Izbočina diska L2-L3

Kičma

Sažetak: Bolovi u leđima, nogama, obamrlosti ili trnci mogu biti posljedica izbočenja obližnjeg živčanog korijena. U većini slučajeva konzervativno liječenje, uključujući odmor, lijekove protiv bolova, fizikalnu terapiju, spinalnu vuču, fizikalnu terapiju itd., Pomoći će u suočavanju s simptomima intervertebralne protruzije i obnovi pokretljivosti kralježnice. Obično olakšanje dolazi unutar 6 tjedana. Ako imate znakove sindroma repa, preporuča se kirurško liječenje.

Što je protruzija intervertebralnog diska?

Izraslina intervertebralnog diska jedna je od faza razvoja intervertebralnih kila. S godinama, iz prirodnih razloga, naši intervertebralni diskovi slabe. U ovoj fazi osoba može osjetiti nelagodu ili laganu bol. Sljedeća faza je intervertebralna protruzija. Tijekom intervertebralne protruzije, sadržaj intervertebralnog diska, gel-nalik pulpne jezgre, počinje vršiti pritisak na oslabljenu vlaknastu membranu, zbog čega nastaje ispupčenje. Ako se u ljusci diska formira ruptura, tada izlazi dio pulpne jezgre. Ovo stanje se naziva ekstruzija. Posljednja faza degeneracije diska je izdvojena kila ili samo sekvestracija. Izdvojena kila je hernijalni materijal odvojen od diska.

U normalnom spinalnom kanalu, intervertebralna protruzija ne može uzrokovati nikakve simptome. Ako je spinalni kanal uzak, simptomi protruzije mogu biti identični simptomima intervertebralne kile. Širina spinalnog kanala može biti posljedica anatomskih čimbenika: neki ljudi se rađaju s uskim spinalnim kanalom. Također, kanal se može suziti kao posljedica degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici. Važno je razumjeti da je intervertebralna protruzija stadij razvoja kile. Svako opterećenje i lagana ozljeda kralježnice može uzrokovati rupturu oslabljene vlaknaste membrane diska, a ulomak jezgre pulsa ulazi u spinalni kanal.

Anatomija intervertebralnih diskova

Da bismo razumjeli što je intervertebralna protruzija, korisno je naučiti nešto o tome kako djeluje naša kralježnica. Naša se kralježnica sastoji od 24 pokretne kosti ili kralježnice. Donji dio leđa ili lumbalna kralježnica drži većinu tjelesne težine. Lumbalna kralježnica se sastoji od 5 kralješaka, označenih brojevima od 1 do 5 (L1-L5). Pršljenovi su međusobno odvojeni intervertebralnim diskovima koji obavljaju funkciju prigušenja trenja i osiguravaju pokretljivost kralježnice. Ljuska intervertebralnog diska naziva se vlaknasti prsten. Ova ljuska je prilično tvrda i sastoji se od oko 60 vlaknastih prstena. Svaki disk također ima gel-poput centra, nazvan pulpna jezgra. Na razini svakog diska, dva spinalna živca izlaze iz leđne moždine, koji se zatim granaju kako bi prenosili informacije na druga područja našeg tijela. Naši kičmeni i spinalni živci djeluju poput telefona, dopuštajući da poruke ili impulsi putuju naprijed-natrag između mozga i tijela, prenoseći informacije o senzacijama i kontroli pokreta.

Koja je razlika između intervertebralne protruzije i intervertebralne kile?

Intervertebralna kila nastaje kada se gel-poput središta diska probije kroz otvor u krutom vlaknastom zidu. Hernialni materijal iritira spinalne živce, uzrokujući nešto poput kemijske iritacije. Bol intervertebralne kile posljedica je upale i iritacije živca uzrokovane kompresijom intervertebralne kile. Nažalost, jaz u fibroznoj membrani liječi se vrlo sporo, jer je intervertebralni disk lišen opskrbe krvlju. Vremenom se na mjestu slomljenih vlaknastih vlakana pojavi vlaknasto tkivo koje ne može obavljati funkciju koja mu je dodijeljena. Zbog nedostatka opskrbe krvlju, bilo kakvo oštećenje intervertebralnog diska je trajno.

Tijekom intervertebralne protruzije, vlaknasti prsten ostaje netaknut, ali nastaje ispupčenje koje može stisnuti obližnje živčane korijene. Ta intervertebralna kila povezana je s pojavom jaza u vlaknastom prstenu kroz koji prolazi fragment pulpne jezgre. Ponekad je ispupčenje toliko ozbiljno da se formira slobodni hernijalni fragment koji migrira u spinalnom kanalu. Ovo stanje naziva se sekvestrirana intervertebralna kila.

U većini slučajeva intervertebralne izbočine i kile formiraju se u lumbalnoj kralježnici, gdje živci leđne moždine izlaze između lumbalnih kralješaka, a zatim se ponovno spajaju, tvoreći bedreni živac koji ide niz nogu.

Simptomi izbočenja L2-L3

Osim bolova u leđima, intervertebralna protruzija L2-L3 može dovesti do različitih dodatnih simptoma koje ljudi ne povezuju uvijek s kralježnicom. Razlog za to je da ova izbočina može lako stisnuti i iritirati obližnji korijen živaca.

Ovisno o razini otekline mogu biti pogođeni različiti živci koji inerviraju različite dijelove tijela. Radikularna bol, ukočenost i trnce uzrokovani štipanjem i upalom živčanog korijena nazivaju se radikulopatija.

Radikulopatija L2 i L3

Tipični znakovi L2 ili L3 radikulopatije su bol, ukočenost ili trnce u bedru. Osim toga, pacijent teško može podići bedro u sjedeći položaj.

Lijeva ili desna intervertebralna protruzija L2-L3 često zahvaća prednju ili bočnu stranu bedra, budući da se ovaj dio tijela opslužuje s korijenom živca L3. Međutim, važno je napomenuti da ovi uzorci boli nisu apsolutni, a svaki pacijent s L3 protruzijom može također patiti od drugih simptoma.

Uzroci intervertebralne protruzije

Intervertebralne izbočine ili kile mogu nastati spontano kao posljedica ozljede ili podizanja teškog predmeta. Također je važan proces starenja. Kako starimo, naši diskovi počinju gubiti vodu i postaju sve teži. Kruta vlaknasta opna diska može oslabiti. U takvoj situaciji, materijal u obliku diska koji ima oblik gela može prodrijeti u spinalni kanal (intervertebralna izbočina) ili probiti vlaknastu membranu (intervertebralna hernija), stežući korijen živaca. Genetika, pušenje, način života i neki drugi čimbenici mogu dovesti do rane degeneracije diska.

Dijagnoza intervertebralne protruzije

Primarnu dijagnozu intervertebralne protruzije lumbalne kralježnice provodi neurolog. Na konzultaciji će liječnik sastaviti povijest bolesti i provesti neurološki pregled, provjeravati reflekse, osjetljivost i snagu mišića. Nakon konzultacija, on ili ona će zakazati jedan ili više dijagnostičkih testova.

Najinformativnija studija za sumnjivu intervertebralnu protruziju je magnetska rezonancija (MRI). MRI je neinvazivni test koji koristi magnetsko polje i radiofrekventne valove za dobivanje detaljne slike mekih tkiva kralježnice. Za razliku od rendgenskih zraka, živci i diskovi su jasno vidljivi na MRI snimkama. MRI skeniranje omogućit će vašem liječniku da vidi vašu kralježnicu iz svih kutova.

Pacijentima koji su kontraindicirani u MR-u mogu se propisati kompjutorska tomografija (CT). CT je siguran, neinvazivan test koji koristi rendgensko zračenje i računalo za stvaranje dvodimenzionalnih slika vaše kralježnice.

Rendgen može biti propisan ako postoje sumnje na probleme s kostnim sustavom vaše kralježnice: artritis, rast kostiju (osteofiti) ili frakture. Nemoguće je dijagnosticirati intervertebralnu protruziju pomoću jednog rendgenskog snimka.

