dan. Povećati količinu u prehrani treba postupno, tijekom nekoliko tjedana. To će izbjeći takve nuspojave kao nadutost i nadutost.

Dobri izvori vlakana:

Primjer jednodnevnog jelovnika za osobu s diverticulozom:

  • Doručak - zobena kaša.
  • Drugi doručak - jogurt s niskim udjelom masti s voćem.
  • Ručak - povrće juha s kuhanom ribom.
  • Snack - pečena jabuka
  • Večera - heljda kaša s piletinom i parnim povrćem.

prevencija

Možete smanjiti rizik od razvoja diverticulosis s prehranom bogatom vlaknima. To pomaže da se omekša stolica i poboljša njezina evakuacija iz probavnog trakta, čime se smanjuje pritisak u crijevnom lumenu. Ista prehrana pomaže u smanjenju rizika od divertikulitisa.

Diverticulosis je bolest probavnog trakta, u kojoj se izbočine u obliku vrećice formiraju u crijevnim stijenkama. Ova se bolest često javlja u starosti. U većine bolesnika prisutnost divertikula debelog crijeva ne uzrokuje nikakve simptome. Takvi pacijenti trebaju slijediti dijetu kako bi smanjili rizik od komplikacija. U težim slučajevima provodi se konzervativno ili kirurško liječenje.

Kirurgija divertikuloze kolona

"Minimalno invazivna kirurgija kolona", K. V. Puchkov, D. A. Hubezov

“Tehnologija elektrotermičkih učinaka doziranih podloga u fazama laparoskopskih operacija”, K. V. Puchkov, V. V. Ivanov

Diverticularna bolest debelog crijeva je slijed anatomskih i patofizioloških promjena povezanih s prisutnošću divertikula (patoloških džepastih izbočina crijevnog zida), koje se najčešće javljaju u sigmoidnom debelom crijevu, ali također mogu zauzeti cijelo debelo crijevo. Bolest može biti asimptomatska (divertikuloza) ili komplicirana upalom (divertikulitis).

Za dijagnozu bolesti koriste se:

  • pregled abdomena,
  • CT ili MRI s kontrastom,
  • ergography,
  • kolonoskopija (izvan akutne faze).

Da biste odredili mjesto divertikule, indikacije za operaciju, kao i izbor ispravne taktike kirurškog liječenja, pošaljite mi osobnu adresu e-pošte [zaštićenu e-poštom] [zaštićenu e-poštom] kako biste kopirali puni opis MRI zdjelične šupljine i zdjelice s kontrastom, moguće kolonoskopijom, navedite dob i glavne pritužbe. Tada mogu dati točniji odgovor na vašu situaciju.

Liječenje divertikuloze debelog crijeva treba provoditi prema planu, važno je spriječiti hitne kirurške zahvate.

To zahtijeva ispravno predviđanje koji pacijent najvjerojatnije ima ozbiljne komplikacije kao posljedicu napada akutnog divertikulitisa. Podaci kompjuteriziranog ili “teškog” divertikulitisa daju ohrabrujuće rezultate u predviđanju ovog rizika. Rizik od komplikacija unutar 5 godina nakon prvog napada divertikulitisa prelazi 50% ako je, prema CT, u prvoj epizodi došlo do teškog divertikulitisa.

Operacija u planiranoj situaciji u liječenju divertikuloze debelog crijeva uključuje:

  • primarne resekcije s anastomozom,
  • resekcija s nametanjem proksimalne kolostome,
  • opstruktivna resekcija (Hartmannova operacija).

Također se izvodi subtotalna kolektomija.

Važno je napomenuti da sve planirane operacije obavljam u liječenju divertikuloze debelog crijeva pomoću laparoskopskog pristupa, a neke od njih koristeći samo jednu luku (nakon jedne punkcije).

Moje iskustvo ima više od 300 laparoskopskih operacija za razne bolesti debelog crijeva i rektuma i sažeto je u monografiji "Minimalno invazivna kirurgija debelog crijeva".

Pacijenti koji obavljaju planiranu resekciju crijeva za kroničnu bolest gotovo su uvijek kandidati za jednu fazu operacije s primarnom anastomozom.

