Eho znakovi adenomioze: što je bolest

Prepone

Svakoj se ženi preporučuje periodično, barem jednom godišnje, da bude pregledan od strane stručnjaka isključivo u svrhu upoznavanja s mogućim problemima na vrijeme. Kako bi saznali više o stanju reproduktivnih organa. Obično se koriste dva tipa istraživanja - uz pomoć ultrazvuka i ispitivanjem biološkog materijala. Ponekad, prema rezultatima istraživanja biološkog materijala, nemoguće je prepoznati problem kao što je adenomioza.
sadržaj:

Što je adenomioza?

S godinama, žene postaju osjetljivije na razvoj raznih bolesti, osobito kada je riječ o ginekologiji. To se događa zato što se svake godine stanice sve više povećavaju, a promjene se događaju na hormonalnoj razini i na razini neuroregulativnih promjena.

Adenomioza maternice je proliferacija endometrija. Glavna opasnost je da počinje rasti u druge organe, naime, jajnike, jajovode, itd. Često, čak i kada se stanice endometrija nalaze u organima gastrointestinalnog trakta, kao iu mjehuru.

Unutarnja površina maternice prekrivena je slojem sluznice nazvanim endometrij. Tijekom menstrualnog ciklusa taj se sloj povećava, a ako se trudnoća ne dogodi, endometrij se odbacuje i napušta tijelo u obliku krvarenja, poznatijeg po imenu mjeseca.

U normalnom funkcioniranju tijela, stanice endometrija moraju rasti unutar maternice, ali se ponekad javljaju smetnje i stanice počinju rasti izvan nje, prodirući ne samo u sloj mišića, već iu druga područja.

U tom trenutku kada sloj počinje rasti u mišićno tkivo i uzrokuje njegovo povećanje, razvija se adenomioza bolesti.
Mnogo je razloga za njegov razvoj, ali u svakom slučaju potrebno je liječiti ga što prije kako bi se izbjegla neplodnost.

Uzroci bolesti

Najčešće se adenomioza otkriva samo kada žena ne može dugo zatrudnjeti. Zahvaljujući modernim metodama, postalo je moguće rano dijagnosticirati bolest. No, nažalost, unatoč činjenici da je bolest pogodila mnoge žene, razlozi njezina pojavljivanja još uvijek nisu točno poznati.

Uobičajeno je izdvojiti nekoliko varijanti (verzija) zašto se bolest počinje razvijati i zašto stanice endometrija ne počinju rasti unutar maternice. i dalje:

  • Prva verzija. Zbog operacija, odnosno carskog reza, čestih pobačaja, kiretaže u slučaju pobačaja, unutarnja pregrada se postupno uništava. I u ovom trenutku stanice endometrija nisu teško napustiti svoje pravo mjesto i početi rasti izvan maternice.
  • Druga verzija. Ponekad je uzrok bolesti penetracija stanica endometrija tijekom intrauterinog razvoja (to se odnosi samo na djevojčice). Do trenutka puberteta, oni spavaju, ali čim djevojka postane djevojka, njezini hormoni se mijenjaju, bolest može početi napredovati
  • Treća verzija. Smatra se da problemi s radom štitne žlijezde mogu uzrokovati menstrualne poremećaje. I kao rezultat toga, problemi s endometrijom
  • Četvrta verzija. Ako je cerviks slab tijekom menstruacije, stanice endometrija pod pritiskom mogu ući u trbušnu šupljinu i početi tamo rasti.
  • Peta verzija. Stres. Kao što znate, stres može izazvati mnoge bolesti u ljudskom tijelu. I reproduktivni sustav žena u tom pogledu je najranjiviji. I svaka živčana napetost može izazvati nepravilno funkcioniranje određenih organa.

Uz sve navedeno, neki znanstvenici sugeriraju da s oslabljenim imunitetom također povećava vjerojatnost razvoja adenomioze. Ali uglavnom zato što tijelo postaje osjetljivo na bakterije i infekcije koje mogu uzrokovati komplikacije.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva bolest je asimptomatska i time komplicira situaciju.

Glavne manifestacije adenomioze uključuju:

  • Obilje razdoblja, kao i entuzijazam za broj dana do 7 ili 8. Mnoge žene primjećuju da se iscjedak ne smanjuje svaki dan, kao što je obično slučaj t
  • Ugrušci koji se mogu vidjeti na brtvi, kao i tijekom izleta na zahod. Oni ne uzrokuju nikakvu bol
  • Uočavanje tijekom menstrualnog ciklusa
  • Menstrualni ciklus postaje mnogo kraći, ali se istodobno povećava i trajanje menstruacije
  • Bolni osjećaji za vrijeme seksa, koji mogu biti vrlo jaki i tolerantni
  • Bolovi u području zdjelice tijekom menstruacije. Ponekad se ne mogu ni osloboditi jakih lijekova protiv bolova.

Svi gore navedeni simptomi imaju vrlo jasno objašnjenje. Zbog činjenice da stanice endometrija postaju mnogo veće nego prije, a tijekom menstruacije više njih će biti prikazano. Zbog toga žene ne primjećuju smanjenje iscjedka nakon prvih dana.

Što se tiče boli, zbog proliferacije stanica endometrija izvan maternice, one su strana tijela, gdje fiziološki nema mjesta za njih. Tako obrastao endometrij počinje vršiti pritisak na organe i živčane završetke, uzrokujući osjećaj težine i boli.

Kada se ti simptomi pojave, odmah se obratite svom liječniku, jer pravovremena dijagnoza i pravodobno propisano liječenje mogu vas zaštititi od negativnih posljedica za žene, osobito one bez djece.

Dijagnoza bolesti

Tijekom posjeta ginekologu može uputiti ženu na dodatne preglede, što će uključivati ​​ultrazvučni pregled, kao i neke testove.