Liječenje intervertebralne protruzije

U većini slučajeva, konzervativno liječenje pomaže u savladavanju simptoma intervertebralne protruzije. Obično se poboljšanje događa unutar 6 tjedana.

Konzervativno liječenje može uključivati:

  • fizioterapija usmjerena na jačanje mišića leđa i peritoneuma, kao i na poboljšanje elastičnosti kralježnice;
  • spinalna vuča, koja povećava udaljenost između kralješaka, obnavljajući snagu intervertebralnih diskova;
  • vježbe fizioterapije s ciljem razvoja blokirane kralježnice;
  • ručna masaža;
  • protiv bolova u ograničenim količinama za ublažavanje jake boli.

Ako imate znakove neurološkog deficita, može se razmotriti kirurška intervencija.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2016-07-05, 14:30.

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

  • 1) Hiperveza može voditi na domenu www.spinabezboli.ru ili na stranicu s koje ste kopirali naše materijale (po vlastitom nahođenju);
  • 2) Na svakoj stranici vaše web-lokacije na kojoj su postavljeni naši materijali, treba postojati aktivna hiperveza na našu stranicu www.spinabezboli.ru;
  • 3) hiperlinkovima se ne smije zabraniti indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
  • 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. Vaša web-lokacija sadrži više od 5 stranica s našim materijalima, trebate postaviti hiperveze na sve članke autora). Osim toga, trebali biste također staviti link na našu stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnoj stranici vaše stranice.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Lumbalna kila

Što je lumbalna kila?

Intervertebralni disk sastoji se od pulpne jezgre i guste elastične membrane koja ga okružuje - vlaknastog prstena. Puknuće vlaknastog prstena i izbočina kroz dio pulpne jezgre naziva se hernija diska.

Značajke lumbalne kile

Slabine su najzastupljeniji dio kralježnice. No, čak iu tom kontekstu, posljednja se dva diska posebno ističu. Uostalom, oni, uz vertikalno opterećenje, računaju i za većinu padina, fleksija i okretanja u donjem dijelu leđa. Ova značajka određuje najveći rizik od kile na ovom mjestu. Više tereta - više trošenja. Stoga, kao što praksa pokazuje, lumbalna kila najčešće se javlja između 4. i 5. kralježaka (hernija diska L4-L5), kao i između petog lumbalnog kralješka i sakruma (hernije diska L5-S1).

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralješaka, među kojima su intervertebralni diskovi. Brojanje kralješaka i diskova dolazi odozgo prema dolje. Lumbalni kralješak je označen latiničnim slovom "L" - od latinske riječi "Lumbus" - donji dio leđa i brojem serijskog broja od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Diskovi su različito označeni. Linija označava, kako jest, između kojih se nalazi kralježnica: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" znači "Sacrum" - sakrum. Ovisno o tome koji je disk zahvaćen i u kojem smjeru kila strši - unatrag ili sa strane, simptomi lumbalne kile ovisit će.

Simptomi lumbalne kile

Prisutnost kile odražava se i na samoj kičmenoj moždini, na živcima i krvnim žilama. Stoga je uobičajeno da se simptomi kila lumbalnog područja dijele na skupine - vertebralni i ekstravertebralni. Beskralježnjaci se, pak, dijele na refleksne i radikularne. Budući da se skupina simptoma naziva "sindrom", može se reći da su svi simptomi lumbalne kile kombinirani u tri sindroma: vertebralni, refleksni i radikularni.

Vertebralni sindrom se manifestira:

  • Kršenje konfiguracije kralježnice (zakrivljenost).
  • Lumbalna napetost mišića;
  • Kršenje pokretljivosti struka;
  • Lokalni bol u donjem dijelu leđa;

Ovi simptomi hernije lumbalnog dijela kralježnice uzrokovani su povećanjem tonusa paravertebralnih mišića. To, pak, dovodi do iskrivljenja tijela i privremene skolioze. To smanjuje količinu pokreta - pacijentu je teško hodati, ustati i sjesti.

Tjelesna aktivnost, produljeni neudoban položaj, hipotermija, stres - čimbenici pogoršanja simptoma lumbalne kile.

Sindrom refleksa. Osnova mu je bol u donjem dijelu leđa ili u nozi. Može biti trajna ili pojačana nakon vježbanja ili zbog neugodnog kretanja. Postoje smetnje u crijevima, mjehuru i drugim unutarnjim organima. Patnja seksualne funkcije. Zbog boli, san je poremećen. Postoje promjene raspoloženja, razdražljivost i umor. Ponekad se javlja depresija. Osjetljivost donjih ekstremiteta je poremećena - utrnulost, "guskoće", probijanje ili paljenje. Znojenje raste. Snimanje se događa. Mijenjanje hoda i koordinacija.

Radikularni sindrom - nastaje zbog utjecaja kile na živce koji izlaze iz kralježnice.

Iz kralježnice izlazi mnogo živaca. Zovu ih spinalni živci. Svaki takav živac postupno se razgranava i prati u određeno područje tijela s jasno definiranim granicama. Ovo područje se naziva segmentna inervacijska zona. Svaki pršljen, disk, živac i područje su numerirani, strogo odgovaraju jedan drugome. Ako je živac izložen, simptomi će se pojaviti u zoni segmentne inervacije koja odgovara živcu, a ne bilo gdje - na proizvoljnom mjestu.

Sjeti se! Radikularni sindrom je ključni znak hernije diska. Ako je na MRI pronađena hernija diska, ali nema radikularnog sindroma, to znači da otkrivena kila ne utječe na živac i nije uzrok boli. Takve kile nazivaju se "glupim", za razliku od klinički značajnih kila.

U takvim slučajevima bol nije uzrokovana hernijom, već nekim drugim bolestima koje se mogu pojaviti paralelno s otkrivenom kilo. I onda nema smisla boriti se s kilom. Da biste uklonili bol, morate identificirati i eliminirati ove "druge" bolesti. Ali paradoks je da vidimo samo ono što znamo. Dakle, ako liječnik ne zna da postoje bolesti slične simptomima kila, kako ih onda može eliminirati? No, često se događa da kila uzrokuje bol, a pridružuje joj se i "druga" bolest koja tome pridonosi. A onda bol postaje potpuno nepodnošljiva, a simptomi se isprepliću u loptu.

Da biste uklonili bol, morate biti dobro upućen u ove zamršenosti. Sada shvaćate koliko je važno pronaći iskusnog i obrazovanog liječnika?! Uostalom, točna dijagnoza i rezultati liječenja ovisit će o liječniku, a ne o MRI skeniranju.

Prilikom odabira klinike - glavna stvar - doći do iskusnog i obrazovanog liječnika.

Radikularni simptomi lumbalnog osteohondroza uključuju:

  • Smanjenje ili gubitak refleksa;
  • Slabost mišića;
  • Oslabljena osjetljivost;
  • Radikularna bol.

Lokalizacija radikularnih simptoma lumbalne kile

Zone inervacije lumbalnih segmenata

Kile gornjih lumbalnih diskova L1 - L2 i L2 - L3 su iznimno rijetke, a živac je još manje zahvaćen.

Herniated disk L3 - L4 utječe na spinalni živac L4. Glavni znakovi: slabost trzaja koljena. Bol, ukočenost i smanjena osjetljivost ometaju prednju površinu bedra.

Herniated disk L4 - L5 utječe na spinalni živac L5. Glavni znakovi: slabost mišića, podizanje palca i stopala. Pacijentu je teško zadržati petu. Bolovi, obamrlost i smanjena osjetljivost poremećeni su od struka do stražnjice i bedra „duž pruga“, a zatim kroz potkoljenicu, postupno prelazeći u prednji dio i završavajući u prva tri prsta.

L5 - S1 disk kila utječe na spinalni živac S1. Glavni znakovi: slabost mišića potkoljenice. Pacijentu je teško zadržati prste. Bolovi, utrnulost i smanjena osjetljivost otkriveni su iz stražnjice, zatim duž stražnjeg dijela bedra i potkoljenice, krećući se do lateralne površine stopala i malog prsta.