Prema američkom udruženju kolorektalnih kirurga, postoji nekoliko općih preporuka za resekciju za divertikularnu bolest, koju već godinama koristim u svojoj praksi:

  • Za planiranu resekciju treba ukloniti cijeli zadebljani, oboljeli dio debelog crijeva (ali ne nužno i cijeli proksimalni dio debelog crijeva), gdje ima divertikula.
  • Čini se prihvatljivim očuvanje proksimalnog kolona divertikulom, ako preostalo crijevo nije hipertrofirano.
  • Cijeli sigmoidni kolon mora biti uklonjen.
  • Anastomozu treba nadovezati na zdravo rektalno tkivo koje se izvodi bez napetosti i dobre opskrbe krvlju.

Jedini važan čimbenik koji dovodi do recidiva nakon resekcije sigmoidnog kolona zbog nekompliciranog divertikulitisa može biti nametanje anastomoze sigmoidnom kolonu, a ne na liniji.

U svom radu koristim suvremene ultrazvučne kirurške škare i LigaSure aparate za elektronsko podmazivanje tkiva, što omogućuje mobilizaciju debelog crijeva brzo i bez krvi, bez korištenja kirurških niti i isječaka. Budući da se disekcija izvodi što je moguće bliže stijenci crijeva, gdje se nalazi zona maksimalne opskrbe krvlju, upotreba suvremenih ligacijskih sustava izbjegava krvarenje tijekom intervencije.

Za formiranje anastomoze debelog crijeva koristim samo moderne strojeve za klamanje proizvedene u SAD-u, koji značajno smanjuju broj takvih komplikacija u postoperativnom razdoblju, kao što su neuspjeh anastomotičnih šavova i razvoj strikture u kasnom razdoblju.

Prevencija adhezivnih bolesti postiže se aktivnim korištenjem mojih anti-adhezivnih barijera (SAD), te prevencijom tromboze i tromboembolije zbog obvezne upotrebe kompresijske čarapa tijekom operacije i posebne kontrolirane intraoperativne pneumatske kompresije SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall).

Možete pročitati članke i gledati videozapise o izvedenim operacijama:

Nakon operacije, na koži abdomena ostaju 3–4 incizija duljine 5-10 mm i jedan 4 cm rez za ekstrakciju uklonjenog crijeva. Od prvog dana pacijenti počinju ustajati iz kreveta, piti i od drugog dana uzeti tekuću hranu. Ispuštanje iz bolnice se provodi na dan 3-5. Pacijent može početi raditi za 2 do 3 tjedna.

Korisni linkovi na razne dijelove stranice u pripremi za operaciju za liječenje bolesti debelog crijeva:

Divertikuloza debelog crijeva je bolest koju karakterizira stvaranje sakuliranih izbočina (divertikula) u crijevnoj stijenci. U 30% slučajeva takve se formacije nalaze u sigmoidnom debelom crijevu, rjeđe u duodenumu i jednjaku. Obično ova bolest pogađa pacijente u dobi od četrdeset godina.

Zapravo su divertikule patološke formacije koje se javljaju kao posljedica distrofičnih promjena u mišićnim stijenkama crijeva, smanjene motilitete crijeva. To može biti posljedica degenerativnih procesa povezanih s dobi, ateroskleroze i ishemijskih poremećaja.

Važan je i način života ljudi, smanjenje potrošnje biljne hrane i crnog kruha, uz povećanje prehrane mesnih i brašnastih jela, uz prehranu treba spriječiti diverticuloza debelog crijeva.

Osim toga, konstipacija, pretilost, prekomjerno stvaranje plinova i crijevne infekcije mogu pridonijeti dodatnim uzrocima divertikuloze i razvoju divertikula. Povećani tlak u crijevu dovodi do činjenice da neki dijelovi debelog crijeva izbočuju, što rezultira stvaranjem divertikula. Tijekom vremena zidovi postaju tanji, što dovodi do stvaranja rupa u crijevima.

Simptomi divertikuloze debelog crijeva

Vrlo često, bolest je asimptomatska, moguće manifestacije divertikuloze mogu biti:

  • bol u lijevom abdomenu, postoji tendencija povećanja;
  • poremećaj u normalnoj stolici, naizmjenični proljev tekućine i konstipacija;
  • tutnjava u trbuhu;
  • povremeno mučnina i povraćanje.