Obično liječnik propisuje:

  • Ultrazvuk, i poželjno je da se provodi na trans vaginalni način. Trans vaginalna metoda omogućuje bolji uvid u stanje maternice i drugih reproduktivnih organa, kao i promjenu obavijesti
  • Histeroskopija. Ova studija je mnogo ozbiljnija od ultrazvuka i izvodi se pod općom anestezijom. U maternicu žene umeće se poseban senzor koji omogućuje dobru preglednost maternice iznutra. Osim toga, liječnik će moći uzeti uzorke tkiva ako je potrebno.
  • MR. Tomografija se propisuje samo ako nijedna od gornjih dvije vrste studija nije dala odgovarajuće rezultate, ili žena ima bolest kao što su fibroidi maternice. Što se tiče MRI, rezultat će biti gotovo sto posto, ali zbog visokih troškova postupka, kao i zbog nemogućnosti njegovog brzog provođenja, to nije dovoljno kada se provodi. I nisu sve klinike takva oprema

Nakon pregleda, liječnik će točno dijagnosticirati i obavijestiti pacijenta o stupnju razvoja bolesti.

Eho znakovi adenomioze

Jedan od najboljih i najpouzdanijih načina da se vidi ima li žena adenomiozu ili ne, je ultrazvuk, tijekom kojeg će specijalist potpuno pregledati maternicu, kao i druge reproduktivne organe na znakove mogućih promjena.

Za dugu praksu, liječnici su identificirali nekoliko glavnih eho-znakova adenomioze:

  • Asimetrija debljine stijenke maternice. Liječnik na monitoru će vidjeti da desni zid može biti mnogo tanji od lijevog. Odstupanja se mogu mjeriti iu milimetrima iu centimetrima. Sve ovisi o tome koliko bolest teče. U slučaju da se ne promatraju odstupanja, zidovi maternice moraju biti iste debljine. Ako se pronađe razlika, liječnik može učiniti mnogo više istraživanja.
  • Povećanje veličine maternice. Obično maternica raste samo kada žena zatrudni. Svakog tjedna fetus raste, a uz njega raste i maternica. U slučajevima adenomioze, jedan od glavnih znakova jeke će biti povećanje veličine maka. Često se može pojaviti porast takvih parametara, koji bi bili tijekom ultrazvučnog pregleda trudnice u petom ili šestom tjednu.
  • Povećanje veličine prednjeg i stražnjeg zida maternice. U idealnom slučaju, maternica nije okrugla. U slučaju povećanja ovih zidova, postupno poprima oblik lopte. To u normalnom stanju genitalija ne bi trebalo biti

Ako se ultrazvučni pregled izvrši prije početka menstruacije, liječnik može primijetiti nastanak nekoliko cista, veličine od dva do pet milimetara.

Iskusni stručnjaci nakon prvih minuta istraživanja mogu točno reći o mogućoj bolesti, budući da se svi gore navedeni simptomi ne mogu vidjeti. Zato je točnost dijagnoze nakon ultrazvuka devedeset posto.

Vrste adenomioze

Ovisno o tome što je liječnik vidio na zaslonu monitora tijekom ultrazvuka, postavit će se točna dijagnoza. Uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova adenomioze, od kojih se svaki razlikuje po stupnju rasta tkiva i njegovom položaju:

  • Difuzna. Smatra se da je to jedan od najopasnijih oblika. U tom obliku, stanice endometrija rastu izvan maternice, tj. Napuštaju je i postupno prelaze u trbušne organe. To povećava rizik od fistule.
  • Čvora. U ovom slučaju, stanice endometrija dosežu mišićni sloj, a zahvaća se gotovo cijelo njegovo područje. Lezije su prikazane u obliku kvržica koje se mogu napuniti krvlju. Ponekad ostaci nakon menstrualnog krvarenja mogu ostati u tim čvorićima. Zbog činjenice da su kvržice guste, izazivaju nelagodu, a osim toga mogu rasti i brzo rasti
  • Mješoviti. Kod ove vrste adenomioze pojavljuju se kako klijanje stanica endometrija tako i nodularne žarišta u samom mišićnom tkivu.

Osim činjenice da je bolest podijeljena u tri vrste, razlikuju se i četiri faze:

  • Prva faza. U prvoj fazi razvoja bolesti otkrivena je samo ne-duboka penetracija endometrijskih stanica u dubinu maternice. Može se naći samo u submukoznom sloju. Ova se faza smatra najmanje opasnom i najizbirljivijom.
  • Druga faza Počinje dublja penetracija endometrijskih stanica u maternicu. Oni već utječu na sloj mišića. Ali u drugoj fazi, endometrij neće zauzeti više od polovice mišićnog sloja.
  • Treća faza. Postupno, stanice endometrija prodiru dublje i dublje u maternicu i zahvaćaju više od polovice mišićnog sloja.
  • Četvrta faza. Najteža i najopasnija faza tijekom koje su stanice endometrija potpuno prodrle u sloj mišića i počele se širiti izvan maternice, utječući na druga tkiva i organe

Ovisno o fazi u kojoj je bolest otkrivena, agresivnost liječenja ovisit će. budući da je u prvoj fazi lakše izliječiti bolest nego u četvrtoj. Tamo gdje ćete se, osim hitnog liječenja, morati nositi s posljedicama prodiranja stanica izvan maternice.

Posljedice bolesti

Bolest se najčešće otkriva kada žena ne može dugo zatrudnjeti. Kao takva, opasne posljedice za cijeli organizam kao cjelinu ne snose bolest. Ali ako žena još nije rodila, glavna opasnost leži u praktičnoj nemogućnosti nošenja djeteta.

Smatra se da zbog klijanja stanica u mišićnom sloju maternice, žena ne može podnijeti dijete. U nekim slučajevima je moguće zatrudnjeti, ali su šanse za uspješan ishod minimalne.

Zato, prije nego što krenemo na pitanje začeća djeteta, žena treba pregledati i liječiti kako bi se smanjio mogući rizik od pobačaja.

Liječenje adenomioze

Vjeruje se da svatko ne treba liječiti adenomiozu, posebno za žene u kojima je bolest otkrivena nakon 45-50 godina, kada uskoro dolazi do menopauze.

Što se tiče liječenja, sve će ovisiti o obliku, stadiju i pritužbama pacijenta.