Radikularni sindrom je glavni klinički znak hernije diska. Izostanak radikularnog sindroma u prisustvu kile ukazuje na to da je otkrivena kila "tiha".

Kako shvatiti da je bol uzrokovana hernijom?

Živac izlazi iz kralježnice pored diska. Dalje, živac bi trebao biti u određenom području tijela koje inervira. Svaki disk, živac i zona su međusobno označeni. Ako malo pojednostavite, možete reći da svaka kila odgovara određenoj zoni, gdje se pojavljuju simptomi kila lumbalne kralježnice. To jest, da bi se razumjelo je li kila pronađena na MR-u uzrok boli ili postoje drugi razlozi za tu bol, morate provjeriti simptome u području koje odgovara otkrivenoj kili. Ako je sve isto, da, bol uzrokuje hernija diska. A ako ne, onda bi liječnik trebao dalje analizirati situaciju i nastaviti tražiti bolest koja je uzrokovala tu bol, a ne postavljati dijagnozu na kilo otkrivenu na MRI.

Lumbalna kila se često kombinira s miofascijalnim sindromom. To može značajno promijeniti sliku bolesti.

Uzroci lumbalne kile

Potrebno je shvatiti da se uzroci lumbalne kile ne zaustavljaju u trenutku nastanka, već nastavljaju postojati uz kile. To se može smatrati roditeljima i djecom. Oni su ga začeli i rađali, ali to je mjesto gdje njihov život nije gotov - oni nastavljaju živjeti i ponovno mogu rađati. Dakle, razlozi - koji i dalje postoje, mogu formirati više od jedne nove kile, kao i povećati veličinu postojeće. Međutim, nije sve tako beznadno. Medicina ima sposobnost eliminirati ili barem minimizirati učinke nekih uzroka. A to je sasvim dovoljno da se uhvati u koštac s dostupnim hernijama i spriječi pojavu novih.

Uzroci lumbalne kile mogu se podijeliti u dvije skupine: glavnu i dodatnu.

Glavne su distrofija, displazija i mišićna neravnoteža.

Dodatno - to je skolioza, preopterećenje, ozljede i mikrotraume.

Pojedinosti o uzrocima lumbalne kile pročitajte u članku "Uzroci hernije diska".

Statistike kažu: bol zbog kile je češća u srednjim godinama. U mlađoj ili starijoj dobi, čak i s kilom na MR-u, vrijedi analizirati druge moguće uzroke boli, kao što je miofascijalni sindrom. Njegove manifestacije često se miješaju s pojavom kile.

Lumbalna hernija

Prvo što treba učiniti u slučaju boli je smanjiti opterećenje na minimum i, naravno, konzultirati liječnika. Pitanje je koje?

Glavna vrsta nekirurškog liječenja lumbalne kile je manualna terapija. Ostale vrste tretmana - masaža, medicina, fizioterapija i terapija vježbanjem - su pomoćne. To je kao izbor lijeka za upalu pluća - ne možemo bez antibiotika. Dakle, s hernijom lumbalne kralježnice, glavna stvar je manualna terapija.

U klinici "Spina Zdorovya" koristimo sve metode liječenja kila lumbalnog dijela, koje su dostupne mekani manualnoj terapiji:

  • Postizometrijska relaksacija;
  • olakšavanje;
  • inhibicija;
  • Rekoyl;
  • iskaza
  • Masaža dubokog tkiva;
  • Myofascial izdanje.

Kvalifikacije liječnika klinike Spina Zdorov omogućavaju besplatno korištenje ovih i drugih metoda za liječenje lumbalne kile. Osim toga, u svakom slučaju, mi ih kombiniramo, uzimajući u obzir učinak sinergije.

Sinergija nije samo zbrka različitih utjecaja, to je ispravan slijed u kombinaciji metoda. Sinergija dovodi do dodatne kvalitete liječenja. Primjer iz života su naše ruke. Koliko je vremena potrebno za pričvršćivanje gumba? Sekundi ?! A ako to učinite s jednom rukom, ne možete se nositi u minuti. To jest, djelovati s dvije ruke nije dvostruko brže nego s jednom, ali mnogo puta brže. I slušati istu glazbu koju izvode pojedinačni instrumenti ili cijeli orkestar zajedno - postoji li razlika? To je sinergijski učinak - daje vam mogućnost da učinite sve mnogo moćnije, produktivnije i brže, ali u isto vrijeme - opreznije. To vrijedi i za liječenje u klinici Spina Zdorov.

Tretman lijekovima. U liječenju kila lumbalne kralježnice koriste se lijekovi različitog spektra djelovanja. To su lijekovi koji uklanjaju edem, upalu i bol dubokog tkiva. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Osim toga, lijekovi se koriste za obnavljanje oštećenog tkiva diska hrskavice i stegnutih živaca - hondroprotektora i vitamina skupine B. Lijek u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ako je potrebno, propisuje manualni terapeut.

Masaža. Kao što znate, postoji masaža za užitak i masaža za liječenje. Masaža za užitak obavlja se u lječilištima, a masaža za liječenje - u ambulantama. U klinici "Spina je zdrava" medicinska masaža se izvodi tijekom sesije meke manualne terapije. Povećajte učinkovitost ručnog liječenja i normalizirajte metaboličke procese - sve to može terapeutska masaža!

Fizioterapija. Postoje mnoge fizioterapeutske metode koje pomažu u ručnoj terapiji u liječenju kile lumbalnog dijela kralježnice, na primjer, liječenje ultrazvukom, elektroforezom, laserom, itd. Specifične preporuke dat će liječnik.

Terapijska vježba u liječenju kila lumbalne kralježnice uključuje redovitu gimnastiku za jačanje mišića. Glavna stvar - za obavljanje pravo vježbe bez naglih pokreta. Tijekom liječenja u klinici Spina Zdorov liječnik će vam preporučiti potrebne vježbe. Najbolja opcija su tečajevi pilatesa.

Prevencija lumbalne kile

Da biste izbjegli recidiva, morate se potpuno riješiti bolesti. I onda - smanjite faktore rizika. Stvorite udobne uvjete za spavanje i rad. Pazite na svoju težinu i pravilnu prehranu. Održavajte svoju tjelesnu aktivnost. No, glavna stvar - ne zanemariti svoje zdravlje i ne spremite na njega. Ne dopustite da materija teče. Nakon oporavka, pokušajte napraviti barem jednu potpornu terapiju mekom manualnom terapijom jednom u tri do šest mjeseci - to će pomoći da se značajno smanje faktori rizika. Ne zaboravite, hernijalnoj lumbalnoj kralježnici prijeti operacija. Zapamtite: vaše zdravlje, prije svega, trebate!

Prednosti liječenja lumbalne kile u klinici "Back is healthy"

Zajamčena potpuna i kvalificirana obrada. Riječ "puni" ključ je našeg rada.

Svaki slučaj razmatramo pojedinačno i sveobuhvatno - bez formalizma.

Zajamčeni pošten stav i poštena cijena.

Položaj dva koraka od metroa u srcu Moskve.

Savjetnik liječnik Vlasenko A.A. - 3 000 rubalja

Svrha savjetovanja je pružiti pacijentu točne i potpune informacije o stanju kralježnice i cjelokupnog mišićno-koštanog sustava.

Konzultacije uključuju tri faze:

  1. Liječnik otkriva koji simptomi smetaju pacijentu u ovom trenutku, razjašnjava povijest bolesti, pregledava medicinsku dokumentaciju dostupnu pacijentu, analizira slike, određuje prirodu bolesti i bilježi sve podatke prikupljene u medicinskom kartonu;
  2. Provodi temeljit pregled i klinički pregled bolesnika: vizualnu i miofascijalnu dijagnozu; palpacija zategnutih mišića i bolnih kralježaka; neurološko ispitivanje refleksa i testiranje mišića.
  3. Na temelju povijesti aktualne bolesti, podataka o pregledu, kao i rezultata kliničkog pregleda pacijenta, dr. Vlasenko uspostavlja detaljnu dijagnozu i odabire mogućnosti liječenja.

