Poslijeoperacijska ventralna hernija kod mkb 10

Kičma

Inicijalna hernija (postoperativna ventralna kila):

  • uzrokujući opstrukciju bez gangrene
  • ranjen bez gangrene
  • bez gangrene
  • davljenje bez gangrene

Gangrenska inicijalna kila

Krizna kila

Parastomalna (kolostomska) kila:

  • uzrokujući opstrukciju bez gangrene
  • ranjen bez gangrene
  • bez gangrene
  • davljenje bez gangrene

Gangrenozna parastomalna kila

Parastomalna kila

kila:

  • epigastričan
  • donjotrbušni (donjotrbušni)
  • središnji
  • spigel linija (abdomen)
  • pod xiphoidnim procesom (subxiphoid)

Bilo koji uvjeti navedeni u K43.6 bez gangrene:

  • uzrokuje opstrukciju
  • strangulated
  • nevpravimaya
  • gušenje

Sve opcije navedene u K43.6 s gangrenom

Kila prednjeg trbušnog zida NOS

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kila prednjeg trbušnog zida

Inicijalna hernija s opstrukcijom bez gangrene

Inicijalna hernija (postoperativna ventralna kila):

  • uzrokujući opstrukciju bez gangrene
  • ranjen bez gangrene
  • bez gangrene
  • davljenje bez gangrene

Inicijalna hernija s gangrenom

Gangrenska inicijalna kila

Inicijalna hernija bez opstrukcije i gangrene

Krizna kila

Parastomalna kila s opstrukcijom bez gangrene

Parastomalna (kolostomska) kila:

  • uzrokujući opstrukciju bez gangrene
  • ranjen bez gangrene
  • bez gangrene
  • davljenje bez gangrene

Parastomalna kila s gangrenom

Gangrenozna parastomalna kila

Parastomalna kila bez opstrukcije i gangrene

Parastomalna kila

Druga ili nespecificirana kila s opstrukcijom bez gangrene

kila:

  • epigastričan
  • donjotrbušni (donjotrbušni)
  • središnji
  • spigel linija (abdomen)
  • pod xiphoidnim procesom (subxiphoid)

Bilo koji uvjeti navedeni u K43.6 bez gangrene:

  • uzrokuje opstrukciju
  • strangulated
  • nevpravimaya
  • gušenje

Druga ili nespecificirana kila prednje trbušne stijenke s gangrenom

Sve opcije navedene u K43.6 s gangrenom

Što je postoperativna kila

Jedna od komplikacija operacija je ventralna kila. To je obično povezano s gutanjem ožiljaka i korištenjem nisko-kvalitetnih niti za šivanje rezova.

Postoperativna kila se nalazi u blizini šava i karakterizira je činjenica da neki trbušni organi mogu pasti izvan njezina prednjeg zida.

Takav lipom se mora hitno liječiti, inače su moguće ozbiljne komplikacije, uključujući peritonitis, koji nosi rizik smrti.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Moguće mjesto

Kod ventralne kile prema ICD 10 - K43. To je mekano na dodir edukacija u području postoperativnog ožiljaka, koji je vidljiv golim okom čak i na fotografiji. U ležećem položaju, lipom postaje nevidljiv ili mijenja svoj oblik.

U većini slučajeva postoperativna hernija je lokalizirana na mjestu koje je bilo podvrgnuto kirurškoj intervenciji.

Dakle, nakon uklanjanja upale slijepog crijeva, lipom se formira blizu bijele linije trbuha, pupka i desnih mahuna. Tijekom operacija na jetri, nakon uklanjanja žučnog mjehura - u subkostalnom području na desnoj strani.

Komplikacija kirurškog liječenja bubrega je kila u lijevoj hipohondriji, kao i bočna regija donjeg dijela leđa. Lipom u zoni pubisa nastaje nakon ginekoloških operacija na unutarnjim organima ženskog urotralnog sustava.

klasifikacija

Postoje različite mogućnosti za podjelu postoperativne kile, ovisno o mjestu ožiljka, kao i oblik i veličina lipoma.

Prema lokalizaciji postoje hernije:

  • srednji donji i gornji;
  • otvoreni;
  • donji i gornji bočni.

Postoji i dodatna klasifikacija u kojoj se kile dijele na:

To su glavne klasifikacije ventralnih kila, ali u stvarnosti ih je mnogo više. Osim toga, izbočina prednjeg zida trbuha u blizini ožiljka nakon operacije nije uvijek indikativna za kila.

Izbočenje u području ožiljaka može biti uzrokovano defektom šavova koji je nametnut peritoneumu i mišićima. U tom slučaju, trbušni organi počinju biti pod utjecajem intraabdominalnog tlaka, a njegov sadržaj pada kroz defekt peritoneuma u šupljinu između mišića, a zatim ulazi pod kožu. Nastaje ispupčenje koje se može zamijeniti s kila, iako nije.

Simptomi i znakovi

Postoperativna trbušna hernija karakterizirana je sljedećim simptomima:

  • lipoma mekog dodira oko ožiljaka;
  • bol s pritiskom;
  • bol se povećava tijekom kašljanja;
  • mučnina;
  • povraćanje.