  • Imenovanje lijekova protiv bolova u slučaju da je žena zabrinuta zbog boli. Obično je potrebno početi piti lijekove protiv bolova dan prije početka menstruacije, jer se u tom razdoblju javlja pogoršanje.
  • Imenovanje pilula za kontrolu rađanja. Odmah moram reći da oni ne liječe bolest, već samo ublažavaju simptome, kao što su teška krvarenja, neredovna razdoblja itd.
  • Intrauterina naprava. Liječnici vjeruju da upotreba intrauterinog uređaja može u potpunosti eliminirati simptome adenomioze. To vrijeme dok će stajati, mjesečno se može zaustaviti. No, nakon ekstrakcije, simptomi se vraćaju, jer spirala se ne liječi
  • Duphaston. Jedan od poznatih lijekova propisanih za adenomiozu je Duphaston. Zbog svojih sastavnih komponenti može smanjiti simptome, kao i značajno smanjiti broj i veličinu žarišta klijanja stanica.
  • Lijekovi na recept koji potpuno zaustavljaju menstruaciju. Ti lijekovi uključuju Buserelin, Zoladkeks. Njima je dopušteno koristiti najviše šest mjeseci

Ponekad liječnik može preporučiti uklanjanje maternice. Ali samo ako žena neće roditi i imati djecu, bolest se proširila daleko i uskoro će doći do menopauze.
Eho-znakovi adenomioze mogu sasvim točno ukazati na prisutnost bolesti. Čak ih i iskusni liječnik neće moći ignorirati, jer se dobro vide. U svakom slučaju, pri otkrivanju bolesti ne očajavajte, jer se može liječiti.

Ehografski znakovi adenomioze

Učinak adenomioze na cikličku prirodu menstruacije

Najvažnija razlika u periodičnosti je da mjesečni iscjedak u adenomiozi postaje nepravilan. Tijekom bolesti u tijelu se uočava hormonska neravnoteža - povećava se količina estrogena, a smanjuje se količina progesterona. Takva kršenja mogu izazvati krvarenje iz maternice, koje žena može lako uzeti za početak menstruacije.

U narodnoj medicini postoje recepti za infuzije potentilske guske i maline, koji prirodno pomažu u vraćanju razine progesterona u tijelu.

Više o narodnim lijekovima za liječenje adenomioze >>

Činjenica je da je potentilla fitohormon, a također ima i analgetska svojstva.

Osim toga, intervali između razdoblja počinju se smanjivati. To je zbog toga što estrogeni imaju jak učinak na jaje, gurajući ga da ubrza sazrijevanje. Posljedično se endometrij počinje brže razvijati.

Adenomioza uterusa može uzrokovati poremećaj ciklusa kao odgođena menstruacija. Također se javlja zbog hormonalne neravnoteže u tijelu. Ali u ovom slučaju, žena treba pregledati kako bi se utvrdila patologija povezana s adenomiozom, kao što su upale, fibroidi ili tumori.

Drugi razlog zbog kojeg dolazi do kašnjenja menstruacije s adenomiozom je trudnoća. U ranim stadijima, bolest ne sprečava potpuno začeće djeteta, a nepravilan ciklus čini trudnoću vrlo vjerojatnom.

Priroda i trajanje menstruacije

Volumen krvi koji izlazi s menstrualnim protokom raste zbog širenja sloja endometrija. Povećana količina hormona estrogena uzrokuje patološku proliferaciju endometrija, a tijekom menstruacije taj sloj počinje napuštati tijelo.

Prije teških mjesečnih gotovo uvijek postoje krvne mrlje koje traju nekoliko dana. Ovaj namaz također je posljedica hormonalne neravnoteže tijela.

Oskudna razdoblja s adenomiozom maternice su vrlo rijetka, iako se i to događa. U pravilu, to se događa u samom početnom stadiju bolesti.

Ali onda, kako se patologija razvija, oskudne menstruacije prelaze u izobilje.

Bitna značajka menstruacije u adenomiozi maternice je njihovo trajanje. Radi se o neravnomjernom rastu endometrija, ali i zbog njegovog neujednačenog sazrijevanja, koje je uzrokovano hormonskom neravnotežom. Dakle, proces odbacivanja može potrajati i do tjedan dana, što uzrokuje anemiju.

Bolovi u menstruaciji

Mjesečna s adenomiozom često prati bol. U pravilu se tijekom predmenstrualnog sindroma javljaju neugodni simptomi. Sloj endometrija prodire unutar miometrija i dalje normalno funkcionira. Stoga, kada se vrijeme približava menstruaciji, endometrij počinje nabubriti i nabubriti, pri čemu cijede zdrave stanice i uzrokuje bol.

Uz odbacivanje endometrija bol samo povećava. Postoji nekoliko obilježja boli tijekom izlučivanja u adenomiozi.

  1. Vrlo slabo se liječi lijekovima protiv bolova.
  2. Povećajte istodobno s početkom menstruacije i povucite ili nestati nakon prestanka iscjedka.
  3. Često u kombinaciji s grčevima povezanim s kontrakcijom maternice.
  4. Oni izazivaju povraćanje i vrtoglavicu.
  5. Njegov položaj ukazuje na mjesto patologije.

Detalji o bolovima u adenomiozi >>

Znakovi i simptomi adenomioze

Mnoge žene uopće ne sumnjaju na prisutnost adenomioze, jer je u početnom stadiju bolest asimptomatska. Tipično, patologiju otkriva ginekolog tijekom rutinskog pregleda. Nakon potvrde dijagnoze ultrazvukom, pacijentu se propisuje potreban tretman.

  • Zašto bi se adenomioza trebala razlikovati od endometrioze?
  • Glavne značajke difuzne adenomioze uterusa
  • Liječenje adenomioze s narodnim lijekovima: maternica bora, crvena četka, alkoholna tinktura
  • Što je adenomioza uterusa i kako je treba liječiti

Glavni simptomi adenomioze uterusa:

  • duga i teška menstruacija;
  • nadutost, nelagoda u donjem dijelu trbuha;
  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • povećanje volumena abdomena zbog deformacije maternice;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • problemi sa začećem;
  • opća slabost, vrtoglavica, anemija.

S progresijom bolesti, simptomi i simptomi postaju akutniji, razdoblje postaje sve više, a moguće je i iznenadno krvarenje s velikim gubitkom krvi. Bol može biti toliko jaka da žena može izgubiti svijest. Opasno je da tijekom vremena bolest uzrokuje neplodnost, koju žene već godinama liječe. Simptomi i liječenje adenomioze uterusa ovise o stadiju bolesti.

Dijagnostičke metode

Za bilo kakve neugodne simptome odmah se trebate dogovoriti s ginekologom i temeljito dijagnosticirati. Najvažnija dijagnostička metoda je transvaginalni ultrazvuk. Ovaj pregled pomaže u preciznom određivanju oblika patologije i lokalizacije endometriotskih žarišta.