Također, tijekom savjetovanja, dr. Vlasenko:

  • On detaljno govori pacijentu o suštini svoje bolesti i principima liječenja;
  • Odgovara na sva pitanja pacijenta o osnovanosti njegove dijagnoze;
  • Preporučuje što treba učiniti kako bi se izbjegli problemi u budućnosti, te kako samostalno održavati kičmu i cijeli mišićno-koštani sustav u dobrom stanju dugo vremena;
  • Budite sigurni da objasnite kako se pravilno kretati i sjediti, kao i na tome što je bolje spavati;

Pacijent dobiva iscrpne informacije o svojoj bolesti, dijagnozi, metodama meke manualne terapije, načinima i mogućnostima rješavanja problema.

Sve daljnje terapijske mjere moraju biti usklađene s pacijentom, raspravlja se o vremenu i troškovima.

Dr. Vlasenko A. A. liječenje - 4.000 rubalja / 30 minuta

U sesiji meke manualne terapije obavezno To uključuje:

1. Rad s mišićima:

  • Opuštanje mišića;
  • Uklanjanje točaka okidanja;
  • Myofascial izdanje;
  • Normalizacija mišića.

2. Rad s kralježnicom:

  • Meke tehnike na kralježnici;

3. Rad s mišićnim sustavom kralježnice:

  • Meke tehnike na mišićnom korzetu kralježnice.

4. Rad sa spojevima:

  • Tehnike mekih zglobova.

PLATITE PAŽNJU!

Za razliku od standardne sesije konvencionalne manualne terapije, nekoliko različitih metoda uključeno je u svaki tretman blagog manualnog liječenja.

Takva složena sesija meke manualne terapije, jedinstvena u svom zasićenju s terapeutskim učinkom, je posebna metodologija dr. Vlasenka.

Korištenje nekoliko metoda odjednom u jednoj sesiji obuhvaća sve elemente mišićno-koštanog sustava - kralježnicu, zglobove, ligamente, mišiće i fasciju.

Kao rezultat ovog pristupa, terapijski učinak je značajno povećan u usporedbi sa sesijom konvencionalne manualne terapije.

To automatski ubrzava oporavak i smanjuje ukupne troškove liječenja.

Želite li imati potpuno razumijevanje hernije diska, načine njenog nekirurškog liječenja i bolesti koje se maskiraju kao kila?

Spinalna kila l1, l2, l3, l4, 15 i njeno liječenje

Najteže u smislu dugoročne prognoze su kile diskova s4 s1, budući da se nalaze na spoju lumbalnog i sakralnog dijela kralježnice. Često se krše i podvrgavaju deformacijama, uključujući fragmentaciju i segmentaciju. To dovodi do izrazito negativnih posljedica, do potpunog gubitka osjetljivosti u gornjim ekstremitetima, poremećaja srčanog ritma, nekontroliranog porasta krvnog tlaka do ekstremnih brojeva.

Stražnji hernijalni disk 54 može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

  • povlačenje subakutne boli u gornjim bedrima;
  • napetost mišića u ovoj zoni;
  • kompenzacijska promjena položaja - izglađivanje lumbalne lordoze;
  • nemogućnost podizanja ispružene noge u ležećem položaju;
  • tijekom palpacije međuprostora u ovom dijelu pacijent označava pucanje ili bol u nogama na strani izbočine kile;
  • žučni mjehur (stagnacija žuči), gušterača i bubrezi mogu biti ometeni.

Potpuno liječenje hernije diska l1, l2, l3, l4, l5 intervertebralnog diska treba uključivati ​​metode službene i manualne terapije. Posjet neurologu će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu i zaustavite akutnu bol. Međutim, da se uključe u propisane protuupalne lijekove nije vrijedno toga, jer imaju negativan utjecaj na stanje probavnog sustava i hematopoetskog sustava. Ako se obratite našoj klinici za manualnu terapiju, možete:

  1. brzo oslobađanje od bolova s ​​trakcijskom trakcijom i farmakopunkturom;
  2. ojačati kineziterapiju i terapijske vježbe mišićnog okvira;
  3. započeti proces oporavka svih tkiva kralježnice pomoću osteopatije i drugih postupaka.

Početne konzultacije su apsolutno besplatne - možete se prijaviti za to u vrijeme koje vam odgovara.

Kila gornjih lumbalnih diskova (razine L1-2, L2-3, L3-4)

GPD razine L4-5 i L5-S1 čine većinu GPA (do 98%). 24% bolesnika s kilom razine L3-4 ima povijest kila razina L4-5 i L5-S1, što upućuje na opću sklonost stvaranju hernija diskova. U seriji od 1395 GPD bilo je 4 kile razine L1-2 (frekvencija 0,28%), 18 - razine L2-3 (1,3%) i 51 - razine L3-4 (3,6%).

Tipična manifestacija je PB; u 51% slučajeva napad je povezan s ozljedom ili stresom. Nakon toga se uočavaju parestezije i bolovi na prednjoj površini bedra, a zatim se javljaju i pritužbe na slabost noge (osobito uz stepenice).

Četveronožni mišić bedra je najčešće zahvaćen, što se očituje njegovom slabošću i ponekad atrofijom.

Testovi: podizanje ispravljene noge pozitivno je samo u 40% slučajeva; napetost lumbalnog mišića - u 27% slučajeva; Protezanje bedara može biti pozitivno.

U 50% slučajeva dolazi do smanjenja ili odsutnosti trzanja koljena; Ahilovi refleksni poremećaji javljaju se u 18% slučajeva. Refleksne abnormalnosti češće se javljaju kod kile L3-4 (81%), nakon čega slijedi kile razine L1-2 (nema) ili L2-3 (44%).

Ekstremna lateralna kila lumbalnih diskova

GPD u području fasetnog zgloba (foraminal) ili distalno od njega (extraforaminal), iako neki autori ne smatraju foraminalnu herniju "ekstremno lateralnom". Frekvencija (vidi Tablice 11-11): 3-10% ukupnog GPA (u seriji s velikim brojem opažanja, neki uključeni GPA nisu bili stvarno ekstremni).

Tablica. 11-11. Učestalost ekstremno lateralne kile lumbalnih kralježaka prema razini (138 bolesnika)

Razlike od uobičajenog više medijalnog GPA:

• obično kralježnica koja izlazi na toj razini pati (za razliku od kralježnice sljedeće razine)

• test podizanja ispravljene noge je negativan u 85-90% slučajeva ≥1 tjedana nakon početka bolesti (osim kod dvostrukih kila; ako se uzmu u obzir dvostruke kile, to će biti negativno u ≈65% slučajeva); test na istezanje bedara može biti pozitivan

• nagib na bolnu stranu u 75% slučajeva dovodi do reprodukcije boli

• sama myelography rijetko daje dovoljno dijagnostičkih informacija (obično zahtijeva CT ili MRI)

• veća učestalost ekstrudiranih fragmenata (60%)

• veća učestalost dvostrukih kila na istoj strani i na istoj razini (15%)

• bol je jača nego kod konvencionalnog GPA (moguće kao posljedica izravne kompresije stražnjeg gangliona korijena)

Najčešće se opaža na razini L4-5, a zatim L3-4 (vidi Tablicu 11-11), tako da su najčešće oštećeni korijeni L4, a zatim L3. U prisutnosti kliničke slike kompresije gornje lumbalne kralježnice (tj. Radikulopatija s negativnim testom podizanja izravnane noge), vjerojatnost ekstremno lateralne kile, a ne hernija gornjih lumbalnih diskova je ≈3: 1.

Najčešće opažena slabost mišića kvadricepsa bedra, smanjenje trzanja koljena i smanjenje osjetljivosti u dermatomima L3 ili L4.

Diferencijalna dijagnoza uključuje:

1. stenoza lateralnog džepa ili hipertrofije gornjeg zglobnog aspekta
2. retroperitonealni hematom ili tumor
3. dijabetička neuropatija (amiotrofija)
4. tumora kralježnice
5. benigni (šav ili neurofibroma)
6. maligni
7. limfom
8. infekcija
9. lokaliziran (spinalni epiduralni apsces)
10. apsces lumbalnog mišića
11. granulomatozna bolest
12. spondilolisteza (s defektom u zglobnom dijelu)
13. kompresija zgloba živčanog korijena
14. Na MRI se uvećane foraminske vene mogu zamijeniti s ekstremno lateralnim GPA.