Slični simptomi uočeni su u predperitonealnom lipomu i postoperativnoj umbilikalnoj herniji, što uzrokuje određene poteškoće u dijagnostici. U svakom slučaju, samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu.

U početnim fazama, kada ventralna kila abdomena još uvijek ne uzrokuje nelagodu i bol, ona se može eliminirati. Međutim, s bilo kakvim fizičkim naporom, podizanjem velike težine pojavljuje se bol, a veličina izbočenja se povećava.

Kako bolest napreduje, osjećaji boli postaju sve teži i postaju grčevi. Paralelno, postoje novi znakovi:

  • smanjena pokretljivost crijeva;
  • belching;
  • opća slabost;
  • apatija;
  • konstipacija;
  • opijenost.

Liječenje postoperativne trbušne kile

Postoje dva kirurška načina liječenja ventralne kile trbuha: laparotomija, tijekom koje se napravi rez u trbuhu i laparoskopija, što je benigniji postupak.

Tijekom operacije pacijentu se uklanja hernijalna vrećica, nakon čega nastaje plastičnost hernijskog prstena. Istodobno se sadržaj hernijalne vreće vraća natrag u trbušnu šupljinu, jačajući slabe točke uz pomoć posebnih materijala koji mogu biti prirodni ili sintetski.

A najpoželjnije su umjetni materijali koji imaju oblik rešetke. Oni smanjuju broj ponavljanja kila, dobro se uzgajaju i ne uzrokuju nuspojave.

Pročitajte o posebnostima crijevne kile.

Ako je hernija nakon operacije na abdomenu beznačajne veličine, pacijentovo tkivo se obično uzima za operaciju kile zbog plastične operacije. Zatim se provodi jednostavan postupak pod lokalnom anestezijom.

Međutim, stanje trudnoće je kontraindikacija za operaciju. Također, kirurška intervencija će biti uskraćena kroničnim bolesnicima tijekom razdoblja pogoršanja, kada je potrebno produljeno liječenje.

Tijekom cijelog razdoblja prije operacije, pacijent mora poštivati ​​tri osnovne preporuke:

  • uzeti lijekove;
  • eliminirati svaki fizički napor;
  • nosite posebno donje rublje.

Narodni lijekovi

Liječenje postoperativne hernije bez operacije moguće je uz uporabu tradicionalne medicine.

Ako je lipoma značajno narasla, tada će samo operacija uklanjanja pomoći u zaštiti pacijenta od komplikacija. Međutim, dok je kila mala, moguće ju je riješiti uz pomoć alternativne medicine - naravno, ako to odobri liječnik.

Folk lijekovi uključuju biljne čajeve, losione, obloge, masti. Svi se koriste za:

  • liječenje zatvora;
  • poboljšati elastičnost peritonealnog tkiva;
  • spriječiti rast kile i komplikacija.

vanjski

Izvana se primjenjuju razne kompresije i losioni. Postoje mnogi recepti, ali većina njih koristi bilje, ocat i neku hranu.

  • Jedan od najčešćih lijekova za ventralnu herniju je svakodnevna primjena losiona umočenog u mješavinu pola čaše vode i 0,5 tsp na lipom. stolni ocat. Zatim promijenite losion na onaj navlažen u hrastovoj kori i držite herniju još 1 sat. Ovaj alat pomaže spriječiti rast lipoma i ublažiti bol.
  • Još jedan učinkovit recept uključuje pripremu kolača od natopljenog u vodi, crnog kruha i zgnječenog češnjaka. Komprimirati trebate staviti na kila i držite za jedan sat. Na kraju postupka, kolač se treba isprati, a lipom se nanosi novi oblog pripremljen od bijele bagremove infuzije tijekom 15 minuta.
  • Također možete mljevenje u mlin za mljevenje 100 g trpavca, indijski luk i zlatni brkovi, sipati sve u posudu, uzbudljiv sa 7 žlice. l. rastopljena mast (bolje - svinja). Smjesu treba zagrijati (bez ključanja), ohladiti i upotrijebiti za 20-minutne obloge. Između postupaka, alat se mora čuvati u hladnjaku.
  • Da bi se ojačali trbušni zidovi i krvne žile, korisno je na ventralnu herniju nametnuti kila stabala omekšana u kipućoj vodi. Za bolji učinak, također je preporučljivo pripremiti proizvod od 1 tbsp. l. trava, miješana u čaši kipuće vode. Inzistirajte na piću koje vam je potrebno cijelu noć, a zatim popijte trećinu čaše prije jela.
  • Za ublažavanje boli koristite sljedeći oblog. To bi trebao biti slomiti u mlinac jedan narcis od koprive, stavite na bokvica i pričvršćena na kila s povez. Ponavljanje se preporuča svaki dan.
  • Za prevenciju gnojne infekcije i daljnje rupture tkiva, uklanjanje boli i jačanje trbušnih stijenki nudi se odvarka pelina. 2 žlice. l. bilje treba sipati do 0,5 litara. kipuću vodu i kuhajte 15 minuta.
  • Učinkovitost u liječenju ventralne kile kod kuće pokazuje aloe. Lišće biljke treba temeljito oprati i odbaciti, a pulpu posuti sodom. Komprese iz takvog alata dobro uklanjaju bolove i dovode abdominalne mišiće u tonus.