Dijagnostika također može uključivati:

  • Vaginalni ginekološki pregled. Na palpaciji liječnik primjećuje da je maternica povećana, ima sferični oblik.
  • Kolposkopija. Daje mogućnost istraživanja šupljine maternice s povećanjem od 5-30 puta.
  • Histeroskopija. Istraživanje je provedeno kako bi se identificirali žarišta endometrija i oteklina u tijelu maternice pomoću optičke sonde.
  • Kompjutorska tomografija. Omogućuje razlikovanje adenomioze od drugih mogućih patologija.
  • MR. Dodijelite da dobijete jasnije informacije o veličini i lokalizaciji patoloških žarišta.
  • Dijagnostička laparoskopija. Minimalno invazivna intervencija kako bi se razjasnila dijagnoza.

Konačna dijagnoza postavlja se samo nakon temeljitog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. Vodeća dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled, na kojem se mogu vidjeti ehokritični znakovi adenomioze. Uz pomoć ultrazvuka otkrivaju se područja zadebljanja ili promjene u strukturi mišićnog tkiva uterusa. Dijagnostičar, koji provodi studiju, na monitoru dobro vidi ehografske znakove adenomioze, što mu pomaže da napravi točnu dijagnozu.

Eho znakovi adenomioze na ultrazvuku:

  • sferni natečen oblik maternice, između slojeva nema jasnih granica;
  • maternica je uvelike povećana, kao u šestom tjednu trudnoće;
  • zadebljanje zidova reproduktivnog organa;
  • više formacija u stijenkama šupljine.

Prednost ultrazvučnog pregleda je da ne traje više od 15 minuta, a liječnik rezultate gotovo odmah primi. Jednako je važno da se ultrazvučni pregled može provesti bez prethodne pripreme, odmah nakon pregleda u ginekološkoj stolici.

Ako sumnjate na adenomiozu, da biste bolje vidjeli kliničku sliku bolesti, važno je odabrati pravi dan za pregled. Da bi se pratila dinamika patološkog procesa, prvi ultrazvuk se propisuje odmah nakon menstruacije na 8-12 dan ciklusa. Danas je endometrijski sloj što tanji, vidljive su sve promjene u njegovoj strukturi. Ponovljeni ultrazvuk izvodi se u ciklusu od 21-24 dana. To vam omogućuje praćenje rasta stanica endometrija u dinamici i identificiranje nastalih lezija.

Znakovi adenomioze na ultrazvuku - što je to, koje bi značajke trebalo upozoriti?

Ovisno o stadiju bolesti mijenjaju se parametri maternice. U početnom stadiju je blago povećan, u uznapredovalim slučajevima je jako deformiran. Gustoća zadebljanja stijenki maternice također se može procijeniti o opsegu bolesti. Prisutnost šupljina i inkluzija u stijenkama maternice daje heterogenost strukturi materničnog tkiva, postoji povećana ehogenost. Svi ovi znakovi govore ne samo o prisutnosti adenomioze, već također pomažu u utvrđivanju oblika i stadija bolesti. Pogledajte fotografiju.

Mogu li napraviti IVF s cistom jajnika?

Cista jajnika je vrsta šupljine ili mjehura ispunjena tekućinom. Prava cista ili cistadenom su benigni tumori koji se najčešće liječe kirurški. Funkcionalni tumori javljaju se u žena reproduktivne dobi i najčešće prolaze sami. Endometriotske ciste mogu se razviti u zloćudne tumore i stoga zahtijevaju hitno liječenje. Cista jajnika pronađena prije IVF-a, u nekim slučajevima može biti kontraindikacija za postupak.

Cista jajnika i statistika

Prema statistikama, dijagnoza ciste jajnika daje se svakoj četvrtoj ženi koja se pri ginekologu obrati za neplodnost. Kod žena s nepravilnim menstrualnim ciklusom ciste se nalaze u 50% slučajeva. Glavni uzroci pojave tumora su nezdravi način života, stres, nervni slomovi, hormonalni poremećaji, spolno prenosive infekcije, ekološka situacija u mjestu stanovanja itd. Ako čak vidite neke od dolje navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku:

  • bol pri mokrenju;
  • bolan snošaj;
  • mjesečno kašnjenje;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • pojava krvarenja između jezgri, itd.

Cista jajnika i IVF

Da li pacijent IVF s ciste jajnika ili ne, liječnici odlučuju pojedinačno u svakom slučaju, procjenu dobi, zdravlje i moguće rizike tijekom postupka. Reproduktivni stručnjaci pregledavaju ženu, dijagnosticiraju neoplazmu, ako je potrebno, izvrše transvaginalnu punkciju ciste jajnika prije IVF-a i tek nakon toga odlučuju hoće li poslati bolesnika s cistom jajnika na standardnu ​​operaciju prije IVF protokola ili ne.

Činjenica! Prisutnost ciste u jajniku nepovoljno utječe na kvalitetu mikroorganizma. Upalni, hormonalni i imunološki čimbenici sprječavaju uvođenje embrija, pa se smanjuje učestalost oplodnje.

Unatoč činjenici da je svaki slučaj individualan, uglavnom se odgađa operacija uklanjanja ciste prije IVF-a:

  • ako pacijent nema djece;
  • ako žena ne osjeća bol, nelagodu;
  • ako promjer ciste jajnika ne prelazi 3 cm, itd.

Važno je! Ako je veličina ciste jajnika prije IVF veća od 3 cm, tada se pacijentu podvrgava laparoskopija.

Ako ženi s cistom jajnika treba operaciju za uklanjanje neoplazme, važno je znati da je postupak umjetne oplodnje moguć tek nakon rehabilitacije, najčešće je IVF 3-6 mjeseci nakon laparoskopije.

Konzervativno liječenje nekompliciranih cista jajnika sastoji se od dijetalne terapije, balneoterapije, uzimanja monofaznih i dvofaznih oralnih kontraceptiva, askorbinske kiseline, vitamina A, E, B1, B6, K.

Cista jajnika nakon IVF-a

Ako pacijent ima cist jajnika nakon IVF-a, ne biste trebali previše brinuti. U većini slučajeva tumor je funkcionalan (lutealna ili cista žutog tijela), a tijekom vremena će proći sam. Na tijek trudnoće nakon IVF cista jajnika neće utjecati.