Rendgenska dijagnostika može biti teška iu slučaju da se dijagnoza u početku ne uspostavi. Međutim, ako se ova patologija aktivno traži, tada se na CT i MRI mogu otkriti mnoge asimptomatske, ekstremno lateralne kile.

Mijelogija: u 87% slučajeva dijagnoza se ne može postaviti čak ni uz pomoć KV-a topivog u vodi zbog činjenice da se kompresija korijena odvija distalno od duralne manžete (i prema tome izvan kontrastne zone).

CT: pokazuje prisutnost lezije koja istiskuje epiduralnu masnoću i utječe na intervertebralni otvor ili bočni džep, uzrokujući time kompresiju korijena. Obrazovanje može biti smješteno i bočno. Osjetljivost ≈50% i odgovara CT / mielografiji. Osjetljiviji test može biti CT nakon diskografije (94%).

MRI: osjetljivost odgovara CT / mielografiji. Sagitalne slike preko intervertebralnog foramena mogu ukazivati ​​na hernije diska. Lažno pozitivni rezultati opaženi su u ≈8% slučajeva zbog činjenice da povećane foralne vene mogu nalikovati ekstremno lateralnom GPA.

Da bi se pristupilo području lateralno od duralne vrećice, bez pretjeranog izvlačenja kralježnice ili repa konja, obično je potrebna mezialna fastektomija. Upozorenje: ukupna facetomija u kombinaciji s discektomijom popraćena je visokom učestalošću nestabilnosti (ukupna facetomija sama prati ≈10% spondilolize). Međutim, u drugim serijama opažanja taj je rizik bio manje značajan (≈1 slučaj u 33 bolesnika). Druga mogućnost je uklanjanje samo lateralnog dijela donjeg zglobnog procesa. Tehnike endoskopskog uklanjanja mogu biti prikladne za GPA na ovom mjestu.

Hernijne diskove koji se nalaze lateralno prema intervertebralnom otvoru.

Nude se različiti pristupi, uključujući:

1. tradicionalna medijanska laminektomija: zglobni se proces može djelomično ili potpuno ukloniti na svojoj strani. Najsigurniji način za određivanje izlazećeg korijena živca je da se provede dovoljno visoka laminektomija donjeg dijela ležećeg kralješka (npr. L4 s GP4 L4-5) kako bi se otkrilo mjesto korijena iz duralne vrećice, a zatim pratiti njegov put lateralno kroz intervertebralni foramen uklanjanjem. zglobnog procesa sve dok se ne prepozna kila

2. bočni (tj. Ekstrakanalni) pristup preko reza bolničara. Prednosti: očuvan je fasetni zglob (uklanjanje fasetnog zgloba zajedno s discektomijom može dovesti do nestabilnosti), razrjeđivanje mišića je lakše postići. Nedostaci: većina kirurga nije upoznata s ovim pristupom i nemoguće je ući u trag korijenu u medijalnom-bočnom smjeru.

Herniated diskovi u mladih

Manje od 1% operacija za GPA izvodi se na osobama u dobi od 10 do 20 godina (u jednoj seriji iz klinike Mayo, 0,4% pacijenata operiranih zbog GPA bilo je

Upozorenje!
Dijagnosticirati i propisati liječenje samo od strane liječnika s redovitim konzultacijama pacijenta.
Medicinske vijesti i članci o liječenju raka i prevenciji bolesti odraslih i djece.
Strane klinike i bolnice - liječenje tumora i rehabilitacija u inozemstvu.
Kada koristite materijale s web-mjesta - aktivna veza je potrebna.

Disk hernije l2 l3 l3 l4

Liječenje hernije međuvrežnog diska. Je li moguće?

Kičma se sastoji od trideset i tri osliča, poznatih kao kralježak. Svaki je pršljen odvojen od susjednog, izravno pomoću intervertebralnih diskova, spužvastog, ali snažnog vezivnog tkiva. Intervertebralni diskovi, kao i ligamenti i koštani procesi, spajaju pojedine kralješke kako bi podržali poravnanje kralježaka i zakrivljenost cijelog stupa, a istovremeno im omogućili kretanje.

Kičma ima kanal u kojem postoje vrlo važni vitalni elementi povezani s cerebrospinalnom tekućinom. U tom kanalu postoji sam mozak i okružen je njime. S obje strane kralježnice nalaze se male rupice koje omogućuju kralježnici da napusti kanal.

  • Dijelovi kralježnice
  • Vrste i klasifikacija
  • faza
  • Dijagnoza hernije diska
  • simptomi
  • Uzroci patologije
  • Zašto se pojavljuje hernija?
  • operacija
  • nukleoplastika

Dijelovi kralježnice

Kičma ima tri podjele:

  • Cervikalni - ima sedam kralježaka u vratu. Ovi kralješci su mali i dopuštaju pokretljivost vrata.
  • Torakalna - sastoji se od 12 kralježaka u leđima. Oni su veći i jači od vratnih kralješaka. Svaki prsni kralježak je pričvršćen za rub s obje strane. To osigurava značajnu krutost i snagu u torakalnoj kralježnici.
  • Lumbar - obično se sastoji od pet kralješaka. Nalaze se ispod prsnih kralješaka i označeni su (L1, L2, L3, L4, L5) silaznim redoslijedom počevši od samog vrha. Intervertebralni diskovi su numerirani. Prvi lumbalni disk označen je s L1-2 i označeni su sekvencijalno dolje L5 S1. s1 - predstavlja sakrum koji spaja kralježnicu s zdjelicom.

Ovi kralješci su najveći zato što izdržavaju najveću količinu stresa. Herniated l4 s1 intervertebralni disk je rijedak. Pršljenovi lumbalne kralježnice su pokretljiviji nego u torakalnoj kralježnici. Zbog tih čimbenika, lumbalna kralježnica boluje više od degenerativnih bolesti i diskova.

Sakralno - trtica - donji dio kralježnice. Pričvršćena je na zdjelicu s obje strane. Peti kralježak u lumbalnoj regiji donje kralježnice ponekad se može spojiti sa sakrumom.

Herniated disc nastaje kada je vlaknasti vanjski dio diska slomljen, a pulpna (gel-poput) jezgra probija se kroz vlaknasti prsten intervertebralnog diska. Kada hernija diska sužava obližnji živac, živac je prignječen, uzrokujući bol, ukočenost, trnce ili slabost u rukama ili nogama. Tvar koja čini želatinastu jezgru diska također može rasplamsati i iritirati živac, uzrokujući dodatnu bol.

Vrste i klasifikacija

Intervertebralne kile su podijeljene u tri vrste:

  • Protrusion - ispupčen disk 1-3 mm.
  • Prolapse - gubitak diska za 3-6 mm.
  • Razvoj kile - protruzija diska za 6 do 15.

2. Prema vrsti tkiva intervertebralne kile:

  • Kosti (spondiloza osteophyte) se vrlo rijetko dijagnosticiraju (u 1% slučajeva) u starijih osoba.
  • Hrskavičasti (osteofiti) - razvijaju se u 15% bolesnika.
  • Pulpous (Schmorlova hernija) - formirana u 84% slučajeva.

3. U smjeru izlaza u skladu s težištem kralješka:

  • Foraminalno - hernijska protruzija provodi se kroz rupu iz koje izlaze završetci živaca
  • Medijan hernije diska - karakteriziran cijepanjem hrskavice kružnog diska duž radijusa. Izlazna vrata u ovom slučaju su usmjerena na periferiju iz kružnog područja tijela kralješka.
  • Lijeva strana
  • Desna strana
  • lobi
  • stražnji

faza

Napredovanje patologije kreće se od iznenadnog do sporog početka simptoma. Postoje četiri faze:

  1. Iscrtavanje diska
  2. Disk je ispao
  3. Ekstruzija diska
  4. Apsorbirani disk

Faze 1 i 2 nazivaju se nepotpune intervertebralne kile, a 3 i 4 su potpuna kila. Neurološki deficit može uključivati ​​osjetilne promjene (tj. Trnci, ukočenost) i promjene s kretanjem (slabost, oštećenje refleksne funkcije). Ove promjene su uzrokovane kompresijom živca stvorenim pritiskom unutarnjeg diska.