Otapala biljaka

  • Da bi se smanjio intraabdominalni tlak i ojačala tkiva, preporuča se infuzija plavičasto-plavih boja. U 0,5 litara kipuće vode treba napuniti s 1,5 litara cvijeća, dati sredstvo za hlađenje, a zatim popiti čašu prije obroka.
  • Nije loša pomoć kod postoperativne kašaste juhe šarka. 1 tbsp. l. bilje treba zaliti šalicom kipuće vode, kuhati 15 minuta na laganoj vatri, a zatim procijediti i razrijediti vodom tako da dobijete punu šalicu. Pijte izvarak treba dva puta dnevno, 15 ml prije obroka.
  • Izlučivanje kostiju pomaže u smanjenju kila, uklanja upalu i normalizira probavu. Trebat će 1 žlica. l. bilja, koje je potrebno miješati u 1,5 šalice kipuće vode, a zatim kuhati 15 minuta za par i još 1 sat inzistirati. Piti lijek treba biti 40 ml prije jela.
  • Vrlo često se djetelina koristi za liječenje trbušne kile. 3 žlice. l. trebate sipati 3 šalice kipuće vode i inzistirati, a zatim piti tri puta dnevno prije jela. To će pomoći ojačati zidove krvnih žila i trbušne mišiće, smanjiti bol i spriječiti razvoj upale.
  • Biljna infuzija može smanjiti bol kila. 2 žlice. l. bilje treba miješati u 2 šalice kipuće vode, ostaviti 30 minuta. Uzmi lijek oslanja 4 puta dnevno za pola šalice. Često s kila se priprema infuzija od 1 žlica. l. lišće i grane ogrozda. Oni bi trebali biti izli s čašom kipuće vode, ostavio za par sati, a zatim pio dva puta dnevno.
  • Također, tradicionalni liječnici preporučuju pacijentima tinkturu na arišnoj kori, koja se aktivno bori protiv bakterija, zaustavlja krv i ublažava bol. Za kuhanje alata potrebno 25 g borove iglice. Potrebno je sipati čašu mlijeka i kuhati 5 minuta na laganoj vatri, a zatim procijediti. Uzmite infuziju treba 3 puta dnevno, 45 ml prije jela.

Unatoč činjenici da su netradicionalni tretmani kila zaista učinkoviti, oni ne eliminiraju potrebu za savjetovanjem s liječnikom.

Samozdravljenje često dovodi do ozbiljnih komplikacija koje samo operacija može podnijeti. Kako bi se brzo oporavio, potrebno je primijeniti sve alate u kompleksu - medicinske postupke, lijekove i bilje.

prevencija

Kada se ukloni kila, liječnik će savjetovati pacijenta da se pridržava preventivnih mjera koje će pomoći da se izbjegne ponavljanje bolesti i komplikacija:

  • pravilnu promjenu zavoja na postoperativnom ožiljku;
  • bez naglih pokreta i dizanja utega;
  • uklanjanje hipotermije i izlaganje nacrtima izazvanim kašljem;
  • odbijanje hrane uzrokuje nadutost crijeva i zatvor.

Kod liječenja ožiljaka važno je promatrati sterilnost postupka. To se odnosi i na izbor materijala, i na temeljito pranje ruku antibakterijskim sapunom.

komplikacije

U nedostatku liječenja, postoperativna kila može uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije, uključujući:

  • konstipacija;
  • pojavu upale;
  • oštećenje obližnjih organa (neki su u hernijalnoj vreći);
  • štipanje kile;
  • peritonitis s rizikom prolazne smrti.

Štipanje hernijske vrećice najopasnije je za zdravlje, jer se cirkulacija pogoršava u hernijskom prstenu. Kao rezultat, u tkivima može započeti nekrotični proces, koji, u nedostatku kvalificirane pomoći, uzrokuje peritonitis uz prijetnju smrću.

Nakon pojave prvih znakova štipanja i, posebno, peritonitisa, pacijenta se mora hitno dostaviti u bilo koju kliniku gdje postoji kirurški odjel. U takvim slučajevima, samo hitna operacija će spasiti život pacijenta. On će se moći vratiti u normalan život nakon 2-3 tjedna.

Trošak operacije

Sada usluge za liječenje kila s kirurškim metodama nude razne medicinske ustanove. Trošak intervencije, svaka klinika postavlja svoje. Ovisno o vrsti zdravstvene ustanove, iskustvu i kvalifikacijama liječnika, operacija može koštati od 20.000 rubalja do 90.000.

MCh 10 ugušena ventralna kila

Hernija diska je jedna od najopasnijih patologija mišićno-koštanog sustava. Ovaj fenomen je vrlo čest, osobito među pacijentima u dobi od 30 do 50 godina. Kod spinalne kile kod ICD 10 se nalazi u bolesnikovom medicinskom kartonu. Zašto je to potrebno? Okrećući se u bolnicu, liječnik će odmah vidjeti kakvu dijagnozu ima pacijent. Herniated disc pripada trinaestoj klasi, koja sadrži sve patologije kostiju, mišića, tetiva, lezije sinovijalnih membrana, osteopatije i hondropatije, dorzopatija i sustavne lezije vezivnog tkiva. ICD 10 je referentna mreža dizajnirana za praktičnost liječnika. Imenik medicinskih informacija ima sljedeće ciljeve:

  • stvaranje uvjeta u svrhu ugodne razmjene i usporedbe podataka dobivenih u različitim državama;
  • da bi liječnici i drugo medicinsko osoblje trebali biti ugodniji u čuvanju informacija o pacijentima;
  • usporedba informacija u jednoj bolnici u različitim razdobljima.