Zdravlje žena uvijek treba pratiti. Svaka žena koja želi zatrudnjeti i iznijeti zdravo dijete dužna je slušati vaše tijelo, pregledati ga i redovito posjećivati ​​ginekologa.

Kako uboditi progesteronske snimke s odgodom menstruacije?

Injekcije progesterona propisuju se za žene koje imaju funkcionalne poremećaje reproduktivnog sustava. Osim toga, progesteron (sklonište) se propisuje ženama koje ne mogu zatrudnjeti zbog nepravilnosti u menstruaciji ili kako bi izazvale menstruaciju.

Opseg lijeka

Prockrat progesterona bez liječničkog recepta je strogo zabranjen, jer samozapaljivanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Odluku o upotrebi lijeka donosi samo liječnik nakon ocjene rezultata testova. Injekcije progesterona daju se subkutano ili intramuskularno.

Lijek je namijenjen ženama koje tijekom nekoliko ciklusa nemaju ovulaciju. Ako jaje ne izlazi iz jajnika, progesteron, koji mora biti proizveden u fazi 2 ciklusa, nije sintetiziran. U ovom slučaju, povećava se veličina endometrija, a posljedično se odbacuje, što uzrokuje disfunkcionalno krvarenje. Nakon injekcija progesterona ti se procesi normaliziraju, a takvo krvarenje se ne događa.

Ako žena ne može začeti dijete zbog poremećaja u 2. fazi ciklusa (nedostatak progesterona), također joj se daje progesteron. Injekcije potiskuju povećanu proizvodnju estrogena, koji uzrokuju dismenoreju, probleme sa začećem i poteškoće u razdoblju nošenja djeteta.

Potpuni nedostatak menstrualnog ciklusa ili nerazvijenost ženskih genitalnih organa također su indikacije za liječenje progesteronom. Ali u ovom slučaju, liječnik propisuje kombinirani tretman, a osim progesterona, injektira se i estrogen.

U nekim slučajevima progesteron se propisuje ženama tijekom razdoblja rađanja. Zašto trudnice trebaju injekcije progesterona? Smanjuju rizik od pobačaja, sprječavajući kontrakciju maternice.

Prije nego počnete uzimati lijekove, trebate biti upoznati s kontraindikacijama, nuspojavama i drugim točkama. Upute za korištenje sredstava uloženih u svaki paket lijeka.

Dakle, u kojim slučajevima liječnik može propisati progesteron:

  • ako postoji prirodni nedostatak ovog hormona u ženskom tijelu
  • ako postoji intermenstrualno krvarenje;
  • s odgodom menstruacije (točno znajući da je trudnoća odsutna);
  • s pretežim razdobljima;
  • u pripremi za IVF;
  • s prijetnjom pobačaja;
  • u slučaju insuficijencije žutog tijela;
  • ako je žena ranije imala pobačaj.

Kontraindikacije i nuspojave

Progesteron ima kontraindikacije, apsolutni su:

  • razdoblje laktacije;
  • planiranje trudnoće;
  • posljednji mjesec trudnoće;
  • rak dojke;
  • epilepsija.

Osim toga, uz veliku brigu za korištenje sintetički analog hormona se preporuča za žene koje imaju zatajenje bubrega, astmu, dijabetes i neke druge bolesti. Ne preporučuje se uzimati proizvode koji sadrže alkohol u isto vrijeme kada i preparati progesterona, jer će u ovom slučaju nuspojave biti akutnije.

Nuspojave su sljedeće:

  • povišeni tlak u arterijama i razvoj edema;
  • dispeptički poremećaji i disfunkcija jetre;
  • glavobolje i depresivna stanja;
  • smanjen libido i osjetljivost dojke;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • alergije.

Često se, nakon ubrizgavanja hormona, prestane menstruacija, to može biti posljedica različitih čimbenika, a točni razlozi zbog kojih mjesečna razdoblja ne počinju mogu se odrediti samo temeljitim pregledom (ultrazvuk, laboratorijski testovi).

Progesteron poziva mjesečno

Žensko tijelo je dobro koordiniran mehanizam, a ako postoji kršenje negdje, onda cijeli sustav može patiti. A najviše od svega tiče se hormonalne pozadine lijepe polovice čovječanstva.

Progesteron koji se zove mjesečno liječnici ne pišu svima, ako menstruacija ne započne 2-5 dana, to naravno nije razlog za injekcije progesterona za nazivanje menstruacije. To je hormonski lijek i jednostavno ga nije sigurno koristiti. Ako su kašnjenja duga i česta, prvo moramo, naravno, saznati zašto se ta pojava događa. Da biste to učinili, morate proći laboratorijske testove i proći dijagnostiku hardvera. Ako se ispostavi da mjesečno nije započelo zbog nedostatka progesterona, liječnik će propisati hormon koji nedostaje. S blagom hormonskom neravnotežom potrebno je do 5 injekcija, koje se daju jednom dnevno, a za ozbiljnije poremećaje može biti potrebno 10 injekcija.

Samo će takva esencija izazvati regeneraciju štitne žlijezde.


Goiter će nestati za 3 dana! Ovaj lijek je postao senzacija u liječenju štitnjače!

Koliko hormona mora biti uneseno u tijelo određuje liječnik. Najčešće propisana doza je 0,5 ml, maksimalna doza je 2,5 ml. Uz pravilan režim liječenja, progesteron će odgoditi za nekoliko dana ako je menstruacija odgođena.

Međutim, moguća su neka odstupanja koja se smatraju nuspojavama:

  1. Vrlo oskudno pražnjenje. Ovaj fenomen znači da, uzrokujući menstruaciju, progesteron nije u potpunosti uravnotežen razinama hormona. Kao rezultat toga, endometrij se blago povećao, što je rezultiralo oskudnim krvavim iscjedkom.
  2. Obilno ispuštanje. Snažne menstrualne periode uzrokovane progesteronom rijetko se javljaju, ovaj fenomen se događa zato što je endometrij snažno porastao, a hormonski poremećaj i dalje postoji. Stoga je doza lijeka premala i nije mogla izjednačiti hormonsku neravnotežu.
  3. Bolno krvarenje. To je vrlo rijetka nuspojava, au većini slučajeva nije samo reakcija na lijek, već je vjerojatno da su problemi s menstrualnim ciklusom povezani ne samo s hormonskim poremećajima, nego is stanjem reproduktivnih organa.
  4. Mjesečno nije pokrenuto. Ova situacija zahtijeva obvezno određivanje uzroka izostanka menstruacije. Možda ste trudni, a ako pregled nije potvrdio činjenicu trudnoće, to znači da vam progesteron 2.5 za pozivanje menstruacije ne odgovara, a daljnju terapiju treba prilagoditi liječniku.