  • Cervikalna - bol se širi na vrat, ramena i ruke.
  • Torakalna - bol se širi na prsa.
  • Lumbalna - bol se širi na stražnjicu, bedra, noge.

Sindrom repa pojavljuje se na središnjem hernijnom disku i ozbiljna je patologija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Simptomi uključuju bilateralne bolove u nogama, gubitak perianalnog osjećaja (anus), paralizu mjehura, kao i slabost analnog sfinktera.

Dijagnoza hernije diska

Spine pregledan u pacijentu stoji. Zbog grčenja mišića, možete vidjeti gubitak normalne zakrivljenosti kralježnice. Radikularna bol (upala spinalnog živca) može se povećati s pritiskom na zahvaćeno područje.

Test (ravna noga).

Pacijent leži, koljeno se razvodi i kuka se savija. Ako se bol povećava - to ukazuje na upalu korijena donjih lumbosakralnih živaca. Drugi neurološki testovi se provode kako bi se odredio gubitak osjeta i motoričke funkcije. Promjene u patološkim refleksima mogu ukazivati ​​na lokaciju kile.

Potrebno je napraviti rendgensku snimku i magnetsku rezonancu (MR) koja sadrži detaljnije informacije. MRI je najbolja metoda, koja omogućuje liječniku da vidi meka tkiva kralježnice, nevidljiva u uobičajenom rendgenskom snimanju.

Rezultati pregleda i ispitivanja uspoređuju se s ispravnom dijagnozom. To uključuje određivanje mjesta kile i određivanje mogućnosti naknadnog liječenja.

simptomi

Dorzalna kila intervertebralnog diska obično je asimptomatska, ali se ponekad pojavljuju ovi simptomi: nelagodnost, bol u donjem dijelu leđa, koji traje dugo vremena. Tijekom vremena bol postaje jača. Počinje biti tijesna. Osobito se osjećala nelagoda nakon vježbanja u jednom položaju. Pacijent može čuti klikove ili škripanje u leđima.

Tijekom boli bol je intenzivan, čak i za vrijeme disanja i kašljanja. Tijekom vremena, bol počinje odustati. Kao posljedica pogoršanja nelagode u leđima, teško je izravnati nogu, pogoršanje trzaja koljena, i drugi simptomi.

Ako se ne liječi, stanje se postupno pogoršava, što dovodi do rupture vlaknastog prstena, što može dovesti do trajne paralize. Da biste odabrali tretman, potrebno je saznati uzrok hernije.

Medijan hernije diska jedna je od varijanti stražnjih kila diskova L5 S1, L4 L5, formiranih na mjestu gdje izlaze živčani trupovi iz kanala leđne moždine. Vodi do ozbiljne patologije.

Kružna hernijacija intervertebralnog diska očituje se na neobičan način: kretanje je otežano, ukupna pokretljivost se pogoršava. Na mjestu ozljede, edem, koji može stisnuti ne samo korijene, nego i kičmena moždina.

Odrezana hernija diska je iznimno teška opcija. U predjelu kralježničnog kanala dolazi do prolapsa pulpne jezgre diska, gdje prolaze spinalni živci. Bolest se javlja kod osoba koje pate od disanja s hernijom s izbočenjem ili izbočenjem diska. Odnosi se na treći stupanj težine.

Uzroci patologije

Promjene u vlaknastom i hrskavičnom tkivu kralježnice uzrokuju starenje diska i pucanje vlaknastog prstena, što uzrokuje nastanak kila. Skakanje s visine, ozljede i težina uvelike utječe na intervertebralni prostor.

  • Povrede kralježnice ili vrata.
  • Savijanje s godinama.
  • Pogrešno podizanje.
  • Bolest mišićno-koštanog sustava (mišićno-koštani sustav).
  • Bolesti zglobova (artroza, artritis).
  • Sifilis.
  • Pretilost.
  • Dugotrajna osteohondroza.

Hernija diska najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici, posebno u L4 L5 i L5 S1 razinama (L - donji dio leđa, S - Sakral). To je zato što lumbalna kralježnica nosi najveći dio tjelesne težine. Osobito vrijedi u slučajevima velike kile.

Najranjivije osobe su stare između 30 i 50 godina, jer s godinama kralježnica gubi elastičnost. Kružna kila intervertebralnog diska najčešće utječe na segment L5 S1.

C5 C6 (korijen C6 živaca) - kila intervertebralnih C5 C6 diskova može uzrokovati slabost bicepsa (ispred gornjeg dijela ruku) i ekstenzornih zapešća. Utrnulost i trnci zajedno s boli mogu zračiti na stranu palca. Ovo je jedan od najčešćih slučajeva hernije diska vrata maternice.

S cervikalnom hernijom najčešće su pogođeni kralješci C6 C7 segmenata. C6 C7 (C7 korijen živca) - hernija diska na ovom području može uzrokovati slabost tricepsa (mišiće u leđima ramena i proteže se do podlaktice) i mišića ekstenzora prstiju. Utrnulost i trnci zajedno s boli mogu se proširiti kroz triceps iu srednji prst.

Tablica za patologiju kralježnice

Zašto se pojavljuje hernija?

Intervertebralni diskovi su fleksibilni "rukavi" između kralješaka. Njihovo glavno radno mjesto je prostor za spinalne živce koji izlaze iz leđne moždine kroz koštane prozore (nazivaju se intervertebralni foramen) i djeluju kao amortizeri šoka. Diskovi su izrađeni od dva odvojena dijela.

Vlaknasti prsten. Prstenasti prostor je vanjski dio diska. Sastoji se od veznih prstenova (može se usporediti s prstenom na stablu). Dio središta pulpe sadrži želatinastu jezgru. Tekućina se ne može komprimirati, tako da ovi centri za gel obavljaju funkciju amortizera.

Kada nosite težinu, pritisak gura jezgru prema vanjskom dijelu diska za 360 stupnjeva. Kada se nagnete naprijed, jezgra se gura više prema stražnjem dijelu diska. Prstenasta vlakna su obično dovoljno čvrsta da sadrže disk tijekom normalnih aktivnosti, uključujući rad.

Ali kad postoji preveliki pritisak, ovi slojevi mogu biti ligamenti i počinju se urušavati iznutra. Kako se unutarnji slojevi počinju trgati, želatinasta jezgra počinje izbacivati ​​vanjski (desni ili lijevi ili oba) stražnji dio diska. Što je veći razmak, to je veća izbočina.

Ozljede koje uzrokuju intervertebralne diskove izbočine su hernije. To može biti uzrokovano ili akutnom ozljedom ili ponavljajućom vježbom. Mehanička naprezanja djeluju na ozlijeđene ili oslabljene prstenaste ligamente i dopuštaju da se želudac izbaci.

Ako se izbočina (koja se često naziva hernija diska) pojavljuje na malom području (manje od 25% opsega diska), onda je nazivamo žarišnom točkom diska. Međutim, prečnik kralježnice se često može nadviti nad velikim dijelovima (do 50% opsega diska). Ta se patologija naziva difuzna kila intervertebralnog diska.

Razlike u ova dva slučaja su male. Koordinacija disanja je lokalizirana, što uzrokuje bol koji je obično usmjeren na jedno područje. To je zato što je uključeno manje živaca. Mora se imati na umu da hernija diska često može uzrokovati išijas.

Budući da difuzni izbočeni diskovi zauzimaju više prostora, oni obično uzrokuju širi raspon simptoma. Bol često na obje strane. No, zbog pritiska na kabel, može dati druge simptome zbog nekoliko spinalnih živaca.

Bol pomaže da se sazna kakvu vrstu hernije diska imate. Vrijeme oporavka može biti dulje za difuzne kile.