Ako započne upala, simptomi divertikuloze debelog crijeva manifestiraju se u porastu temperature, krv se nalazi u stolici, sluzi i nadutosti. Možda je zbog toga liječnika potrebno liječiti s teškim upalama.

Dijagnostika divertikuloze debelog crijeva

Dijagnostiku divertikuloze debelog crijeva daje gastroenterolog. Obično je liječnik nakon pregleda i pregleda pacijenta zakazan za test krvi i izmet, kao i irigoskopiju i kolonoskopiju. Obično se pacijenti žale na osjećaj nelagode u trbuhu, kašnjenje u stolici, moguće bolove u lijevom palatinu. Irrigoskopija je rendgensko snimanje crijeva s njegovim preliminarnim kontrastnim punjenjem s barijevim klistiranjem. Kolonoskopija se izvodi pomoću cijevi koja ulazi kroz anus. Kolonoskopija omogućuje točno određivanje prisutnosti i stanja sluznice divertikule i opsega upalnog procesa. Kolonoskopija se koristi u slučajevima kada postoji hitna potreba. Oba postupka su prilično bolna.

Liječenje divertikuloze kolona

Bolest zahtijeva dugotrajno liječenje, pridržavanje, prehranu. Liječenje debelog crijeva diverticulosis obično javlja kod kuće, u slučaju diverticulitis (upala) - u bolnici.

Kod kuće, prije svega, pokušajte normalizirati stolicu. To vam omogućuje da spriječite pojavu divertikula. Liječnik propisuje dijetu s visokim sadržajem biljne hrane i mekinja. Također je potrebno koristiti mnogo tekućine, po mogućnosti u obliku topline, što će spriječiti stvaranje čvrstog izmeta. Kod proljeva se propisuju adstrigenti, primjerice bijela glina. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije diverticuloze debelog crijeva.

Ako se radi o teškim bolovima, propisuju se antispazmodični lijekovi, kao i pripreme za normalizaciju motiliteta crijeva, na primjer, cisaprid.

Liječenje divertikuloze debelog crijeva, u prisutnosti upale, provodi se antibioticima sa širokim spektrom djelovanja. Dijeta je bez pločica, s ograničenom količinom vlakana. Ponekad je propisana fizioterapija. U ekstremnim slučajevima, uz neučinkovitost terapije, krvarenje i perforacije, može se propisati i kirurška intervencija, odnosno uklanjanje zahvaćenog dijela debelog crijeva.

Prevencija divertikuloze kolona

Za prevenciju diverticulosis, morate jesti svježe povrće i voće, kruh od krupnog brašna, kuhana repa, pšenične mekinje. Potrebno je pratiti rad crijeva, raditi gimnastiku, redovito raditi duge šetnje.

Komplikacije debelog crijeva

Upala uzrokovana divertikulozom može dovesti do razvoja komplikacija. Na primjer, može početi crijevno krvarenje, koje se manifestira pojavom krvi u izmetu. Crijevna opstrukcija ili čak peritonitis (gnojna upala peritoneuma) može se razviti kada se divertikulum otvori i njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu. Ove opasne komplikacije bolesti mogu se izbjeći pravovremenim posjetom liječniku. Pravovremena dijagnoza divertikuloze debelog crijeva pomaže u sprječavanju najsloženijih komplikacija.

Intestinalna diverticulosis je upalna patologija, koja je popraćena formiranjem vrećastih izbočina u području intestinalnih zidova. Diverticularna bolest crijeva, u pravilu, javlja se kod starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika.

Kratak opis bolesti

Diverticula se formira u sluznici. Izgleda da novotvorine nalikuju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u području crijeva, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti odvija se prema sljedećem principu: zbog loše prehrane i nedostatka tjelesne aktivnosti poremećena je normalna crijevna peristaltika. Kao rezultat, poremećeno je funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Česta oteklina i zatvor dovode do povećanja intra-intestinalnog tlaka, što rezultira bolnim tumorima u crijevima. Dodatni čimbenici rizika uključuju oslabljene mišiće crijeva.

U skladu s utvrđenom klasifikacijom, divertikule mogu biti ili prirođene ili stečene. U prvom slučaju, njihova formacija povezana je s oštećenjem intrauterinog razvoja. Stečena divertikula javlja se, u pravilu, zbog nepravilnog načina života i neuravnotežene, loše prehrane.

Prema statistikama, patologija debelog crijeva javlja se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva je mnogo rjeđa.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

  • poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • crijevne infekcije;
  • crijevna ateroskleroza;
  • sjedilački način života;
  • starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
  • genetska predispozicija;
  • kršenje procesa cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
  • zarazne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako pacijent nije pravilno izbalansiran i neuravnotežen. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati u prisustvu nekoliko izazivanja faktora.

Znakovi divertikuloze

Ova se bolest u većini slučajeva ne manifestira i dugo je asimptomatska. To je glavna izdaja diverticulosis, jer se pacijent okreće liječniku već u kasnim stadijima patološkog procesa, ako postoje povezane komplikacije, što znatno komplicira naknadno liječenje.

Općenito, sljedeće kliničke značajke su karakteristične za divertikularnu bolest:

  • mučnina;
  • napadi povraćanja;
  • nadutosti;
  • bol, lokalizirana na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon obroka;
  • uzrujan želudac;
  • proljev, povremeno izmjenjujući se s konstipacijom;
  • pojava u fekalnim masama nečistoća sluznice;
  • česti nagon za pražnjenjem, koji može biti pogrešan (tenesmus);
  • osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
  • crijevno krvarenje;
  • pojavu krvavih nečistoća u fekalnim masama.

Nažalost, simptomi divertikuloze su nespecifični i mogu pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statistikama, gotovo 80% pacijenata s tom bolešću dugi niz godina odvija se u skrivenom, latentnom obliku.

Međutim, ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi koji karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva i druge dijelove organa, preporučuje se da se obratite stručnjaku za dijagnozu i propisivanje optimalnog terapijskog tijeka.

Što je opasno divertikuloza?

Kada diverticulosis snažno utječe na crijeva, što može uzrokovati razvoj takvih izuzetno opasnih i nepoželjnih komplikacija, kao što su:

  • peritonitis;
  • apsces;
  • divertikularna perforacija;
  • retroperitonealna flegmon;
  • unutarnje crijevno krvarenje;
  • fistule;
  • crijevna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevima tumorskih neoplazmi.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa u području divertikula. Ta se komplikacija naziva divertikulitis i manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:

  • groznica;
  • poremećaji funkcije crijeva;
  • jake bolove u trbuhu;
  • grozničavo stanje;
  • opća intoksikacija tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjili mogući rizici, preporuča se liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Unatoč čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravovremena dijagnoza je sasvim moguća ako osoba odgovorno liječi vlastito zdravlje i redovito se podvrgne liječničkim pregledima u preventivne svrhe.

U slučaju akutnih simptoma karakterističnih za divertikulitis, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene povijesti. U većini slučajeva bolesnicima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, MRI crijeva itd.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će da se posumnja na prisutnost ove bolesti. Kada diverticulosis u krvi pacijenta povećava broj leukocita i crvenih krvnih stanica, kao i C-reaktivnih proteina.

Sveobuhvatna dijagnostika može otkriti patološki proces u području crijeva u najranijim fazama njegova razvoja, mnogo prije pojave karakterističnih simptoma.

Terapija lijekovima za divertikulozu

Kod intestinalnog divertikuloze, liječenje je prvenstveno lijek. U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
  2. Laksativni lijekovi u cilju normalizacije stolice i olakšavanja procesa defekacije - Lactulose, Forlax.
  3. Lijekovi koji pripadaju skupini defoamera (Espumizan, Plantex), mogu se preporučiti ako pacijent pati od takvih manifestacija kao što su nadutost i nadutost.
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomažu eliminirati upalne procese u crijevnom području.
  5. Lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi (Drotaverin, No-spa) preporučuju se za jake bolove u trbuhu.

Potrebno je zapamtiti da svaki lijek pacijentu mora propisati njegov liječnik pojedinačno. Stručnjak će također pomoći izračunati optimalnu dozu lijeka za pacijenta i trajanje terapijskog tijeka.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata terapije lijekovima, bolesnik je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek antibiotske terapije, ispiranje želuca, čišćenje crijeva sa sifonima, kapanje s koloidnim otopinama.

Dijetalna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Osnova prehrane pacijenta treba biti hrana bogata biljnim vlaknima. Dnevni meni mora sadržavati sljedeće proizvode:

  • pšenični i heljdinski griz;
  • mekinje;
  • biljno ulje;
  • juhe od povrća;
  • goveđa ili pileća juha;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kruh od mekinja;
  • pečeno povrće i voće;
  • sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent održava pravilan režim pijenja, konzumirajući oko 2,5 litre tekućine tijekom dana.

Pacijenti s intestinalnom divertikulozom morat će se suzdržati od uzimanja sljedećih proizvoda:

  • bijeli kruh;
  • kave;
  • pasta;
  • riže;
  • griz;
  • čokolada;
  • kobasica;
  • Vazelin;
  • masno meso i riba.

Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim, frakcijskim porcijama, preferirajući kuhanu, pečenu i kuhanu hranu.

Narodni recepti

Liječenje diverticulosis s narodnim lijekovima može biti učinkovit samo kao dio kombinirane terapije, dok slijedite dijetu i uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Sljedeći jednostavni recepti iz arsenala stare medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka:

  1. Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u istim omjerima kombinirati sjemenke proklijane pšenice i naribane zelene jabuke. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
  2. Liječenje infuzijom. Da biste pripremili takvu infuziju, trebate uzeti u jednakim količinama sušeni kopar, bobice šipka, koprive, ljekarni kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.
  3. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica Paprena metvica (biljka se može koristiti i svježe i suho) treba naliti s 1 šalicom kipuće vode, lagano inzistirati i popiti ovo ukusno, mirisno, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
  4. Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog napitka, morate zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobar kuhati. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Pacijentu se može preporučiti kirurško uklanjanje divertikula u sljedećim slučajevima:

  • crijevna opstrukcija;
  • unutarnje krvarenje;
  • apscesa;
  • formiranje crijevnih fistula;
  • nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije izvađen je zahvaćeni dio crijeva, a ostatak je pažljivo ušiven.

Kako izbjeći bolest? Budući da je vrlo teško boriti se s divertikulozom, liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

  1. Dobro jedite.
  2. Uključiti se u gimnastiku, s ciljem jačanja mišićnih vlakana u području trbuha. Vodite aktivan životni stil.
  3. Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  4. Odmah liječiti zatvor i crijevne bolesti zarazne prirode.

Najmanje 1 put za dvije godine potrebno je proći pregled crijeva kao preventivnu mjeru.

Crijevna divertikuloza je ozbiljna patologija, čije komplikacije ugrožavaju ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Diverticularna bolest je vrlo teška za liječenje, tako da je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost njezine pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti složena i zasigurno će uključivati ​​terapijsku prehranu. Samo u ovom slučaju, možete računati na brzo povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Je li operacija potrebna za diverticulosis debelog crijeva? Nikita ima 61 godinu, Nikolaev

Liječenje divertikuloze može biti konzervativno (lijek) i operativno.

Kirurške metode koriste se za:

  • teška bolest;
  • prevalencija lezija;
  • prisutnost ili opasnost od komplikacija (perforacija, infiltracija, fistula, rizik od razvoja onkoloških procesa, ponavljajuća teška krvarenja, crijevna opstrukcija, itd.);
  • uporni bolni sindrom (koji se ne može zaustaviti medicinskim metodama);
  • perzistentna intestinalna hipertonija;
  • popratna opća patologija.

Ako u ovom slučaju nema kompliciranog teškog tijeka divertikuloze, onda nije prikladna kirurška intervencija. Važno je promatrati prisutnog gastroenterologa.

Preporuča se savjetovanje s kirurgom, koji će odrediti postoje li indikacije za operaciju i sve moguće rizike.

Konzervativno liječenje uključuje:

  • dijeta;
  • protuupalni lijekovi (kao što je salofalk);
  • ako je potrebno (pristupanje infekcije) - antibiotici, enzimi;
  • za proljev, anti-proljev;
  • s razvojem disbioze - probiotika.

Gastroenterolog odabire lijekove, doze i uvjete liječenja.