Kako raditi injekcije

Kako ubadati lijek treba detaljno objasniti liječnik koji ga propisuje. Najčešće se progesteron u ampulama propisuje u dozi od 1%, 2% i 2,5%. Ampule progesterona, osim samog aktivnog sastojka, sadrže i bademovo ili maslinovo ulje.

Progesteron 2.5 poziva na mjesečne injekcije na standardni način:

  1. Prosječni tijek injekcija je tjedan dana - ovo je vrijeme dovoljno za žensko tijelo da se pripremi, a razdoblje mora početi.
  2. Ako je nakon dugog kašnjenja menstruacija došla u izobilju, tada se tijekom tjedna primjenjuje sintetski analog hormona u minimalnoj dozi.
  3. Uz vrlo bolnu menstruaciju, hormon se daje 7 dana prije početka menstruacije.

Ponekad je potrebno dati tijelu mogućnost samopopunjavanja nedostatka progesterona, u ovom slučaju injekcije se daju svaki drugi dan.

Nema snimaka

Ne samo da injekcije mogu postići hormonsku ravnotežu. Mjesečne injekcije su poseban slučaj. U početku, pacijentu se mogu propisati tablete progesterona, koje djeluju na sličan način, ali je koncentracija hormona u njima niža.

Najpopularniji lijek na temelju tog hormona je Norkalut. Uzima se dnevno 1 ili 2 tablete, 5 ili 10 dana. Menstruacija u ovom slučaju može početi tijekom uzimanja tableta ili nekoliko dana nakon njihovog otkazivanja.

Svaka žena može imati kašnjenje u svjetioniku, čak i ako je menstruacija odgođena za 10 dana - to nije razlog da se oglasi alarm. Usput, čak i briga je štetna, jer emocionalno preopterećenje sprječava početak menstruacije. Ako tijekom mjeseca nema menstruacija, a test trudnoće je pokazao negativan rezultat, tada se trebate posavjetovati s liječnikom i uzeti pilule. Ako su tablete neučinkovite, tek onda dolazi do injekcija.

Progesteron tijekom trudnoće

Progesteron (kao i hormon žutog tijela ili lutin) jedan je od najvažnijih ženskih hormona. Progesteron odlučuje hoće li žena zatrudnjeti ili ne, može li nositi bebu, odgovorna je za pravilnost i faze menstrualnog ciklusa, utječe na metabolizam, središnji živčani sustav, stanje koštanog tkiva itd. Također pomaže u zaštiti od neželjene trudnoće. Uostalom, većina oralnih kontraceptiva nastaje na bazi progesterona.

Zašto je progesteron potreban za trudnoću

"Hormon za trudnoću" - tako se može prevesti naziv progesteron (latinski gesto - "nositi", a pro - "za"). Nije slučajno da majke koje često očekuju često često propisuju analizu progesterona kako bi zatrudnjela - da bi bila trudna, razina lutina trebala bi biti normalna.

Kada jajne stanice kreću na put do maternice, rad na pripremi endometrija za implantaciju već je u tijeku, također zahvaljujući djelovanju progesterona. Ako je razina hormona niska, ovulacija se jednostavno neće dogoditi. Ako je previsoka (učinak kontraceptiva temelji se na tom učinku), tada se jajne stanice mogu oploditi. No, doći do maternice i dobiti uporište u endometriju neće moći.

Progesteron i mjesečno

Zadaci progesterona u tijelu se stalno mijenjaju ovisno o fazi menstrualnog ciklusa i trimestru trudnoće. Stoga je u različitim razdobljima života žene razina Lyutina također različita.

Nakon ovulacije, privremena endokrina žlijezda, žuto tijelo, pojavljuje se na mjestu pucanja folikula i također počinje snažno proizvoditi progesteron. Ako se problem riješi i trudnoća počne, nakon nekog vremena posteljica je povezana s proizvodnjom lutina. I progesteron nakon ovulacije ubrzano raste do samog rođenja. Kada se trudnoća ne dogodi, žuto tijelo se polako apsorbira, a razina progesterona se također glatko spušta.

Moguće je prikazati promjene u progesteronu u fazama menstruacijskog ciklusa.

Zadaci progesterona u lutealnoj fazi mjesečnog ciklusa

U tijelu ne-trudne žene progesteron posebno raste u drugoj fazi ciklusa - luteinu (ili sekretornoj). Glavni zadatak progesterona u lutealnoj fazi je pripremiti žensko tijelo za početak trudnoće. Za ovaj progesteron:

  • osigurava transformaciju endometrija - unutarnjeg sloja maternice (tako da jaje nije samo pričvršćeno, već se čuva);
  • smanjuje aktivnost mišićnog sloja maternice (da ne izazove rani pobačaj);
  • mijenja metabolizam (ženino tijelo počinje nakupljati masnoće kako bi lako nosilo dijete);
  • slabi imunološki sustav (tako da majčino tijelo ne odbacuje embrij, pola se sastoji od očevih stranih proteina).

Kada se koncepcija ne dogodi, potreba za takvom aktivnošću progesterona je eliminirana. Stoga se žuto tijelo postupno apsorbira, uništavaju endometrijske žile, odbijaju se iz maternice i počinje krvarenje.

Ako se sekretorna faza odgađa, a menstruacija ne dolazi sve, upotrijebite progesteron za nazivanje menstruacije. Važno je razumjeti: takva je mjera hitna, a ako je kašnjenje malo, 3-5 dana, onda liječnici preporučuju samo čekati. Ili upotrijebite prirodna sredstva za reguliranje mjesečnog ciklusa. Na primjer, izvarak od kamilice.

Kad je kašnjenje duže od 10 dana, pa čak i redovito, progesteronski su prepisi propisani kako bi stimulirali menstruaciju. Standardni tečaj - 3 injekcije svakog drugog dana kašnjenja. Učinak se temelji na prirodnim promjenama razine lutina u tijelu. Prvo, razine hormona dramatično rastu, nastaje jajne stanice. Zatim - oštro smanjena. Jajce ne može otići, nema ovulacije, ali počinje menstrualno krvarenje.