Paramedijsku herniu intervertebralnog diska poznaju i neka druga imena, uključujući posterolateralnu kilo intervertebralnog diska, paramedijalnu izbočinu diska, bolničku izbočinu diska i bolničku izbočinu diska. Ovaj fenomen, bez obzira na točnu dijagnostičku terminologiju, najčešći je tip hernije diska među postojećim. Najčešći je u lumbalnoj kralježnici.

Iako nije presudno u potpunosti razumjeti prirodu postlerolateralne kile, u usporedbi s lateralnom ili središnjom hernijom diska, uvijek je dobro naučiti osnove ispupčenja diska kako bi se poboljšale šanse za uspješno liječenje i uklanjanje boli. Na kraju, svaka vrsta kile može proizvesti različite učinke na različite vrste živčanog tkiva.

Ove kile imaju asimetrični uzorak ispupčenja. Mogu utjecati na desnu ili lijevu stranu diska i obično ulaze u bočni urez na bočnoj strani kičmene moždine.

U nekim slučajevima, bolničku herniju obično pada na duralnu vrećicu na frontalnoj ili bočnoj površini. U rijetkim slučajevima, ove kile mogu zapravo utjecati na kičmenu moždinu.

Zapamtite da se kile koje potpuno ili djelomično blokiraju prostor nazivaju foralna kila intervertebralnog diska.

Paramedijalni disk može biti izbočen na širokoj osnovi ili imati fokalni karakter. U većini slučajeva to ne uzrokuje probleme, simptomatska bol uzrokovana ne zahtijeva nikakvu posebnu njegu, a najvjerojatnije će proći sama.

Neke kile mogu zahtijevati profesionalno liječenje, pa čak i operaciju. To posebno vrijedi za teške i dokazane slučajeve štipanja živaca ili stenoze spinalnog kanala, kada izbočina zapravo stisne kičmenu moždinu.

Ne zaboravite usporediti sve trenutne simptome s kliničkim simptomima nakon dijagnoze, kako biste poboljšali šanse za uspješno liječenje, bez obzira na to koju terapiju odabrali. Ako se simptomi ne podudaraju s dijagnozom, nije vjerojatno da će bilo koji tretman biti uspješan.

Srednja hernijacija intervertebralnih diskova vrsta je ozljede leđa koja može uzrokovati jaku bol, koja obično traje određeno vrijeme. Štipanje živca može poslužiti kao hernija diska. U ovom trenutku, žrtva može osjetiti različite osjećaje, od obamrlosti i trnce slabosti u mišićima do osjećaja strujnog udara u kralježnici.

U nekim slučajevima pacijent može izgubiti kontrolu nad funkcionalnošću mjehura. Osobe koje pate od intervertebralne kile mogu razviti kronične probleme i često provode godine u procesu oporavka od ozljede. Što je starija starost, veća je vjerojatnost hernije diska.

Većini ljudi teško je navesti točan uzrok kile. Potrebna je ozbiljnost

podignite s koljenima savijenim u stopala, kao da se grupiraju. Rijetko, traumatski događaj, poput pada ili udarca u leđa, može uzrokovati herniju intervertebralnog diska.

operacija

Ako ne-kirurški tijek liječenja (obično četiri do šest tjedana) nije učinkovit za ublažavanje kila. Često se mikrodisekktomija (vrsta kirurgije lumbalne dekompresije) koristi za liječenje kompresije živaca s hernijom intervertebralnog diska.

Tijekom minimalno invazivne mikrodiscektomije uklonjen je hernija diska ispod korijena živca. Dajući više korijena živčanom korijenu, pritisak se oslobađa, a korijen živca može početi otpuštati.

Postupak mikrodiscektomije obično je uspješan za ublažavanje bolova u nozi (s išijasom) uzrokovanog hernijom intervertebralnog diska. Iako će trebati nekoliko tjedana ili mjeseci da se popravi živac. Pacijenti često osjećaju olakšanje u nogama i obično imaju minimalnu količinu nelagode nakon operacije.

Prvi korak liječenja je obično odmor i uporaba NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi), kao što su ibuprofen, naproksen ili inhibitori COX-2. dodatne lijekove, uključujući:

  1. steroidi za smanjenje upale i ublažavanje bolova;
  2. snažan analgetik ako ima jake bolove.

Ako bol traje više od dva do četiri tjedna, često se preporučuje:

  • Fizikalna terapija i vježbanje koje pomažu smanjiti pritisak na kiropraktičku manipulaciju korijena živaca na malim brzinama mogu biti od pomoći.
  • Međutim, oprez treba koristiti s manipulacijom ako pacijent doživi bilo koji neurološki poremećaj.
  • Ručna vuča za oslobađanje živca koji izlazi iz spinalnog kanala.
  • Epiduralna injekcija uklanja bol i smanjuje upalu.

Perkutano liječenje hernije diska intervertebralnog diska

U nedostatku značajnog oslobađanja od boli uz konzervativno liječenje, uključujući oralne lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, preporuča se operacija. Precizna kontrola pozicioniranja igle osigurava optimalnu distribuciju steroida duž bolnog korijena živaca. Konvencionalna operacija nudi suboptimalne rezultate, koji često rezultiraju invaliditetom.

Da bi se postigla minimalno invazivna diskalna dekompresija, razvijene su razne perkutane metode. Njihov princip je uklanjanje malog volumena jezgre, što dovodi do značajnog smanjenja intradiscalnog tlaka, a zatim do smanjenja tlaka unutar hernije diska.

Ove operacije su prikazane samo za kile otkrivene kompjutorskom tomografijom ili magnetskom rezonancijom. Tehnike kao što su radiofrekvencija ili laserska nukleotomija djeluju učinkovitije od čiste mehaničke nukleotomije. No, u stvari, postoji nekoliko pozitivnih recenzija.

Liječenje boli kod simptomatske hernije diska ovisi uglavnom o konzervativnoj njezi, kombinaciji odmora, fizioterapije, analgetika i protuupalnih lijekova. Suboptimalni rezultati tradicionalne otvorene operacije doveli su do razvoja minimalno invazivnih metoda.

Minimalno invazivne perkutane tehnike koje se danas koriste dizajnirane su da uklone malu količinu središnje jezgre kako bi se smanjio intradiscalni tlak i time izbjegla kompresija.

Radikularna bol zbog hernije diska ne može se objasniti isključivo mehaničkim pristupom. Injekcije steroida kontraindicirane su u bolesnika s dijabetesom, peptičkim ulkusom i trudnicama. U bolesnika s poremećenom koagulacijom epiduralna punkcija je kontraindicirana.

nukleoplastika

To je kirurški zahvat za uklanjanje hernije između diska. Izvodi se pod lokalnom anestezijom kroz iglu za punkciju. Igla je umetnuta u šupljinu intervertebralnog diska. Tijekom operacije provodi se stalno rendgensko praćenje. Postupak se provodi ambulantno.

Ručno snimanje se vrši pomoću CT-a, MRI-a ili fluoroskopije. CT je često poželjan jer omogućuje precizno planiranje i pozicioniranje igle. Injekcija vezivnog tkiva zahtijeva strogu asepziju. Kada se takvom operacijom ukloni kila s diskom, utjecaj na tkivo diska proizvodi hladna plazma.

Liječenje hernije diska je teško zbog individualizirane naravi boli i simptoma svakog pacijenta. Mogućnost liječenja koja ublažava bol i neugodu za jednog pacijenta možda neće raditi za drugu osobu. Konzultirajući se s nekoliko stručnjaka, pacijent može pronaći najprikladniju mogućnost liječenja za svoj slučaj i može izbjeći operaciju.

Spinalna stenoza

Spinalna stenoza je sužavanje spinalnog kanala, što rezultira kompresijom (kompresijom) kralježnične moždine u njoj s odlazećim korijenima. Učestalost pojave ove kronične bolesti nije tako niska, što je zbog neizbježnosti glavnog uzroka njegovog nastanka - prirodnog starenja tijela.

Uzroci i mehanizmi stenoze

Suženje spinalnog kanala može biti ili prirođeno ili se može dogoditi tijekom života. Kongenitalno sužavanje moguće je kod nasljednih obilježja strukture kralješaka, ograničenosti spinalnog kanala, prenatalnih razvojnih anomalija s nerazvijenošću kralježaka. Kako tijelo stari, sadržaj vode u tkivima se smanjuje, što neizbježno dovodi do smanjenja i izravnavanja kralješaka.

Zbog smanjenja visine kralješka, ona viri u spinalni kanal, što uzrokuje njegovo sužavanje. U nekim slučajevima uzrok je spondilolisteza - pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi, posljedica ozljede. Kila diska kralježnice, tumor, lipom, osteofiti, protruzija diska također može dovesti do ove patologije. Kombinacija stenoze, u kojoj stečeni faktori čine prirođeno sužavanje spinalnog kanala, smatra se neuobičajenom pojavom.

Simptomi sužavanja spinalnog kanala

Manifestacije bolesti izravno ovise o odjelu u kojem se odvija kompresija kičmene moždine ili njezinih korijena. Najčešće, lumbalna i vratna kralježnica podliježe kontrakciji. Osim toga, stenoza se ne može manifestirati, što je tipično za netaknutost (neuključenost, ne-razdražljivost) živčanih struktura.

Bolest se događa kronično, s prekidima dugim egzacerbacijama. Povećanje težine, nezgodno kretanje ili lakša ozljeda mogu izazvati još jednu pogoršanja. Simptomi stenoze, u većini slučajeva, nastaju i postupno se pogoršavaju. To je zbog postupnog sužavanja kralježničnog kanala i rastezljivosti živčanih vlakana. Ali pristranost, elastičnost i rastezljivost živčanog tkiva dolazi do određene granice, nakon čega se manifestacije bolesti postupno razvijaju.

Kada se komprimiraju živčani korijeni, poremećena im je opskrba krvi i opskrba kisikom, oni se neprestano ozljeđuju, otiču i nadražuju, što dovodi do boli (radikulopatija) i pečenja, zračeći u regiju koju stisnuti korijen inervira. Na početku razvoja, sužavanje boli nije konstantno, javlja se samo tijekom fizičkog napora, što se objašnjava nedostatkom kisika koji se javlja tijekom kretanja. Uz brzu i jaku kompresiju može doći do potpunog prestanka živca, što dovodi do prekida njegove motoričke funkcije (što se odražava u hodu).

Hodanje uz podršku manje je bolno, a sjedenje je lakše nego hodanje i stajanje. U sjedećem položaju prostor za kičmenu moždinu postaje veći, što objašnjava smanjenje boli. Ako sužavanje kanala napreduje, a živčana vlakna se stalno oštećuju, dulje vrijeme, promjene mogu postati nepovratne. U takvim je slučajevima indicirano kirurško liječenje. Često pacijenti bilježe različite vrste poremećaja osjetljivosti.

Simptomi lumbalne stenoze

Prilikom sužavanja spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici dolazi do: bol i pečenje u lumbalnom dijelu kralježnice, koja se proteže do nogu, stražnjice, utrnulost i slabost donjeg ekstremiteta, u teškim slučajevima može doći do povreda izlučivanja crijeva i mjehura.

dijagnostika

Neophodno je pravovremeno identificirati bolest i započeti adekvatno liječenje koje će spriječiti nepovratne promjene i poboljšati kvalitetu života. Dijagnosticiranje i liječenje ograničenosti spinalnog kanala obavlja neurolog i neurokirurg. Često je prvi stručnjak koji sumnja na prisutnost bolesti terapeut.

Metode za utvrđivanje stenoze:

  • Radiografija kralježnice je najlakša, najpristupačnija i najbrža metoda za sumnju na kompresiju. Istodobno izmjerite visinu kralješaka (spondilometrija) i usporedite je s normom. Nedostatak radiografije je nemogućnost vidjeti i procijeniti stanje mekog tkiva (nervoznog).
  • Kompjutorska tomografija
  • Magnetska rezonancija - omogućuje vam da vidite stupanj promjene i kompresiju živčanih vlakana bez štete po zdravlje.

Glavni kriterij za postavljanje dijagnoze je anteroposteriorna veličina spinalnog kanala, koja normalno treba biti najmanje 12 mm. Suženje kanala, u kojemu prolaze korijeni, utvrđuje se ako je manji od 4 mm.

Kako bi se utvrdila nesposobnost za rad i pripisivanje invaliditeta, postoji niz metoda i testova za određivanje stupnja kompresije i invaliditeta.

Liječenje stenoze kralježnice

Liječenje započnite uvijek s neinvazivnim (konzervativnim) metodama, osim kada je indicirana operacija. U većini slučajeva, kako bi se riješili boli, potrebno je barem jedan i pol mjeseci liječenja, a kako bi se postigao stabilan rezultat - oko šest mjeseci. Liječenje nužno mora biti sveobuhvatno, uključivati ​​ne samo medicinske lijekove, već i fizičke metode izlaganja.

Kada se bolest pogoršava s propisanim bolnim napadima:

  • Stroga posteljina 14 dana. Ako je potrebno, kralježnica se drži posebnim korzetom.
  • Lijekovi protiv bolova: ovisno o situaciji, mogu se davati u obliku tableta i injekcija, kao i izravnim uvođenjem na mjesto suženja.
  • Glukokortikosteroidni lijekovi: propisani su za neučinkovitost lijekova protiv bolova ili za teški napad. Oni vam omogućuju da brzo i trajno ublažite bol smanjenjem upale i olakšavanjem oticanja. Ako je potrebno, primjenjuju se epiduralno u području stenoze, pomiješane s anestetikom - novokainom (popularan je kenalog, diprospan). Trajanje učinka s epiduralnom primjenom može biti do 4 tjedna. Ali ova metoda nije uvijek učinkovita i može dovesti do komplikacija, što omogućuje njezinu uporabu samo s neučinkovitošću drugih metoda.
  • Diuretici se koriste za smanjenje tekućine u tijelu i za ublažavanje otoka, što će smanjiti bol. Obično se lijekovi ove skupine propisuju na početku bolesti ne duže od 5 dana.

Kada se pogoršanje pogorša (1-2 mjeseca nakon pogoršanja), preporučuje se:

  • Fizikalna terapija - magnetska terapija, darsonvalizacija i drugo.
  • Ljekovite kupke (sumporovodik)
  • Masaža - poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava napetost mišića
  • akupunktura
  • Trakcijski tretman - liječenje vuče kralježnice
  • Fizioterapija: važan je i sastavni dio liječenja. Pomaže jačanju mišićnog sustava koji drži kralježnicu. Korisno kupanje, biciklizam i skijanje.

Izbjegavajte: oštre pokrete s brzim produljenjem, dizanje utega, rotaciju tijela, prekomjerno tjelesno naprezanje, dugotrajno hodanje i stajanje, iznenadne promjene temperature, vibracije. Ako je potrebno, preporučite prijelaz na drugi posao.

Prema statistikama, sa složenim i pravodobnim propisanim liječenjem, pravilnom i temeljitom provedbom preporuka, moguće je postići pozitivan učinak na liječenje u 75% bolesnika, a da se ne pribjegne kirurškom zahvatu.

Kirurško liječenje stenoze

Indikacije za operaciju:

  • Povreda prirodnih funkcija crijeva i mjehura (inkontinencija urina, plina, fecesa)
  • Povećanje slabosti u donjim udovima
  • Povećanje kompresije, a ne smanjivanje kao posljedica konzervativnog liječenja
  • Značajno pogoršanje kvalitete života koje se ne može eliminirati nekirurškim metodama
  • Neučinkovitost konzervativnog liječenja dulje od 6 mjeseci
  • Sindrom nepodnošljive boli

Koriste se i otvorene i endoskopske operacije (uz pomoć posebne opreme), mikrokirurške kirurške intervencije. Tijekom operacije postiže se prestanak kompresije živčanih formacija (provodi se dekompresija), što se postiže različitim tehnikama. Pravodobna i adekvatno obavljena operacija pomaže u izbjegavanju invalidnosti i vraćanju radne sposobnosti u brojnim pacijentima.