Zahvaljujući Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, prikladno je brojati smrtne slučajeve, ozljede. 10. revizija ICD-a također sadrži informacije o uzrocima kičme, simptomima, tijeku bolesti i patogenezi.

Glavne vrste izbočenja

Herniated disc je degenerativna patologija koja je posljedica izbočenja intervertebralnog diska i pritiska na spinalni kanal, kao i korijena živaca. Sljedeće vrste kila razlikuju se ovisno o lokaciji:

Najčešća bolest u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, rjeđe, patologija utječe na torakalnu regiju. Ljudska kralježnica sastoji se od transverzalnih i spinoznih procesa, intervertebralnih diskova, koštanih površina zglobova, intervertebralnih rupa. Svaki dio kralježnice ima određeni broj kralježaka, između kojih su intervertebralni diskovi smješteni uz prisutnost nukleusa pulsa. Razmotrite dijelove kralježnice i broj segmenata u svakoj od njih.

  1. Cervikalna regija se sastoji od atlanta (1. pršljen), osi (2. pršljen). Zatim se numeriranje nastavlja od C3 do C7. Tu je i uvjetna okcipitalna kost, označena je sa C0. Cervikalni dio je vrlo pokretan pa kila često utječe na nju.
  2. Torakalna kralježnica ima 12 segmenata, označenih slovom "T". Između kralješaka nalaze se diskovi koji obavljaju funkciju amortizacije. Intervertebralni diskovi dijele opterećenje na cijelu kralježnicu. U ICD 10 je naznačeno da se u torakalnoj regiji češće formira kila između T8-T12 segmenata.
  3. Lumbalni dio se sastoji od 5 kralješaka. Vertebrae u ovom području označene su slovom "L". Često hernija utječe upravo na ovaj odjel. Za razliku od grlića maternice, on je pokretljiviji, češće je ozlijeđen.

Također dodijeliti sakralni dio, koji se sastoji od 5 spojenih segmenata. Rijetko se bolest nalazi u torakalnoj i sakralnoj regiji. Svaka regija kralježnice povezana je s različitim organima pacijenta. To treba uzeti u obzir, to znanje pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Što se podrazumijeva pod ispupčenošću u području vrata maternice na kartici pacijenta? S kojim lokalizacijama organi djeluju na rad bolesti?

ICD kod 10 je postavljen prema vrsti lezije hrskavičnih intervertebralnih diskova. Kod kile u vratnoj kralježnici, na medicinsku karticu pacijenta stavlja se oznaka M50. Poraz intervertebralnih segmenata prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti podijeljen je u 6 podklasa:

Takva dijagnoza podrazumijeva privremenu onesposobljenost pacijenta. Kod hernije u području vrata maternice, pacijent ima sljedeće simptome:

  • glavobolja;
  • oštećenje pamćenja;
  • hipertenzija;
  • zamagljen vid;
  • gubitak sluha;
  • totalna gluhoća;
  • bol u mišićima ramena i zglobovima;
  • ukočenost lica i trnci.

Kao što možete vidjeti, degenerativna bolest utječe na oči, hipofizu, cerebralnu cirkulaciju, čelo, facijalne živce, mišiće, glasnice. Ako se ne liječi, kila vratne kralježnice dovodi do potpune paralize. Pacijent ostaje doživotno invalid. Patolozi koriste rendgenske snimke, CT ili MRI za dijagnozu.

Klase s lezijama intervertebralnih diskova u torakalnom, lumbalnom i sakralnom području

Kada su prsni koš, lumbalna ili sakralna kila kralježnice u ICD-u dodijeljena klasa M51. Odnosi se na leziju intervertebralnih diskova drugih odjela s mijelopatijom (M51.0), radikulopatijom (M51.1), lumbagom zbog pomaka intervertebralnog segmenta (M51.2), kao i specificirane (M51.8) i nespecificirane (M51.9) lezije. intervertebralni disk. Također je pronađen kod ICD 10 M51.3. M51.3 je degeneracija intervertebralnog diska, koja se javlja bez spinalnih i neuroloških simptoma.

Ova tablica obično je potrebna za liječnike, medicinske sestre i drugo medicinsko osoblje, djelatnike odjela za socijalno osiguranje i predstavnike osoblja. Informacije mogu dobiti sve osobe, one su u javnoj domeni.

Simptomi bolesti u torakalnom, lumbalnom i sakralnom području u obliku stola

Ljudska kralježnica ima određene zavoje, zapravo nije stup, iako se u mnogim izvorima može naći naziv "kralježnica". Fiziološke krivulje nisu znak patološkog procesa u tijelu, postoje određene norme i odstupanja u različitim patologijama. Kila kralježnice u torakalnoj regiji uzrokuje spuštanje osobe, tako da je bol manje izražena, tako da je moguća pojava kifoze ili lordoze. Tako da bolest ne dovodi do takvih komplikacija, trebali biste na vrijeme prepoznati simptome patologije i konzultirati liječnika. Pogledajmo znakove degenerativne bolesti ovisno o mjestu. U tablici se sve detaljno navodi, čak i osoba koja ne zna može napraviti preliminarnu dijagnozu kako bi znala za kojeg će liječnika zakazati termin.

Spinalna hernija u sakralnoj regiji najčešće se javlja između L5-S1 segmenata. U isto vrijeme, bol se proteže do stražnjice, donjih ekstremiteta, lumbalnog područja, utrnulosti stopala, nedostatka refleksa, promjena osjetljivosti, osjećaja "gusaka", peckanja, "kašljanja" (kada bolesnik kašlje ili kihne, udara jaka bol).

Trbušne hernije se dijele na vanjske i unutarnje. Vanjska trbušna hernija je kirurška bolest u kojoj utroba izlazi s parijetalnom peritoneumskom pločom s integritetom kože kroz različite otvore u mišićnom aponeurotskom sloju trbušnih stijenki i dna zdjelice. Unutarnja trbušna hernija se formira unutar trbušne šupljine u peritonealnim džepovima i naborima ili prodire u prsnu šupljinu prirodnim ili stečenim rupama i otvorima u dijafragmi.

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10:

  • K40 - ingvinalna kila
  • K41 - femoralna kila
  • K42 - Pupčana kila
  • K43 - Kila prednjeg trbušnog zida
  • K44 - dijafragmalna kila
  • K45 - Ostala trbušna hernija
  • K46 - Trbušna hernija, nespecificirana

frekvencija

Trbušna hernija: uzroci

etiologija

Osnovni pojmovi. Tip hernije se može utvrditi objektivnim pregledom ili tijekom operacije. Puna kila. Hernijalna vreća i njezin sadržaj izlaze kroz defekt u trbušnoj stijenci (na primjer, potpuna ingvinalna kila kada hernijalna vrećica sa sadržajem leži u skrotumu [ingvinalno-skrotalna hernija]). Nedovršena kila. Došlo je do defekta u trbušnom zidu, ali hernijalna vreća sa sadržajem još nije prošla izvan abdominalne stijenke (na primjer, nepotpuna ingvinalna kila, kada kila s sadržajem ne izlazi izvan vanjskog ingvinalnog prstena). Podesiva kila. Sadržaj hernijalne vrećice lako se pomiče kroz hernijalni prsten iz trbušne šupljine u hernijalnu vreću i natrag. Nesmanjena kila. Sadržaj hernijalne vrećice ne može se postaviti kroz hernijalni prsten zbog nastalih adhezija ili velikih veličina kile. Udavljena hernija - kompresija sadržaja hernijalne vrećice u hernijalnom prstenu. Kongenitalna kila povezana je s abnormalnim razvojem. Klizna kila sadrži organe koji su djelomično ne prekriveni peritoneumom (cecum, mjehur), hernijalna vreća može nedostajati. Richter kila - ugušena trbušna kila. Njegova posebnost: povreda samo dijela crijevnog zida (bez mezenterija). Crijevna opstrukcija nije (ili je djelomična). Littre hernia - kila prednje trbušne stijenke koja sadrži kongenitalni ilealni divertikulum.

komplikacije

Kosa preponska kila. Prolazi kroz duboki ingvinalni prsten u preponski kanal. U nekim slučajevima može se spustiti u skrotum (potpuna kila, ingvinalno - skrotalna kila). Kod urođenih ingvinalnih kila vaginalni proces peritoneuma ostaje potpuno otvoren i informira se o trbušnoj šupljini, preponskom kanalu i skrotumu. Djelomično obrisani vaginalni proces peritoneuma može uzrokovati edem spermatoze. Prevalencija. 80-90% svih vrsta trbušne hernije je preponsko. Među bolesnicima s ingvinalnim kila- ma, 90-97% muškaraca u dobi od 50 do 60 godina. Općenito, javlja se kod 5% muškaraca. Djeca imaju značajnu sklonost kršenju. U 75% slučajeva uočena je desnokrvna kila. Može se kombinirati s nespuštenim testisom u skrotumu, njegovim položajem u ingvinalnom kanalu, razvojem vodenice membrana testisa ili vaginalne membrane spermatogene vrpce. Bilateralna neinvazija vaginalnog procesa peritoneuma uočena je u više od 10% bolesnika s kosom ingvinalnom kila.

Ravna preponska kila. Donje epigastrične arterije i vene služe kao anatomska referentna točka za prepoznavanje kosih i ravnih ingvinalnih kila. Ravna ingvinalna kila proteže se iz trbušne šupljine medijalno iz lateralnog umbilikalnog nabora. Pojavljuje se u području dna ingvinalnog kanala kroz Hesselbachov trokut kao rezultat stanjivanja i gubitka elastičnosti tkiva. Ravna ingvinalna kila - izravno pojavljivanje unutarnjih organa kroz stražnji zid ingvinalnog kanala posteriorno i prema unutra od spermaticke žice; Kila leži izvan elemenata spermatoze (za razliku od kosih ingvinalnih kila) i, u pravilu, ne spušta se u skrotum. Hernialni otvori su rijetko uski pa se rjeđe krši izravna ingvinalna kila (za razliku od kosog). Kila nije kongenitalna, češća je u starosti. Kod starijih osoba to je često dvostrano. Kronični recidivi se češće javljaju u bolesnika s izravnim inginalnim hernima nego s kosim ingvinalnim kila. Kirurško liječenje usmjereno je na jačanje stražnjeg zida ingvinalnog kanala.

Kombinirane ingvinalne kile pripadaju složenim oblicima ingvinalnih kila. Kod pacijenta s jedne strane, 2 ili 3 odvojene hernijalne vrećice ne komuniciraju jedna s drugom, s neovisnim hernijalnim otvorima koji vode do trbušne šupljine.

Femoralna kila izlazi kroz femoralni kanal duž femoralne fascije. Prevalencija je 5–8% svih kila trbuha. Većina bolesnika (80%) su žene u dobi od 30 do 60 godina. Rijetko velika, sklona kršenjima. Sadržaj hernijalne vrećice - petlja tankog crijeva, omentuma. Pojava kile obično je povezana s teškim fizičkim naporom, kroničnim zatvorom i trudnoćom.

Dijagnoza. Prigovori pacijenta na tumorsku protruziju u preponama i bol različitog intenziteta (osobito tijekom fizičkog napora). Objektivno ispitivanje. Inspekcija. Obratite pažnju na oblik i veličinu hernijskog izbočenja u vertikalnim i horizontalnim položajima pacijenta. Palpacija. Odredite veličinu hernijske protruzije, stupanj vidljivosti, veličinu unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala, oblik i veličinu testisa. Simptom šoka od kašlja je grčeviti pritisak kila na vrhu prsta koji je umetnut u preponski kanal kada pacijent kašlja. Perkusija i auskultacija hernijskog protruzije. Provodi se da bi se utvrdio peristaltički šum i zvuk timpanije (ako je hernijalna vreća petlja crijeva). Diferencijalna dijagnostika: lipomi, ingvinalni limfadenitis, apsces, orhidepididimitis, vodena bolest školjki testisa, varikokela, kriptorhizam.

Liječenje. Glavne faze popravka kile :. Pristup ingvinalnom kanalu. Izolacija hernijalne vrećice, otvaranje njenog lumena, procjena održivosti sadržaja i nadopunjavanje u trbušnu šupljinu. Podvezivanje vrata hernijalne vrećice, njegovo uklanjanje. Plastika ingvinalnog kanala. Značajke kile popravak s kosim ingvinalnim kila :. Oblačenje hernijalne vrećice na razini parijetalne peritoneuma. Zatvaranje dubokog ingvinalnog prstena na normalnu veličinu. Jačanje prednjeg zida ingvinalnog kanala uz obvezno šivanje dubokog ingvinalnog prstena koristi se kod mladih muškaraca s malim kosim ingvinalnim kilama. Kod klizanja, rekurentnih i velikih ingvinalnih kila jačaju stražnji zid ingvinalnog kanala. U slučaju velikih oštećenja trbušnog zida, ojačava se pomoću različitih transplantata. Jačanje prednjeg zida ingvinalnog kanala. Girardov put: do ingvinalnog ligamenta, iznad spermatozne vrpce, prekrivaju unutarnju kosu i poprečne trbušne mišiće, stvaraju se duplikacije aponeuroze vanjskih kosih trbušnih mišića. Trenutno se koriste razne modifikacije ove operacije - Spasokukotsky-jeva metoda, šav Kimbarovskog. Jačanje stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Bassinijeva metoda: rubovi unutarnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića zajedno s poprečnom fascijom spajaju se s ingvinalnim ligamentom ispod spermatozne vrpce, iznad koje se šive rubovi prethodno izrezanog aponeuroze vanjskog kosog mišića. Alloplastica. Nanesite sa složenim oblicima ingvinalnih kila. Korišteni su kožni autotransplantati, alografti dura mater, sintetički materijali. Osobitost popravka kile u slučaju izravnih ingvinalnih kila je jačanje stražnjeg zida ingvinalnog kanala nakon smanjenja sadržaja kila. Koristite Bassini metodu. Popravak kile za femoralne kile može se izvesti femoralnim i ingguinalnim metodama. Femoralni način. Prilaz femoralnom kanalu iz vanjskog otvora. Većina kirurga koristi metodu koju je predložio Bassini 1894. godine. Pristup: paralelan i ispod ingvinalnog ligamenta preko hernijskog izbočenja. Hernialni prsten je zatvoren, šivajući ingvinalni i pubični (Cooper) ligamente. Drugi red šavova između ruba široke fascije bedra i češljane opne šavio je femoralni kanal. Nažalost, Bassinijeva kirurgija dovodi do deformiteta ingvinalnog kanala i u nekim slučajevima doprinosi pojavi kosih ingvinalnih kila. Ovaj nedostatak je bez operacije Rugy. Inguinalna metoda prema Rujiju. Inguinalni kanal otvara se rezom iznad i paralelno s ingvinalnim ligamentom i (nakon uklanjanja hernijalne vrećice) hernijalni prsten se zašiva šavovima koji povezuju ingvinalni i Cooper ligamente s unutarnjim kosim i poprečnim mišićima. Tako su ingvinalni i femoralni kanali istovremeno zatvoreni. Povratak nakon kirurškog liječenja - 3-5%. Posebne situacije. Povreda mjesta crijeva s kasnijom nekrozom. S utvrđenom dijagnozom provode se laparotomija, revizija trbušne šupljine i resekcija neživog dijela crijeva. Povratak i veliki defekti trbušnog zida. Da bi se uklonio nedostatak, implantiraju se sintetičke proteze. Djeca. Često se koristi metoda Krasnobaeva: nakon uklanjanja hernijalne vrećice na nogama vanjskog otvora ingvinalnog kanala nametnuti 2 šava. Istodobno se formiraju 2 nabora aponeuroze vanjskog kosog mišića. Ušivene su s nekoliko dodatnih šavova. Hernialni zavoj namijenjen je za sprječavanje izlaza trbušnih organa kroz hernijalni prsten. Koristi se u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje (popratne somatske bolesti) ili kada pacijent odbije operaciju. Laparoskopska plastika za ingvinalne i femoralne kile. Apsolutne indikacije: rekurentna i bilateralna kila. Kontraindikacije: kršenje organa ili intestinalni infarkt unutar kile. Pristup - intraperitonealni i ekstraperitonealni. Komplikacije: oštećenje vanjskih krvnih žila, oštećenje ileo-ingvinalnog i femoralnog živca, stvaranje adhezija tijekom intraperitonealne kirurgije može uzrokovati malu crijevnu opstrukciju.

Ostale vrste trbušne kile

Pupčana kila - izlaz iz trbušne šupljine kroz defekt abdominalne stijenke u pupku. Kod žena, 2 puta češće. Najčešće se primjećuje u ranom djetinjstvu, u 5% slučajeva - kod starije djece i odraslih. S razvojem mogućeg samoiscjeljivanja u dobi od 6 mjeseci do 3 godine. Uzroci nastanka umbilikalne hernije kod odraslih: povećan intraabdominalni tlak, ascites, trudnoća. Plastična kila. U djece: lexer operacija. Prsten iz pupkovine je zašiven žičanom vrpcom. Kod odraslih osoba: Mayo kirurgija: hernijalni prsten je zatvoren duplikatorom aponeuroze spojen na vrhu drugog. Metoda Sapezhko. Prije se peritoneum ljušti s stražnje površine vagine jednog od rektusnih mišića. Zatim razdvojite šavove, hvatajući na jednoj strani rub aponeuroze bijele linije trbuha, as druge strane, stražnji medijski dio vagine rektalnog mišića, gdje je peritoneum odvojen, stvaraju duplikaciju mišićnih aponeurotskih režnjeva.

Kila bijele linije trbuha može biti supra pupčana, paraumbilična i submubikularna. Češće se primjećuje kod muškaraca (3: 1). Djeca su izuzetno rijetka. Kile mogu biti višestruke. Plastična kirurgija jednostavnim šavom defekta u aponeurozi daje oko 10% relapsa. Za velike kile koristi se metoda Sapezko.

Postoperativna ventralna hernija je najčešće opažena vrsta ventralne kile koja je posljedica komplikacija u zacjeljivanju postoperativne rane. Predisponirajući čimbenici: infekcija rane, hematom, uznapredovala starost, pretilost, visoki tlak u trbušnoj šupljini s crijevnom opstrukcijom, ascites, plućne komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja. Kirurško liječenje provodi se nakon otklanjanja razloga za njihov razvoj.

Kila semilunarne (spigel) linije obično se nalazi na mjestu njezina presjeka s Douglasovom linijom. Kirurško liječenje. Za male kile vrata se u slojevima zatvaraju šavovima. Za velike kile nakon šivanja mišića potrebno je stvoriti duplikat aponeuroze.

Abdominalna kila (Bolesti, opisi, simptomi, narodni recepti i liječenje)

Prvi znak je oštra bol u području prepona, koja se može proširiti po trbušnoj šupljini. Bolni sindrom se pojavljuje akutno, odmah nakon jake napetosti.

Pregled prepona može otkriti izbočinu. Blago je otečena, tvrda i neraskidiva. Kada ga pokušate postaviti rukama, bol se samo povećava. Koža oko elastične. Kod djece ova izbočina možda nije vidljiva.

Još jedan od prvih simptoma je mučnina i povraćanje. S progresijom bolesti povraćanje postaje trajno. Odmah nakon ozljede može se pojaviti proljev, a zatim zatvor i nedostatak plina. Povremeno, postoje lažne poticaje za pražnjenje.

Ako je došlo do povrede mokraćnog mjehura, onda pacijent često doživljava potrebu za mokrenjem. Proces je bolan. Može biti uzrokovan bolnim šokom 1-2 stupnja (srednji i teški oblik). Istodobno se pogoršava opće stanje osobe. Temperatura može porasti.

Kod male djece, ulazak ingvinalne kile popraćen je anksioznošću, plakanjem. Starija djeca žale se na bol u preponama.

Što se bolest duže razvija, bol postaje jača i širi se na cijeli abdomen. Simptomi se razvijaju brže i izraženije. Opće stanje također počinje propadati. Na primjer, na samom početku povrede pacijenta, općenito, osjeća se dobro, a zatim se u jednom danu njegovo stanje naglo pogoršalo. Tu je temperatura i stalno povraćanje.

2 Uzroci i rizične skupine

Uzroci kršenja su:

  • Prenaponski;
  • dizanje utega;
  • teški kašalj;
  • dugo plakala u djece.

Kao rezultat ovih fenomena, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, a vrata ingvinalne kile snažnije se šire, neki organi ispadaju. Nakon ublažavanja napetosti, mišićni prsten se sužava, a organi ostaju prignječeni. S ovom vrstom, sadržaj kile može biti kao područja crijeva, i jajnici, jajovoda, mjehura.

Fekalni oblik nastaje uslijed nakupljanja fecesa u aduktorskom crijevu. Akumulacija fecesa počinje vršiti pritisak na mišiće koji se otimaju, a kršenje se postupno formira. U ovom slučaju, crijevo se nalazi u hernijalnoj vreći. Obično se takvi procesi promatraju u starijih osoba.

Inguinalna kila u 20% od 100% može biti davljena. Među sredovječnim i starijim osobama najčešće su pogođeni muškarci. U djetinjstvu se bolest pojavljuje jednako u dječaka i djevojčica.

3 Dijagnostičke mjere

Kirurg dijagnosticira bolest, provodi se vanjsko ispitivanje. Liječnik pregledava područje prepona. Izbočina se nalazi na desnoj ili lijevoj strani (rjeđe u obje). Može biti male veličine, a bebama nije uvijek lako otkriti zbog male veličine i razvijene potkožne masnoće.

Protruzija je gusta, s pojavom palpacijske boli. Kada promijenite položaj ili kašalj, kila ne mijenja svoj oblik, osim toga, prilikom okretanja može se zapečatiti. U području kile može biti crvenilo ili oticanje.

Ozljeda ingvinalne kile ne može se ponovno pozicionirati.

Poteškoće u dijagnozi mogu nastati ako je jajnik ili jajovod u hernijalnoj vreći (to se događa kada su žene i djevojke zadavljene). Ti organi vrlo brzo podležu nekrotizaciji (unutar nekoliko sati). Zbog toga, kada dodirnete tu je oštra bol. Iz tog razloga, predstavnice se odmah šalju na operaciju.

Dijagnoza male djece također ima svoje osobine. Prilikom pregleda doživljavaju oštru bol, zbog čega glasno plaču, mogu osjetiti bolan šok, puhati nogama. To je zbog karakteristika fiziologije. Kod male djece dolazi do ubrzanog protoka krvi u crijevu, zbog čega je bolna palpacija jača nego kod odraslih.

4 Potrebno liječenje

Inguinalna kila može se liječiti samo operacijom. Bez intervencije kirurga nije moguće suočiti se s njom, a uz kašnjenje i neuspjeh liječenja počinje se pojavljivati ​​nekroza organa u hernijskoj vrećici (umiranje organa).

Kada se pacijentu dijagnosticira, odmah se šalje na operaciju. Jedine iznimke su bebe (dječaci).

Mišići u male djece su još uvijek slabi i elastičniji nego u odraslih. Time se doprinosi mogućnosti samorezuliranja sadržaja hernijalne vrećice. Kod djece, štipanje se javlja kao posljedica snažnog plača, mišići peritoneuma se zatežu i organi ispadaju. Kršenje stimulira tjelesnu aktivnost i povećava napetost mišića.

Ako je dijete umjereno, mišićni prsten se opušta i sadržaj se ručno postavlja. U tu svrhu prvo provoditi konzervativno liječenje (pod uvjetom da je prošlo manje od 8 sati od trenutka oštećenja).

Prvo, pantopon otopina se ubrizgava u bebu, njezina koncentracija ovisi o dobi. Nakon toga se kupka pravi s vodom na temperaturi od 37-38 stupnjeva Celzija. Na trbuščić možete staviti jastučić za grijanje. Ako se u roku od sat vremena nije došlo do repozicije, tada se priprema za operaciju.

Djevojke imaju ista obilježja kao i dječaci, ali odmah se šalju na operaciju. To je zbog činjenice da obično padaju u jajnik ili dio jajovoda. Umiranje ovih organa počinje već nakon 5 sati, pa je indicirana hitna kirurška intervencija. Inače će djevojka ostati neplodna.

Tijekom kirurške intervencije sadržaj se prvo eliminira, a zatim plastični. Ovisno o fazi (privremenom) operacije, organi u hernijalnoj vreći već mogu biti mrtvi. Na temelju procjene stupnja nekrotizacije postoje tri rješenja:

  • Ako je crijevo u zdravom stanju, tada ga kirurg podešava i tek onda proizvodi plastiku.
  • U slučaju kada je nekroza već počela, ali samo u ranoj fazi, pacijentu se daju injekcije, postavlja se organ i izrađuje se plastika.
  • Ako je dio tijela mrtav, on se uklanja, crijevo se zašiva, ubacuje u šupljinu i izrađuje se plastika.

Ako se povredi ingvinalna kila, odmah kontaktirajte kirurga. Vrlo je lako dijagnosticirati ovu bolest, tako da neće biti problema. Jedini tretman za odrasle i žensku djecu je operacija. Dječaci mogu pokušati riješiti problem promjenom položaja. Nakon liječenja obvezna je postoperativna rehabilitacija.