Progesteron i ovulacija

Međuzavisnost progesterona i ovulacije medicinskih znanstvenika zainteresirana je od kraja XIX. Stoljeća. Prirodni, prirodni hormon omogućuje oslobađanje jajne stanice (stimulirajući sazrijevanje folikula, njegov rast i kasnije rupture). U isto vrijeme, vrlo velika doza progesterona blokira ovulaciju. To je navedeno 1921. godine, a 1955. dr. Gregory Pinkus (SAD) izvijestio je da ako žene dobiju 300 mg progesterona dnevno, definitivno ne bi bilo ovulacije.

Moderni oralni kontraceptivi ne nude takvu hormonsku dozu. Njihova zadaća nije samo eliminirati ovulaciju, nego i pružiti višestruke učinke.

  • Sintetički progesteron (progestin) inhibira proizvodnju luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona, tako da folikuli ne sazrijevaju na vrijeme, a ovulacija se ne događa.
  • Povećava viskoznost sluzi u cervikalnom kanalu, zbog čega sperma ne može dostići jaje u vremenu.
  • Suspendira kontrakciju jajovoda, što također utječe na kretanje zametnih stanica.
  • To uzrokuje hipotrofiju endometrija, zbog čega oplođeno jajašce ne može dobiti uporište u maternici.

Kako razina progesterona utječe na trudnoću

Hormon žutog tijela ne osigurava samo uspješno začeće - svih 9 mjeseci on je odgovoran za stanje majčinog tijela. Progesteron u ranim fazama trudnoće obavlja najvažnije zadatke:

  • priprema maternicu da "primi" embrij (endometrij se zgusne, maternica se povećava, aktivnost mišića se smanjuje);
  • osigurava nakupljanje masti u području zdjelice radi lakšeg nošenja i porođaja;
  • inhibira proizvodnju FSH, tako da u tijelu majke novi folikuli ne sazrijevaju tijekom trudnoće i dojenja (posebna menopauza);
  • pokreće promjene u strukturi mliječnih žlijezda za buduću laktaciju, itd.

Osim toga, progesteron u prvom tromjesečju mijenja rad središnjeg živčanog sustava (oblikuje tzv. Dominantnu trudnoću u buduće majke).

Koje su eho indikacije adenomioze: kako se provodi dijagnostika i kada je potrebna histerosalpingoharfija

Ova benigna patologija ovisna o hormonima je vrsta endometrioze.

Tijekom patološkog procesa strukture endometrioidnih stanica prodiru u mišićno tkivo reproduktivnog organa i mijenjaju ga u žljezdano tkivo.

U ženskoj normi, svaki mjesec na početku ciklusa endometrij ima malu debljinu, budući da je zastupljen samo u rastućem sloju.

Tada endometrij počinje rasti kako bi stvorio povoljne uvjete za vezanje jajne stanice.

Bit patologije

Ako se oplodnja ne dogodi, počinje menstruacija, a većina endometrija se uklanja iz tijela.

U adenomiozi, stanice endometrija rastu u unutrašnjost maternice, a to se događa ne po cijeloj površini, nego do neke točke.

Istovremeno, reproduktivni organ mijenja svoju strukturu i deformira se.

To dovodi do povrede funkcionalnosti tijela, te do kliničkih manifestacija, uglavnom povezanih s menstrualnim ciklusom.

Ovisno o histologiji, adenomioza može biti:

  1. Difuzni - višestruke fokalne lezije koje su raspršene po velikom dijelu maternice, što uzrokuje njezinu bušotinu. Njihov raspored u ovom slučaju je ujednačen.
  2. Žarišne - velike pojedinačne lezije koje zauzimaju malo područje tkiva maternice.
  3. Nodal - velike novotvorine, koje se često kombiniraju s prisutnošću fibroida.

Adenomioza se također klasificira prema težini.

Postoje 4 stupnja patologije:

  1. Prvi stupanj, endometrij, ne raste mnogo, a uočava se u submikoznom sloju reproduktivnog organa.
  2. Drugi stupanj - promjene se odnose na polovicu mišićne mase uterusa.
  3. Treći stupanj - veliki dio mišićnih vlakana sudjeluje u patološkom procesu.
  4. Četvrti stupanj - endometrij raste toliko da napušta miometrij i može se proširiti na druge organe, uključujući žučnu kesicu koja se nalazi u području zdjelice. U tom slučaju, poremećena je funkcionalnost zahvaćenih organa.

Što su znakovi jeke?

Najčešće se za dijagnozu adenomioze koristi ultrazvuk.

Princip ove studije je da ultrazvučni stroj generira ultrazvučne valove koji prodiru u ljudsko tkivo.

Oni se odbijaju od organa i vraćaju se u slušalicu. Budući da organi drugačije odražavaju ultrazvuk, valovi koji dolaze do prijemnika također su različiti.

To omogućuje uređaju da na monitoru generira reljefnu sliku istraživanog organa i da prikaže patološke procese koji se u njemu pojavljuju.

Prema tome, bilo koji znakovi patologije u organima koji se prikazuju na monitoru računala nazivaju se ehografski znakovi. Drugim riječima, to su karakteristični ultrazvučni simptomi bolesti.

Samo mjerodavni i kvalificirani stručnjak može otkriti znakove jeke.

Simptomatske manifestacije

Ova bolest je asimptomatska.

U većini slučajeva žene ne primjećuju prisutnost patoloških znakova, osim:

  • teška menstrualna krvarenja;
  • produljena menstruacija;
  • prisutnost velikih krvnih ugrušaka u menstrualnoj krvi.

Takve promjene u menstrualnom ciklusu dovode do značajnog gubitka krvi, što za sobom povlači anemični sindrom.

U ovom slučaju, žena se može žaliti na slabost, vrtoglavicu i druge znakove nedostatka hemoglobina.

U nekim slučajevima adenomioze, žena može osjetiti nelagodu tijekom spolnog odnosa.

Pokrenute forme adenomioze manifestiraju se intermenstrualnim krvarenjem ili uočavanjem, koje se pojavljuje nekoliko dana prije početka menstruacije i traje nekoliko dana nakon završetka.

Što se tiče boli, to je također znak zanemarenog oblika patologije. Bol se pojavljuje nekoliko dana prije početka menstruacije, cijela menstruacija traje i traje nekoliko dana nakon nje.

U isto vrijeme, bolni osjećaji imaju prilično jasnu lokalizaciju, što omogućuje da se prijeđe točno mjesto patologije. Naravno, klinička slika bolesti ne ovisi samo o težini tijeka adenomioze i njezinom stupnju, već io vrsti patologije.

Kako ne bi propustili početak razvoja adenomioze, svaka žena u reproduktivnoj dobi trebala bi se podvrgnuti rutinskom profilaktičkom pregledu kod ginekologa svakih šest mjeseci.

Ključni odjeci

Liječnici razlikuju sljedeće odjekne znakove adenomioze:

  1. Zidovi maternice su asimetrični - monitor pokazuje da je jedan od zidova reproduktivnog organa tanji od drugog. Takva odstupanja mogu se izračunati iu mm iu cm, što ovisi o stupnju bolesti.
  2. Veličina maternice premašuje normu. Proširena maternica smatra se normalnom samo ako je žena trudna, u svim drugim slučajevima patologija. U slučaju adenomioze, genitalni organ može narasti do veličina koje odgovaraju 5-6 tjedana trudnoće.
  3. Povećanje veličine zidova tijela (sprijeda i straga). Maternica ne bi trebala imati oblik lopte, više je kao kruška. Ali s adenomiozom kao posljedicom povećanja zidova, njezin oblik postaje sferičan.

Kvalificirani i iskusni ultrazvučni liječnik ne može primijetiti znakove adenomioze, pa je točnost takve dijagnoze 90%.

Dijagnostičke metode

Da bi liječenje patologije bilo što učinkovitije, treba raspraviti režim liječenja s kompetentnim stručnjakom koji će primarno poslati ženu na dijagnozu.

Dijagnoza adenomioze je sljedeća:

  • pregled na ginekološkoj stolici. U ovoj studiji liječnik može vidjeti zaobljenost maternice i njezino povećanje.

Ali za točnu dijagnozu potrebno je više istraživanja:

  1. SAD. Daje točniju i prošireniju sliku. Preporuča se držati uoči menstruacije. Tijekom istraživanja otkrivena je lokalizacija lezije patologije, procijenjena je veličina genitalnog organa, au posebno uznapredovalim slučajevima može se promatrati širenje patološkog procesa na druge organe smještene u području karlice.
  2. MR. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu. U tom slučaju liječnik dobiva detaljnu sliku o obliku i strukturi maternice, vizualizira žarišta implantacije endometrija u miometrij, te utvrđuje gustoću kvržica i njihovu strukturu.
  3. Kolposkopija. Ispituje se cerviks. Uz pomoć posebnog uređaja, organ se može promatrati 30 puta.
  4. Laboratorijski testovi se razmazuju. Potrebno je identificirati komplikacije bolesti, kao i isključiti pozadinske patologije.
  5. Laparoskopska studija. Pomoću optičkog uređaja proučavamo stanje unutarnjih organa. Istovremeno postoji mogućnost prikupljanja biološkog materijala kako bi se mogla provesti daljnja histološka analiza. Najčešće se ova studija postavlja u slučajevima kada postoji sumnja na kombinaciju adenomioze s endometriozom abdomena.
  6. Histeroskopija. Ovo je još jedna od metoda istraživanja u kojoj se može dobiti biološki materijal za histologiju. Kao i laparoskopija, histeroskopija omogućuje ne samo dijagnosticiranje patologije, nego i liječenje. To su minimalno invazivne tehnike koje omogućuju skraćivanje perioda oporavka i praktički nisu popraćene komplikacijama.

Kada trebate histerosalpingogarphia?

Ova studija nije osnovna, koristi se za isključivanje drugih patologija maternice.

S obzirom na adenomiozu, tijekom takve studije mogu se otkriti samo neizravni znakovi patologije.

Indikacije za studiju:

  • opstrukcija jajovoda;
  • dilatacija cerviksa;
  • patologija u razvoju reproduktivnog organa ili njegovih dodataka;
  • tumori mioma;
  • endometrioidni rak;
  • polipoze;
  • adenomioza.

ultrazvučni pregled

Glavna metoda za dijagnosticiranje adenomioze je ultrazvuk (postupak je prikazan na slici).

Najtočniji rezultati mogu se dobiti transvaginalnom ultrazvučnom studijom koja se provodi uoči menstruacije.

Činjenica da pacijent ima adenomiozu pokazuje sferni oblik reproduktivnog organa, njegovo povećanje, razlika u debljini zida, kao i cistične neoplazme, koje imaju veličinu od 3 mm ili više.

Ultrazvuk kod difuzne adenomioze nije tako učinkovit, stoga se u ovom slučaju preporučuje histeroskopija.

Mogućnosti liječenja

  1. Palijativna terapija. Ovaj tretman ne utječe izravno na samu bolest i samo je simptomatičan. U tom slučaju propisuju se protuupalni i analgetski lijekovi koji zaustavljaju simptome bolesti.
  2. Liječenje hormonima Oralni kontraceptivi i druga hormonska sredstva koja doprinose normalizaciji menstrualnog ciklusa, kao i uspostavljanje sinteze spolnih hormona.
  3. Minimalno invazivne operacije, laparoskopija i histeroskopija. Riječ je o intervencijama koje su operacije očuvanja organa, a sastoje se u kiretaži ili ablaciji. Moram reći da je takav tretman u nekim slučajevima, učinak ostaje privremeno, a recidiv bolesti je sasvim moguće.
  4. Histerektomija. To je najčešća i najučinkovitija metoda uklanjanja bolesti. To se radi na nekoliko načina - uklanjanjem samo tijela maternice, uklanjanjem maternice zajedno s vratom maternice, uklanjanjem maternice i gornjeg dijela vagine. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti ne samo reproduktivne organe, već i privjeske, cijevi i susjedne organe koji su uključeni u patološki proces.

Zaključak i zaključci

Dijagnoza adenomioze treba biti vrlo temeljita i provoditi isključivo kvalificirani stručnjaci.

To je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravilno i adekvatno liječenje situacije, a moguće je odabrati optimalni režim liječenja samo na temelju laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih istraživanja.

Korisni videozapis

Iz videozapisa saznat ćete o adenomiozi bolesti: