Aksijalna hernija jednjaka (klizna i fiksirana)

Kičma

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme probijaju kroz prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile. Ta je bolest dugo bila među oboljenjima organa probavnog trakta, što je vrlo važno mjesto jer u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja može izazvati nastanak ozbiljnih komplikacija. Aksijalna hiatalna hernija (HHP) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta, lokaliziranih u probavnim organima. Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta zauzima 3. mjesto. Ako je ne pronađete u najranijoj fazi razvoja, terapijske mjere možda neće dati očekivani rezultat.

Glavni tipovi i stadiji patologije

Takve se kile nazivaju hijatusom i patološke su izbočine peritonealnih organa kroz prirodno otvaranje u njemu. To je uglavnom želudac i donji dio jednjaka. Kada osoba razvije ovu bolest, umjesto trbušne šupljine, nalaze se u grudnoj kosti. Bolest može biti i prirođena i stečena, a prema morfološkim karakteristikama hirna hernija AML podijeljena je u 2 tipa:

  • Klizno (aksijalno, također se naziva i osno). Najčešći tip patologije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 90% slučajeva. Takvo ime aksijalna hijatusna kila dobila je iz razloga što se gornji dio želuca i donji sfinkter hrane (LES) slobodno uvlače u prsnu šupljinu i vraćaju se. Ova vrsta bolesti probavnog sustava podijeljena je na nekoliko tipova - ukupnu želučanu, ezofagusnu, subtotalnu i srčanu herniju. Taj se patološki pokret najčešće javlja kada bolesna osoba promijeni položaj tijela.
  • Pareesofagealna (fiksna) kila je mnogo rjeđa od klizanja. Predstavlja kretanje u prsnu šupljinu srčanog dijela glavnog probavnog organa, koji se ne spušta natrag, već ostaje zauvijek. Zbog toga ova vrsta patologije ima nepromijenjene simptome. Parezofagealna hernija fiksnog tipa opasnija je od klizanja i češće uzrokuje razvoj velikog broja ozbiljnih komplikacija, koje zahtijevaju hitno liječenje kako bi ih se riješilo.

Također, ova se bolest obično dijeli na stupnjeve razvoja. Kila ispod prve faze karakterizirana je činjenicom da je trbušni jednjak smješten neposredno iznad dijafragme, a želudac je blago povišen i čvrsto pritisnut uz njega. Kod II. Stupnja, dio glavnog probavnog organa je već premješten na AML, a III, najteži, karakterizira postojanje iznad dijafragme ne samo kardio želuca, nego često i tijela, ili dna.

Uzroci bolesti

I prirođena i stečena stanja mogu dovesti do stvaranja hernijalnog otvora u dijafragmi. Među prvima, stručnjaci razlikuju nerazvijenost dijafragmatskog mišića i hernijskih džepova nastalih tijekom fetalnog razvoja. Dobiveni uzroci uključuju utjecaj starosnih promjena, ozbiljne ozljede prsne kosti, stalno povećan intraabdominalni tlak i pojavu upalnog procesa u blizini dijafragme.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja patologije. Među njima su takve okolnosti koje izazivaju jednokratno oštro ili stalno povećanje intra-abdominalnog tlaka:

  • posljednji stupanj pretilosti;
  • tupu abdominalnu traumu;
  • pretjerano podizanje utega;
  • težak fizički rad;
  • ascites;
  • produženo neprolazno povraćanje;
  • uporni zatvor.

Kila također može oboljeti od AML-a i profesionalnog sportaša u teškoj kategoriji, pogotovo ako ne poštuje sigurnosne propise prilikom dizanja utega. Isto tako, nema male važnosti u razvoju ove bolesti su istodobni kronični gastroduodenitis ili pankreatitis, calculous kolecistitis i hipermotorni disperzije želučanog ili duodenalnog ulkusa jednjaka, odnosno kršenje njegove motoričke funkcije.

Doprinosi činjenici da je osoba razvila aksijalnu herniju jednjaka i njezino uzdužno skraćivanje, uzrokovano pojavom ožiljno-upalne deformacije, čija je pojava izazvana toplinskim ili kemijskim opeklinama, ezofagealnim peptičnim ulkusom i refluksnim ezofagitisom.

Znakovi bolesti

U gotovo polovici slučajeva, bolest je potpuno asimptomatska ili ima manje manifestacije da ljudi s bolestima u razvoju ne obraćaju pozornost na njih i patologija nastavlja napredovati, noseći opasnost od komplikacija. Takva kila AML dijagnosticira se sasvim slučajno, kada se rendgenski pregled jednjaka provodi na sasvim drugom pitanju.

Ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela, koji su u opasnosti od razvoja bolesti probavnih organa, trebaju znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje bolni sindrom, koji je lokaliziran u epigastričnom području i nosi pritisni i dosadni karakter. Može zračiti duž jednjaka u područje između lopatica.

Najčešće dolazi do pogoršanja boli u ležećem položaju, s prekomjernim fizičkim naporom ili jakim kašljem te nakon teškog obroka. Također karakteristični simptomi patologije mogu biti:

  • Štucanje zbog činjenice da hernijalna vrećica počinje iritirati frenični živac.
  • Gorušica i podrigivanje. Oni su najčešće negativne manifestacije ove bolesti i izazvani su gutanjem u jednjak zbog gastroezofagealnog refluksa kiselog sadržaja želuca.
  • Pečeća bol u prsima i stezanje u crijevu. Njihova pojava najčešće se javlja ujutro i povezana je s pomicanjem hernijalne vrećice kroz rupu u dijafragmi.
  • Disfagija (kršenje procesa gutanja). Pacijenti s poviješću ove bolesti, najteže progutati, bez obzira koliko to bilo čudno, tekuća hrana. Taj se simptom može pojaviti kada jedete vrlo vruću ili hladnu hranu, kao i prehranu prebrzo.
Vrlo često, negativni simptomi ove patologije slični su glavnim simptomima srčanih bolesti, što može otežati dijagnostiku, a može uzrokovati pogrešno liječenje i ne dati očekivani učinak.

Dijagnostika i glavne terapijske mjere

Kila vrećice jednjaka najčešće otkriva vrijeme endoskopskog pregleda ili rendgenski snimak trbuha ili prsnog koša. Glavni znakovi prisutnosti bolesti, pri provođenju takve studije su:

  • povišeni sfinkter jednjaka;
  • nedostatak subfreničnog odjela u ovom probavnom organu;
  • kardija, smještena neposredno iznad dijafragme;
  • prošireni promjer otvora jednjaka;
  • kašnjenja, uvedena izravno u kontrast barijeve suspenzije.

Kada se provodi endoskopija na razvoj ove bolesti ukazuju na znakove bolesti kao što su čir, erozija, gastritis ili ezofagitis, kao i pronalaženje esophago-želučane linije iznad dijafragme. Da bi se isključila prisutnost malignih neoplazmi u bolesnika sa sumnjom na hernije esophagealnog otvora, potrebna je biopsija. Da bi se otkrilo unutarnje krvarenje iz organa probavnog trakta, fekalne mase se ispituju na okultnu krv.

Nakon svih ovih dijagnostičkih mjera i potvrde dijagnoze, stručnjak odabire protokol za liječenje bolesti koji je prikladan za svakog pojedinog pacijenta i počinje liječiti aksijalnu herniju.

Terapija bolesti

Liječenje patološke protruzije dijafragme provodi se na dva načina - kirurški i konzervativni. Druga, ne-kirurška metoda indicirana je u slučajevima kada je kila mala i odvija se bez očitih simptoma. Sastavni dio takve terapije je korekcija načina života i prehrane, kao i postavljanje istih učinaka lijekova kao i kod gastroezofagealnog refluksa. Pacijenti koji su prošli ovaj tretman samo su pozitivni. Gotovo svi su postigli potpuni oporavak ili prelazak patologije u stanje dugotrajne remisije.

Ali nažalost, nisu svi konzervativna terapija. U tom slučaju je propisana operacija. Indikacije za to su teški ezofagitis, koji nije pogodan za liječenje, nedostatak donje dijafragmatske sfinktera, značajno sužavanje jednjaka. Ova operacija ima sljedeće ciljeve:

  • stvaranje anti-refluksnog mehanizma koji sprječava bacanje kiselog želučanog enzima u jednjak;
  • obnova anatomskih struktura oštećenih probavnih organa, kao i prirodni odnos između želuca i jednjaka.

Postoji nekoliko operacija za uklanjanje ove patologije, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Pristup ispupčenoj hernijskoj vreći može se izvesti laparoskopski ili otvorenom metodom.

Nakon operacije, bolesniku se mora propisati tijek lijekova, među kojima su propisani blokatori receptora histamina, inhibitori protonske pumpe, antacidi i prokinetici.

Također zahtijeva potpunu reviziju načina života i navika bolesne osobe:

  • fizičku aktivnost, ako postoji, treba smanjiti;
  • obući za dugotrajan zavojni zavoj;
  • propisana dijeta za štednju probavnih organa, kao i gubitak težine.

Također, pacijenti nakon operacije trebaju u potpunosti eliminirati situacije koje doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka i potpuno prestati pušiti. Među mogućim komplikacijama patologije, koje se razvijaju kada se ignoriraju preporuke liječnika i prekorači terapijski tijek, navode se patologije kao što su masovno krvarenje iz jednjaka, peptički ulkus, cicatricial stenoza i refluksni ezofagitis.

Izbor taktike liječenja ove bolesti je povlastica specijalista. Kako bi se nosili s negativnim simptomima i zaustavili razvoj kile bez operacije, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika. Poslije liječenja bit će potrebni posjeti za zakazani pregled gastroenterologa. Održavaju se svakih šest mjeseci.

Kako liječiti aksijalne hiatalne kile

Aksijalna hernija dijafragme s hranom (AGPOD) jedna je od najčešćih patologija probavnog sustava (GIT).

Suština bolesti

Dijafragma je primarni respiratorni mišić koji stvara barijeru između trbušne šupljine i rebara. U tom odvajanju mišić pruža rupu za jednjak. U pravilu, jednjak se treba spustiti kroz prsa, a zatim prijeći dijafragmu i već u peritoneumu u dodiru s želucem. Međutim, ponekad se dogodi da, zbog različitih uzroka, želudac i donji dio jednjaka prodiru kroz prsni koš kroz otvor jednjaka u dijafragmi. Ovaj fenomen naziva se aksijalna HH.

Uzroci bolesti mogu biti, kao kongenitalni i stečeni čimbenici:

  • Anatomski oblikovane osobine još uvijek u majčinoj utrobi - nedovoljna razvijenost dijafragme i prisutnost hernijealnih džepova u njoj, kratki jednjak ili patologija nazvana "torakalni" želudac.
  • Nedovoljna elastičnost i čvrstoća vezivnog tkiva zbog brojnih bolesti: hemoroidi, proširene vene, crijevna divertikuloza, plosnati nogu, Marfanov sindrom.
  • Povećan intraabdominalni tlak zbog prisutnosti takvih stanja: nadutost, produljeno povraćanje, zadržavanje stolice, trbušna vodenica, podizanje teških opterećenja, proždrljivost, tumorske formacije ili ozljede u trbušnoj šupljini, trudnoća.
  • Promjene u tijelu povezane s dobi.
  • Smanjenje duljine jednjaka zbog refluksnog ezofagitisa ili refluksnog gastritisa.
  • Diskinezija probavnog trakta.
  • Upala i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, dvanaesnika, jetre i gušterače.
  • Kronične bolesti dišnog sustava praćene upornim kašljem.
  • Trudnoća i komplikacije tijekom poroda.
  • Posljednje faze pretilosti.
  • Prisutnost loših navika.
  • Komplikacije nakon operacija.
  • Upale unutarnjih organa koje utječu na dijafragmu.

simptomatologija

U većini slučajeva AGPOD ne daje svoju prisutnost. Moguće je identificirati kilo u bolesnika samo slučajno u procesu dijagnosticiranja druge bolesti.

Ali ipak u AKPOD-u postoji niz određenih znakova:

  • Stalna žgaravica.
  • Česte štucanje nakon jela.
  • Podrigivanje s kiselim okusom.
  • Bol, tupa bol iza prsne kosti, zrači prema leđima i ispod lopatica.
  • Povreda refleksa gutanja u procesu dobivanja tekuće hrane.
  • Gorčina u ustima.
  • Bolnost korijena jezika.
  • Promukli glas.

Stupanj bolesti

Stručnjaci identificiraju tri glavna stupnja AKPOD-a, ovisno o veličini i postotku prodora izbočine u prsa:

1 Prvi stupanj se smatra najlakšim i najizlječivijim bez operacije. Ovaj stadij bolesti karakterizira pomicanje u predjelu prsnog koša abdominalnog segmenta jednjaka i fiksiranje njegovog donjeg sfinktera na razini dijafragme. Želudac u toj situaciji ostaje u trbušnoj šupljini, ali čvrsto se oslanja na dijafragmalni otvor. Prvi stupanj AKPOD-a može se manifestirati žgaravicom i bolovima u području neposredno ispod srednjeg ruba prsne kosti.

Drugi stupanj bolesti karakteriziran je činjenicom da nabori sluznice želuca prolaze u otvor hrane u dijafragmi i njegov gornji dio je u šupljini prsnog koša. Ova faza AKPOD-a očituje se stalnom žgaravicom (koja nije povezana s obrocima), podrigivanjem, mučninom, bolovima u trbuhu i problemima s gutanjem.

3 AKPOD trećeg stupnja smatra se kritičnim - njegovo liječenje mora biti brzo. U posljednjem stadiju bolesti, gotovo cijeli želudac se prebacuje u prsnu šupljinu. Pacijent doživljava stalnu bol u trbuhu i prsnoj kosti, otežano disanje, cijanozu nazolabijskog trokuta, tahikardiju.

Vrste HH

Kila otvora hrane dijafragme obično se klasificira kao:

  • Aksijalni, klizni su i ne-fiksni.
  • Parezofagealni ili fiksni.
  • Mješoviti.

Aksijalna kila zauzvrat se dijeli na:

  • Srčani.
  • Kardiofundalnye.
  • Subtotal i ukupna želuca.

Klizna ili nesavršena kila

Samo po sebi, ime ove vrste HH sugerira da takva izbočina može slobodno prodrijeti u šupljinu prsa i natrag u peritoneum. Kretanje kile ovisi o položaju tijela pacijenta, pritisku unutar trbušne šupljine i stanju želuca (praznina ili punoća). Ova vrsta kile se smatra manje opasnom od fiksne (paraosofagealne) kile, ali se također treba liječiti.

Parezofagealni ili fiksni HH

Ova vrsta kile je rjeđa od klizanja, ali se smatra složenijom bolešću. S fiksnim HH, prvi dio želuca, a zatim cijeli ostatak prodire u šupljinu prsa. Razlika ove vrste kile od drugih vrsta je u tome što se izbočina događa kada je sfinkter fiksiran ispod dijafragme, a trbušni organi se ne mogu vratiti natrag.

Pareesofagealna HH najčešće dovodi do povrede kile, što se smatra vrlo opasnim stanjem. Zbog toga liječnici pri utvrđivanju fiksne vrste izbočenja odlučuju djelovati na pacijenta.

Srčani i kardiofundalni AKPOD

Naziv srčanog srca je obvezan na srčani ventil (sfinkter) koji razdvaja jednjak i želudac. Kod slične vrste kile, samo ovaj ventil izlazi u prsnu šupljinu iznad razine dijafragme. Takva podvrsta aksijalne izbočine smatra se najčešćom - ona čini i do 90% svih slučajeva.

Kardiofundal AKPOD karakteriziran je prodiranjem dijafragme kroz otvor hrane, ne samo sfinktera, nego i gornjeg dijela želuca. Ova vrsta protruzije zajedno s ukupnim i ukupnim želučanim hernijama čini preostalih 10% svih kliznih kila.

komplikacije

U nedostatku pravovremenog liječenja HH, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

  • Gastroezofagealni refluks.
  • Peptički ulkusi.
  • Stenoza ožiljaka.
  • Štipanje.
  • Ruptura jednjaka.
  • Erozija, krvarenje u jednjaku.

Nakon radikalnog liječenja moguće su i komplikacije:

Liječenje aksijalne hernije jednjaka jednjaka

Dijafragma je ploča koja se sastoji od mišića koji odvajaju grudi od trbušne šupljine. Kada liječnici dijagnosticiraju pacijenta: kila otvora jednjaka, može se primijetiti da se jednjak izbočuje prema gore iz ravnine dijafragme. U većini slučajeva ova bolest ne donosi značajnu nelagodu. Ali ako liječenje aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme ne prođe pravodobno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pogledajmo bliže simptome i metode liječenja ove bolesti.

Simptomi aksijalne kile

Postoje dvije vrste klizne kile otvora jednjaka dijafragme: ne-fiksne i fiksirane. Nepokretna kila je manje komplicirana vrsta patologije, ali zahtijeva i liječenje. Što se tiče fiksnih, teško je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatska. Pacijent u pravilu o bolesti doznaje slučajno tijekom rendgenskih snimaka ili liječničkih pregleda. Aksijalna hernija drugog stupnja manifestira se bolom u epigastričnom području, žgaravicom, podrigivanjem, štucanjem, anemijom.

U nekim slučajevima, pacijenti brkaju bol jednjaka s boli gušterače ili srca. Zadatak liječnika u ovom slučaju u dijagnozi za uklanjanje pankreatitisa, srčanog udara, angine, tako da bi trebali znati glavne karakteristike simptoma boli u bolesti:

  1. Umjeren intenzitet boli, otežan fizičkim naporom.
  2. Bolni sindrom se javlja kada pacijent leži, dugo stoji, s kašljanjem, nadutošću, nakon jela.
  3. Bolovi potpuno nestaju nakon podrigivanja ili povraćanja.

Kila otvora jednjaka dijafragme opasna je jer može razviti respiratorne bolesti, razne upale donjeg jednjaka. Dugotrajna krvarenja dovode do anemije, nakon čega pacijent povećava rizik od razvoja raka jednjaka. U većini slučajeva, nakon razvoja bolesti kod ljudi, opaža se refluksni ezofagitis. Ako nakon prvih znakova ne izliječite bolest 7-10 godina, onda u bolesnika, prema gastroenterološkim istraživanjima, rizik od razvoja raka jednjaka raste za 280%.

razlozi

Bolest je stečena ili prirođena bolest, koja zauzima treće mjesto nakon peptičkog ulkusa i kolecistitisa. Ispupčenje se može pojaviti u prisustvu predisponirajućih čimbenika:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • problem trudnoće;
  • trauma u trbuhu;
  • stalna fizička aktivnost;
  • produljeni kašalj;
  • nošenje neugodne odjeće;
  • promjene u tijelu povezane s dobi;
  • kirurška intervencija.

Kod ljudi u dobi za umirovljenje izbočina se javlja u pozadini starenja ligamentnog aparata, što dovodi do gubitka njegovih fizioloških svojstava. Osim toga, u starim godinama, uz ovu bolest, formiraju se i druge vrste kila: pupčana, femoralna, bijela linija abdomena. Kao rezultat toga, postoje još više negativnih učinaka: u dijafragmi se širi rupa, koja može proći do 3 prsta - to je hernijalni prsten, kroz koji trbušni dio slobodno prelazi u gornji dio želuca.

Dijagnostika i laboratorijska ispitivanja

Hernialna protruzija se često otkriva slučajno kada se ispituju druge bolesti probavnog sustava. Kada se pacijent žali na česte žgaravice ili bolove u trbuhu ili prsima, liječnici obavljaju sljedeće vrste dijagnostike:

  • Ultrazvuk abdomena;
  • radiografija donjih dijelova prsnog koša i trbuha;
  • fibrogastroskopija želuca i jednjaka;
  • računalna tomografija.

Liječnik može otkriti aksijalnu herniju u stojećem ili ležećem položaju u Trendelenburgovom položaju kada su rameni pojas i glava pacijenta ispod zdjelice. Metoda endoskopskog pregleda ponekad se koristi za utvrđivanje opsega oštećenja sluznice jednjaka i kombinacije bolesti s drugim gastrointestinalnim bolestima: kronični gastritis, duodenalni ulkus, pankreatitis, kolecistitis, refluks ezofagitisa. Laboratorijske studije igraju sporednu ulogu - biokemijske i kliničke pretrage krvi pomažu identificirati upalu i anemiju.

Koji liječnici se trebaju konzultirati

Da biste dijagnosticirali bolest, obratite se svom gastroenterologu, koji bi nakon pregleda trebao uputiti pacijenta kardiologu, pulmologu i otorinolaringologu kako bi utvrdio aksijalnu herniju jednjaka u vezi bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Ako je osoba samostalno otkrila u sebi sličnu bolest, onda bi trebala kontaktirati kirurga koji je u stanju otkriti drugu fazu kile palpacijom i, ako je potrebno, uputiti pacijenta na planiranu kiruršku intervenciju.

Metode liječenja

Terapija za ovu bolest javlja se na različite načine. Vodeće klinike u Izraelu, Njemačkoj, Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim velikim gradovima Rusije provode složeno konzervativno liječenje u ranim stadijima bolesti, a nude i operativni metod, budući da se vjeruje da je učinkovitiji u kasnijim fazama bolesti. Kirurški zahvat indiciran je u slučajevima kada:

  • veličine velikog obrazovanja;
  • obrazovanje je sklono oštećenju;
  • liječenje lijekovima nije uspjelo;
  • displazija sluznice jednjaka;
  • formirana klizna hernija blizu jednjaka;
  • počela je upala, krvarenje, čirevi, erozija.

Trošak liječenja u inozemstvu znatno je veći nego u ruskim medicinskim centrima. Na primjer, trošak Hillove operacije, nazvan najučinkovitiji za kliznu kilo, u njemačkoj klinici košta 3000 eura za pacijenta, a cijena slične kirurške intervencije u moskovskoj klinici bit će točno 2 puta jeftinija. Međutim, u svim zemljama liječnici preporučuju početak liječenja bez operacije i držite ga što je duže moguće.

konzervativan

Značajke konzervativnog liječenja uključuju terapiju lijekovima čiji je cilj rješavanje sljedećih zadataka:

  1. Prevencija refluksnog ezofagitisa.
  2. Utjecaj na upaljenu membranu jednjaka.
  3. Smanjena kiselinsko-peptička sekrecija želučanog soka.
  4. Suzbijanje želučane sekrecije.
  5. Korekcija diskinezija (poremećaja) želuca i jednjaka.
  6. Liječenje povezanih komplikacija.

Nakon temeljitog liječničkog pregleda prvog pacijenta propisuje se liječenje koje se provodi u bolnici prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti). Po završetku glavnog jela, svi bolesnici s aksijalnom hernijom otvora jednjaka dijafragme stavljaju se na dispanzer, tijekom kojeg se provodi periodična dijagnostika, prevencija, korekcija relapsa i komplikacija. Često, nakon bolničkog liječenja, pacijent je indiciran za rehabilitaciju sanatorija.

Nakon lijekova nije dopušteno podizanje utega i sve vrste rada koje prati naprezanje unutar abdomena. Nošenje zavoja, steznika, uskih pojaseva nije preporučljivo. Gastroenterolog mora propisati štedljivu prehranu koja zabranjuje prejedanje, jesti začinjenu, prženu hranu i gazirana pića. Preporučljivo je iz prehrane isključiti životinjske masti, kavu, rajčicu, agrume, alkohol i čokoladu - ovi proizvodi pomažu smanjiti izlučivanje želuca.

kirurgija

Uz neuspjeh ponovljenih tečajeva terapije lijekovima i pučke terapije, prikazana je kirurška intervencija u kojoj se potpuno uklanja formacija, zatvaranje vrata kile, jačanje jednjaka i srca, restauracija ligamentnog aparata. Kirurška intervencija može se odvijati otvorenim pristupom ili laparoskopijom pomoću nekoliko tehnika:

  1. Fundoplikacija prema Nissenu, tijekom koje je jednjak omotan u dio želuca, stvarajući neobičnu manžetnu. Smanjuje ezofagealni otvor dijafragme i sprječava ulazak sadržaja želuca u jednjak. Ova metoda je učinkovita za kardiofundalnu kilo, kada se kardija nalazi iznad dijafragme.
  2. Balsi operacija, u kojoj se napravi rez na lijevoj strani prsnog koša, spaja se s dnom želuca s jednjakom, a dio je pričvršćen za dijafragmu. Ovo je djelotvorna metoda za hijatusnu herniju, kada se trbušni organi pomaknu na pogrešno mjesto zbog patologije otvora jednjaka.
  3. Brdska gastrokardiopeksija izvodi se s velikim rezom iznad pupka, koji se naziva laparotomija. Tijekom ove operacije, gornji dio jednjaka i želuca se spajaju s dijelovima dijafragme, na primjer s okruglim ligamentom jetre ili većim omentumom.

Prevencija bolesti

Najučinkovitiji način da se izbjegne razvoj aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme je njegova prevencija. Da bi to učinila, osoba tijekom života mora slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Izbjegavajte podizanje prekomjernih utega i previše naginjanje.
  2. Pratite pravilno funkcioniranje probavnog sustava.
  3. Izbjegavajte zatvor.
  4. U svoju prehranu uključite samo prirodnu hranu, napustite brzu hranu, dimljeno meso, slatkiše, vruće umake i začine.
  5. Jesti frakcijske i male porcije.
  6. Nakon jela ne izlažite tijelo fizičkom stresu.
  7. Nemojte jesti 4 sata prije spavanja.
  8. Odustani od popodnevnog spavanja.

video

U procesu razvoja bolesti, utroba se pomiče iz peritoneuma u prsnu šupljinu. Dijafragma se nalazi u sredini tih dviju sekcija, tako da kada oslabe mišići, gornji dio jednjaka počinje izbočiti i pomaknuti se prema gore. To se zove hiatalna kila.

Aksijalna hiatalna hernija koja nije fiksirana

Aksijalna hiatalna kila - liječenje

Aksijalna hernija otvora jednjaka dijafragme opažena je slabljenjem mišića dijafragme oko otvora jednjaka. Kao rezultat toga, dio trbuha tijekom vježbanja, nakon jela i pod drugim utjecajima klizi u prsnu šupljinu i nakon nekog vremena se vraća.

Vrste aksijalne hiatalne kile

Aksijalno se naziva ne-fiksirana kila otvora jednjaka dijafragme, koja nije stalno prisutna, već ovisno o punini želuca, intraabdominalnom tlaku, položaju tijela i drugim čimbenicima. S takvom hernijom donji jednjak i dio želuca slobodno klize u prsnu šupljinu i leđa, zbog slabljenja mišića oko dijafragme.

Aksijalna hernija otvora jednjaka podijeljena je na:

  • srčani - kada se iznad dijafragme nalazi samo kardija (prijelazni dio između jednjaka i želuca);
  • kardiofundalna - prodiranje u otvor dijafragme gornjeg dijela želuca;
  • subtotal i ukupna želuca - većina ili cijelo tijelo želuca nalazi se iznad dijafragme.

Srčane kile čine najveći postotak svih aksijalnih hiatalnih kila. Udio ostalih vrsta kila čini manje od 5% slučajeva.

Faze aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme

  1. Aksijalna hiatalna hernija 1 stupanj. Praktički se ne dijagnosticira, samo se abdominalni jednjak nalazi iznad dijafragme, a kardija prodire u lumen dijafragme.
  2. Kod drugog stupnja aksijalne hernije, kardija se nalazi iznad dijafragme, a gornji dio želuca je na razini dijafragmatskog otvora.
  3. U trećem i četvrtom stupnju dolazi do izbočenja u prsnu šupljinu dijela ili cijelog želuca.

Liječenje aksijalne hernije jednjaka jednjaka

Konzervativna terapija za ovu bolest koristi se u ranim stadijima i više kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija. Liječenje uključuje:

  1. Frakcijska snaga. s puno pića. Iznimka su proizvodi akutni, kolesterol i plin koji potiče plin. Sva hrana mora se temeljito žvakati.
  2. Poštivanje posebnog režima. Ne možete uzeti horizontalni položaj odmah nakon jela, izbjegavajte iznenadne promjene položaja tijela, opterećenja koja mogu uzrokovati prekomjernu napetost dijafragme i peritoneuma.
  3. Antacid lijekovi. lijekovi koji utječu na proizvodnju želučane klorovodične kiseline i lijekove koji reguliraju pokretljivost želuca.
  4. Posebne vježbe disanja.

U slučaju pogoršanja u kasnim stadijima bolesti, provodi se operacija kako bi se smanjila kila i vratila elastičnost mišićnog sustava.

HOD - što je to? Simptomi i liječenje HH

26. prosinca 2014

Počnimo s činjenicom da svi ne znaju kraticu HH. Što je to?

Jeste li znali da 89% stanovništva Rusije i zemalja ZND-a pati od hipertenzije? I većina ljudi to ne sumnja. Prema statistikama, dvije trećine bolesnika umire u prvih 5 godina bolesti.

Ako često imate visoki krvni tlak, glavobolju, osjećate kronični umor i, praktički, navikli ste se osjećati bolesno, ne žurite s gutanjem tableta i ležite na operacijskom stolu. Najvjerojatnije, možete pomoći jednostavne posude za čišćenje.

U okviru Federalnog programa, prilikom podnošenja zahtjeva prije (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i Zajednice Neovisnih Država može besplatno čistiti svoja plovila. Pročitajte detalje u službenom izvoru.

The hiatal hernia (isti HHP je skraćeno), ili jednostavno kila esophagus, nije ništa više nego bolest karakterizira pomicanje organa (koji se nalazi u trbušnoj šupljini) kroz otvor hrane u dijafragmi do prsne šupljine. Ovaj organ je gotovo uvijek želudac.

Kila jednjaka može biti prirođena ili stečena u prirodi i ima izražene kliničke manifestacije. Kongenitalna kila je rjeđa nego stečena. HH se može pojaviti iz više razloga.

U članku ćemo pogledati što je HHP, simptomi, liječenje i postoperativno razdoblje ove bolesti.

Opća obilježja bolesti

Dijafragma (u koju je HHL izravno povezana) ima oblik kupolastog septuma, koji se sastoji od dva tipa tkiva: mišića i veziva. Ova pregrada odvaja trbušnu šupljinu od prsa. Mišićni snopovi u dijafragmi oblikuju mali otvor kroz koji prolazi jednjak. I vjerojatno već shvaćate zašto se ova rupa zove ezofagealna.

Vratimo se hiatalnoj kili (HH). Što je to? Nastaje kao rezultat pomicanja organa iz trbušne šupljine do prsnog koša kroz isti otvor jednjaka dijafragme. A to je zbog slabljenja.

Kila otvora jednjaka dijafragme je tako česta bolest da se može uspješno natjecati s holecistitisom, pankreatitisom ili čirevima duodenuma. Međutim, u svojoj ozbiljnosti, s njima će se također natjecati.

Što se tiče dobi bolesnika, može se reći da se bolest najčešće javlja kod osoba starijih od 60 godina. Što se tiče spola - žene češće pate od ove bolesti nego muškarci.

klasifikacija

Kila jednjaka klasificirana je prema njihovim karakteristikama. Postoje takve vrste:

Obratite pozornost

Sljedeće informacije su izvan opsega ovog članka, ali ne bi pisalo o tome bilo bi nepoštivanje posjetitelja web-lokacije. Informacije su iznimno važne, molimo vas da ih pročitate do kraja.

U Rusiji i zemljama ZND-a 97,5% stalno pati od prehlade, glavobolje i kroničnog umora.

Loš dah, osip na koži, vrećice ispod očiju, proljev ili konstipacija - ti su simptomi postali tako uobičajena pojava da su ljudi prestali obraćati pozornost na to.

Ne želimo vas zastrašiti, ali ako imate barem jedan od simptoma - s vjerojatnošću od 85% možete reći da imate parazite u vašem tijelu. I moraju se hitno boriti! Uostalom, crvi su smrtonosni za ljude - oni se mogu brzo razmnožavati i dugo živjeti, a bolesti koje uzrokuju su teške, s čestim recidivima. Većina ljudi uopće ne sumnja da su zaraženi parazitima.

Željeli bismo vas odmah upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, što će, prema farmaceutima, korodirati svi paraziti.

Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu. Otrovni crvi, prije svega se otrujete!

Kako pobijediti infekciju i istovremeno se ne naškoditi? Poznati liječnik - Dvornichenko Victoria Vladimirovna u nedavnom intervjuu rekao je o učinkovitoj kućnoj metodi za uklanjanje parazita.

  • Nepokretna ili fiksna kila (samo za aksijalne hernije i paraosofagealne). Posebno, paraosofagealna kila je kada se dio želuca koji ga formira nalazi neposredno uz jednjak, iznad dijafragme. A kardija želuca koncentrirana je ispod dijafragme. Aksijalni HH - ezofagealni, srčani, subtotalni ili ukupni želučani. Tu je i klizna kila koja je karakterizirana činjenicom da je ovaj oblik hernijalne vrećice obložen peritoneumom. Ona se razlikuje od aksijalne po tome što potonja nema vrećicu. Aksijalna kila može se slobodno kretati pokretima tijela.
  • Parezofagealna kila (fundal ili antral).
  • Urođena kila uzrokovana kratkim jednjakom s abnormalnim razvojem.
  • Kile druge vrste (crijevna, epiploična, itd.).

Ova se bolest također može svrstati u stupnjeve:

- Jednjak jednjaka prvog stupnja. Karakterizira ga činjenica da je kardija želuca na razini dijafragme, trbuh je blago povišen i čvrsto prianja uz dijafragmu. Trbušni jednjak nalazi se u prsnoj šupljini, neposredno iznad dijafragme.

- Esophageal hernia drugog stupnja. Klinička slika je sljedeća: trbušni jednjak u prsnoj šupljini, te u otvoru jednjaka već je dio želuca.

- Esophageal hernia trećeg stupnja. Najsnažniji stupanj karakterizira položaj jednjaka, kardije, a ponekad i tijela i dna želuca iznad dijafragme.

Uzroci jednjaka

Već je spomenuto da postoji mnogo razloga za hernije otvora jednjaka dijafragme. Međutim, najčešći čimbenici su sljedeći:

  • Stanjivanje ligamenata vezivnog tkiva uzrokovano promjenama uzrokovanim starenjem ili izazvanim bilo kojim drugim procesima.
  • Sustavno ili jednokratno kronično povećanje tlaka u samoj trbušnoj šupljini. Uzroci povišenog tlaka mogu biti kronična konstipacija, teški fizički napori (na primjer, dizanje teških predmeta), tupi abdominalne ozljede i još mnogo toga.
  • Kronične bolesti koje izravno utječu na probavni sustav i kod kojih se može slomiti pokretljivost žučnog mjehura, želuca ili dvanaesnika.
  • Poremećaji endokrinih žlijezda (endokrinopatija).
  • Loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola), starije osobe.

HOD: simptomi

Ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, razlikuju se sljedeći oblici hiatalne hernije:

- HH, patologija tijekom koje je uzrokovana sindromom srčane insuficijencije;

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim izraziti svoju naklonost vama i vašem mjestu.

Konačno, uspio sam se riješiti kile. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku!

U dobi od 45 godina dobio sam kilo. Kad sam navršio 58 godina, počele su komplikacije, gotovo nisam mogla hodati, a te strašne boli, ne možete zamisliti kako sam bolio, sve je bilo jako loše. Što nije probati, bolnice, klinike, procedure, skupo mast. ništa nije pomoglo.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak me doslovno podigao iz kreveta. Ne vjerujte, ali za samo dva tjedna potpuno sam izliječio kilo. Posljednjih nekoliko godina počeli su se puno micati, u proljeće i ljeto svaki dan idem na dachu, s mužem vodimo aktivan životni stil, puno putujemo. Svi se čude kako uspijevam učiniti sve, odakle dolazi toliko snage i energije, da nikada neće vjerovati da sam 62 godine.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez kile, uzeti 5 minuta i pročitati ovaj članak.

- HH, bez karakteristike sindroma kardijalne insuficijencije;

- HH, koji se pojavljuju kao komplikacija drugih vrsta gastrointestinalnih bolesti (ili se jednostavno razvijaju na njihovoj pozadini);

- kongenitalna HH, karakterizirana kratkim jednjakom.

Svaka vrsta HHP (simptomi svake vrste) treba razmotriti odvojeno:

  • Asimptomatska kila. Kao što ste već razumjeli iz naziva ovog oblika bolesti, u tim slučajevima nema znakova HH. To se uglavnom odnosi na srčanu herniju ili jednjak, to jest na male formacije. Taj oblik kile otkrivaju potpuno slučajno, najčešće tijekom potpunog pregleda, a ponekad osoba uopće ne shvaća da ima HH, nema simptoma kile (liječenje će se raspravljati kasnije).
  • HHH sa sindromom srčane insuficijencije. Najčešći znakovi HHC-a su žgaravica i bol koji se javljaju nakon jela, kao i tijekom naglih promjena u položaju tijela pacijenta. Također treba napomenuti da se ti simptomi najčešće manifestiraju noću, što se može objasniti osobitošću povećanja tonusa vagusnog živca, kao i opuštanjem donjeg ezofagealnog sfinktera.

Što se tiče intenziteta žgaravice, možemo reći da to može biti lako (u ovom slučaju, može se liječiti antacidima), i prilično bolno (toliko da čak i osobu lišava radne sposobnosti). Njen intenzitet određen je čitavim nizom različitih čimbenika, a prije svega oni uključuju kiselinsko-peptički, što je karakteristično za želučani sok. Također, to može biti zahvaćeno rastezanjem jednjaka i bacanjem duodenalnog sadržaja u njega (prvenstveno žuč).

Najistaknutiji simptom hijatusne kile je, naravno, bol. Važno je napomenuti da on izravno ovisi o uzrocima žgaravice. Uglavnom se pojavljuje iz istih razloga. Lokalizirana bol uglavnom se nalazi u području iza prsne kosti, i povećava se kada bolesnik zauzme ležeći položaj. Osim tog položaja, naprijed i natrag torzo također uzrokuje bol. Njegov karakter može biti različit, najčešće je to probadanje, rezanje ili osjećaj pečenja.

Regurgitacija želučanog sadržaja je također vrlo čest simptom HH. Što je to? Ovaj proces bacanja sadržaja želuca u usnu šupljinu. Vrlo neugodan fenomen, au isto vrijeme sadržaj želuca može ući u dušnik ili bronhije.

I opet nekoliko riječi o boli. Samo polovica pacijenata doživljava stvarnu bol, au 25% slučajeva to je pseudo-koronarna bol, koja je lokalizirana u području srca. Lako se možete riješiti nitroglicerina. Osim ove boli, pacijenti mogu osjećati nelagodu u interskapularnim, hepatopancreatoduodenalnim područjima, kao iu području Chaffard-Minkowski, itd.

Priče naših čitatelja

Izlečena kila kod kuće. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravio na svoju kilo. Kako sam patio, bila je to strašna bol, u zadnje vrijeme nisam mogla pravilno hodati. Koliko sam puta išao na klinike, ali tamo su bile propisane samo skupe tablete i masti, iz kojih uopće nije bilo nikakve koristi. I sada je prošao sedmi tjedan, jer mi kila ne smeta, ja idem na dachu u jednom danu, i idem 3 km od autobusa, tako da uglavnom idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima hernije - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Također, oko 70% bolesnika s hernijom jednjaka dijafragme (osobito ako je srčani HH) doživljavaju takav simptom kao podrigivanje. Najčešće se pojavljuje u sadržaju želuca, a njegov prethodnik je neugodan osjećaj karakterističnog pucanja u epigastričnom području, što ukazuje na aerofagiju. Donosi loš gorki okus. I antispazmodici i analgetici u ovom slučaju ne mogu ukloniti ove senzacije.

Također u 40% bolesnika postoji poteškoća u prolazu hrane duž jednjaka, čak i kada se uzima tekuća hrana. Iako je vrijedno spomenuti da čvrsta hrana prolazi prilično lako. Kod osoba koje pate od ovog simptoma najčešće se manifestira iz vrlo vruće ili, naprotiv, vrlo hladne hrane. Dakle, s kila, preporuča se jesti samo hranu koja ima tjelesnu temperaturu.

Oko 4% bolesnika s HHP pate od štucanja na pozadini aksijalnog oblika kile. Samo to nije uobičajena štucanje. Njegova glavna značajka može se smatrati značajnim trajanjem (može trajati tjednima ili čak mjesecima). Nije ga lako riješiti, a samo kvalificirani stručnjak može pomoći u ovom slučaju.

Neki pacijenti također doživljavaju glosalgiju (bol u jeziku) i promuklost glasa, što je posljedica peptičkog opeklina iz sadržaja želuca koji se emitira tijekom regurgitacije.

Osim gore navedenog, možete dodati da su simptomi kile izravno ovisni o njegovoj veličini.

  • HH bez simptoma kardije. U takvim slučajevima simptomi komorbiditeta su izraženiji nego sama kila. Simptomi ovog oblika kile su perikardijalni, epigastrični ili retrosternalni bolovi koji se pojavljuju odmah nakon obroka ili nakon podizanja težine.

Takve boli mogu trajati nekoliko dana. Mogu se neutralizirati pomoću narkotičnih analgetika (uz iznimku validola, jer nema učinka) ili nitroglicerina. Također, bol prestaje kad jedete hranu ili tekućinu.

  • HH, koja se pojavljuje kao komplikacija ili se jednostavno razvija na pozadini drugih vrsta gastrointestinalnih bolesti. Takve bolesti najčešće su čir na želucu ili dvanaesniku. Kod ovog oblika HH pojavljuju se simptomi glavne bolesti, a ne sama kila.
  • Pareesophageal HH. Ovaj oblik kile karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma i manifestacija. Najčešće se dijagnoza paraozofagealne kile pojavljuje nasumično tijekom općih pregleda. Ali kada se poveća veličina kile, pojavljuje se kompresija jednjaka (drugim riječima, sužavanje jednjaka). U izoliranim slučajevima razvija se ezofagizam (bolest u kojoj je poremećena peristaltika jednjaka).

Kada se ozlijedi paraesphageal hernia, pojavljuje se bol u području prsne kosti ili epigastriju.

  • Kongenitalna HH, karakterizirana kratkim jednjakom. U ovom obliku kila jednjaka mogu postojati dvije mogućnosti razvoja. U prvoj od njih može se razviti takav fenomen kao što je “torakalni želudac”, kojeg karakteriziraju sljedeći oblici:

- mjesto u prsima;

- lokalna lokalizacija želuca.

U potonjem slučaju, dijagnoza je vrlo teška, obično se događa tijekom operacije ili čak tijekom obdukcije.

Moguće komplikacije

Kile otvora jednjaka dijafragme mogu uzrokovati brojne komplikacije. Najčešće su sljedeće:

- gastritis ili čir na dijelu želuca u kojem postoji hernija (pojavljuje se u oko 8% slučajeva);

- krvarenje, anemija (20% slučajeva);

- uvođenje donjeg dijela jednjaka u hernialnu vrećicu;

- skraćivanje jednjaka (obično se javlja samo kod kardio-ezofagealnih oblika);

- prolaps sluznice želuca u jednjak (tj. retrogradni prolaps);

- kršenje kile (najteža komplikacija svih navedenih).

Dijagnoza bolesti

Obično stručnjaci provode nekoliko testova, na temelju kojih je već moguće napraviti dijagnozu “HHV”. Koji su ovi testovi:

  • Fibrogastroscopy. Uz njegovu pomoć, možete razumjeti stanje jednjaka i želuca. Endoskopske znakove HHP određuje sam liječnik, na temelju kojeg može napraviti dijagnozu i propisati liječenje.
  • Rendgensko ispitivanje, koje se provodi na temelju barijevog kontrasta. Zahvaljujući ovom pregledu, moguće je dobiti sliku hernijske protruzije karakteristične za svaki HHL stupanj.
  • pH-metrijom. Ovaj test se provodi kako bi se odredila razina kiselosti u želucu. Potrebno je kako bi se propisno odredio tretman kila.

Liječenje HH jednjaka

Obično se liječenje kila otvora jednjaka dijafragme izvodi uz pomoć lijekova, ali u nekim slučajevima (osobito u slučaju komplikacija) potrebna je kirurška intervencija.

S obzirom na lijekove, to je smanjiti kiselost želuca (uz pomoć antacida), kao i smanjiti izlučivanje želuca. To je prvi zadatak. Također tijekom liječenja, potrebno je zaštititi sluznicu želuca, koja je također predviđena za uporabu određenih lijekova.

Prilikom liječenja propisana je stroga dijeta, koja se mora poštivati ​​bezuvjetno. Uglavnom, ova dijeta je gotovo ista kao kod gastritisa: ništa masnoće, ništa oštro, kiselo, slano. Samo zdrava hrana, kao što su povrće, voće, žitarice, dijetalne juhe i čorbe, nemasno meso.

Dakle, kako bi se uklonili žgaravice i smanjiti izlučivanje želuca, možete uzeti lijek "Maalox". Ono što je vrlo zgodno, dostupno je ne samo u tabletama, već iu obliku gelova, pilula, suspenzija. Svaki obrazac ovog alata ima posebnu uputu za uporabu, koja se može navesti u bilo kojoj apoteci u vašem gradu.

Takva sredstva možete uzeti i kao "Renny" ili "Gastal". Da bi se uklonila žgaravica koja se već pojavila, dovoljno je uzeti jednu tabletu, a za profilaksu 4 tablete dnevno (jedan sat nakon obroka). Međutim, zapamtite da ovi lijekovi samo eliminiraju simptome.

Što se tiče kirurške intervencije, ona se sastoji u uklanjanju hernijalne formacije.

Za točniju dijagnozu i propisivanje liječenja obratite se liječniku (kirurgu ili gastroenterologu).

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje HH s narodnim lijekovima neće dati željene rezultate, jer u većini slučajeva bolesnoj osobi trebaju ozbiljni lijekovi ili čak operacije.

To jest, niti jedan narodni lijek ne može ukloniti samu kilo. Jedina stvar za koju se mogu koristiti - za ublažavanje boli.

Neki biljni čajevi pomoći će smanjiti bol. Evo nekoliko narodnih lijekova koji će pomoći u borbi protiv kile:

- Odvarak Altheinih korijena. Ulijte oko 20 g sjeckanog korijena alteje šalicom kipuće vode i pustite da stoji.

- Pomiješati 30 kapi tinkture alkohola propolisa i 50 ml mlijeka. Uzmite 2 puta dnevno.

- Kada nadutost dobro pomaže izvarak sjemena mrkve. Ulijte jedan gram sjemena s 2 šalice tople vode i ostavite smjesu oko pola sata. Trebate piti s sjemenkama.

Zapamtite da prije uzimanja bilo čega (osobito narodnih lijekova), uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Također, uz pomoć narodnih lijekova, možete se riješiti žgaravice, štucanja i drugih simptoma HH. Ali zapamtite da je to samo privremeni rezultat, a potrebno je liječiti uzrok bolesti, a ne simptome.

Kila jednjaka nakon operacije

Kao što je gore spomenuto, u nekim slučajevima, kila otvora jednjaka dijafragme zahtijeva kiruršku intervenciju. Operacija HOD-a, čiji su pregledi dvosmisleni, zaista može spasiti život osobe u posebno zanemarenim slučajevima.

Ali što učiniti kad je operacija već obavljena? Kako promatrati postoperativni režim? Nakon koliko vremena se možete vratiti u normalan život?

HH postoperativno zahtijeva brigu i sveobuhvatno liječenje i preventivne mjere.

Prvog dana nakon operacije pacijentima je potreban liječnički pregled i elektrokardiografija. Drugog dana izvodi se rendgensko snimanje prsnog koša. Na trećem - opći detaljni test krvi, kao i biokemijska studija, prema indikacijama koje su propisane sonografijom.

Dva puta dnevno pacijenti trebaju izvoditi jednostavne vježbe dišne ​​gimnastike i fizikalne terapije.

Što se tiče terapije lijekovima, možemo reći sljedeće. Sastoji se od intravenoznog uvođenja fizioloških otopina u volumenu do 1.800 ml dnevno. Svi bolesnici nakon operacije uzimaju antibiotike.

Trocarske rane tretiraju se alkoholom i vežu se svaki drugi dan.

Doslovno jedan dan nakon operacije pacijenti već mogu piti vodu, a od drugog dana mogu uzeti tekuću hranu. Postoperativno razdoblje traje oko 3 mjeseca.

Kako sama operacija HHP-a (koji su pregledi različiti, ovisno o težini bolesti), već smo spomenuli. Sastoji se od uklanjanja same kile.

zaključak

Dakle, sada se nećete bojati ako negdje vidite skraćenicu HH. Što je to i kako se manifestira, već znate.

Ostaje samo sažeti da je bolest vrlo ozbiljna. Samozdravljenje, osobito liječenje narodnih lijekova, vrlo je opasno i može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Ali, nažalost, nitko nije imun na komplikacije, budući da su neki oblici HH asimptomatski. Jedino rješenje je da se jednom godišnje obavi puni pregled u bolnici. Tako možete otkriti ovu neugodnu bolest na vrijeme.

Što je aksijalna hiatalna kila?

Važno je znati! Jedini lijek za gastritis i čir na želucu. preporučili liječnici! Pročitajte više...

Aksijalna hernija je patološki proces u probavnim organima, praćen protruzijom jednjaka i pomicanjem želuca u prsnu šupljinu kroz otvor u dijafragmi namijenjen jednjaku. Ovim procesom ne izbija čitav jednjak, već samo njegov donji dio; nije prebačen cijeli želudac, nego samo dio njega (vratara, dna itd.). Ako uzmemo u obzir etiologiju (uzrok) takve kile i organe u kojima se javlja patologija, puni naziv bolesti će zvučati kao "aksijalna kila otvora jednjaka dijafragme".

GALINA SAVINA: “Lako je izliječiti gastritis kod kuće za mjesec dana. Dokazani način - napišite recept. »Pročitajte više >>

Osim toga, takva kila se naziva "klizna kila". Taj mu je naziv dodijeljen jer je jedan od zidova hernijalne vrećice formiran organom koji je prekriven peritoneumom (tanka serozna opna koja prekriva stijenke trbušne šupljine i neke organe u njoj), a izbočina se formira zbog odlaska organa s uobičajenog mjesta.

1 Statistika i etiologija

Za bolje razumijevanje suštine patologije, ne bi bilo suvišno znati što je dijafragma i kako je povezana s probavnim organima. Dijafragma je nesparena prugasta (elastično, elastično tkivo koje se može saviti kada je izloženo impulsima iz živčanog sustava). Zahvaljujući ovom mišiću, pluća se mogu proširiti, a tijelo osobe podijeljeno je u prsni koš i trbušnu šupljinu. Za označavanje granica dijafragme pomoću donjeg ruba rebara.

U stvari, aksijalna hernija jednjaka je defekt koji se pojavio u dijafragmi, koja utječe na jednjak i želudac. Budući da je dijafragma mišić i sastoji se od vlakana, glavni čimbenik koji osigurava normalno funkcioniranje ovog organa izražava se elastičnošću i fleksibilnošću mišićnih vlakana. Nažalost, tijekom vremena, mišićna vlakna postaju manje fleksibilna i elastična. Zbog toga, aksijalna hernija jednjaka pripada skupini dobnih bolesti. Prema tome, ova patologija u velikoj većini nalazi se kod odraslih.

Statistike pokazuju da se aksijalna hernija dijafragme javlja u oko 5% odraslih u svijetu. Žene dobivaju ovu kilo češće od muškaraca, a kod djece je obično prirođena. Ako uzmemo u obzir učestalost ove patologije kod svih slučajeva dijafragmalne kile, to se događa u 90% slučajeva, odnosno češće od dijafragmalne kile mokraćnog mjehura, tankog ili debelog crijeva itd. No, među patologijama probavnih organa, aksijalna kila je na trećem ponekad čak i ispred peptičkog ulkusa i kolecistitisa.

Postoje 3 otvora u dijafragmi koji omogućuju da se organi smješteni između prsnog koša i trbuha međusobno komuniciraju. Dakle, u dijafragmi su rupe za jednjak, aortu i venu. Patologija se javlja kada se, zbog gubitka fleksibilnosti i elastičnosti dijafragmatskih mišića, otvor jednjaka povećava i postaje mnogo veći u promjeru od promjera jednjaka. Elastičnost i fleksibilnost dijafragmatskih mišića može biti poremećena ne samo s godinama, već i zbog niza drugih razloga. To uključuje:

  1. Nasljedni faktor. U rijetkim slučajevima, defekt otvora jednjaka prenosi se s roditelja na dijete.
  2. GERB (gastroezofagealna refluksna bolest). Ova prilično česta patologija dovodi do skraćivanja jednjaka zbog upalnog procesa i stvaranja ožiljaka u zidu jednjaka.
  3. Bolesti gušterače i jetre dugo vremena, njihovi kronični oblici.
  4. Visok intraabdominalni tlak. Takav fenomen može biti posljedica ustrajne nadutosti (pretjeranog stvaranja plina i nadutosti), konstipacije, prejedanja i dizanja utega.
  5. Disfunkcija pokretljivosti želuca i dvanaesnika.
  6. Bolesti dišnog sustava, čija je manifestacija konstantan bolan kašalj.
  7. Trudnice. Tijekom trudnoće povećana maternica vrši prekomjerni pritisak na dijafragmu. Ponekad se patologija razvija tek nakon teškog poroda, a ne tijekom trudnoće.
  8. Pretilost prati i prekomjerno opterećenje dijafragme. Osim toga, za osobe s pretilošću želudac mjeri mnogo puta više nego prije dobivanja prekomjerne težine.
  9. Mehanička oštećenja dijafragme: lom rebara, itd.

SAVJET S GLAVNOG GASTROENTEROLOGA

Izvori: http://womanadvice.ru/aksialnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-lechenie http://gastri.ru/aksialnaya-gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy-1-stepeni.html

Važno je znati!

Dragi čitatelju, spreman sam raspravljati s vama da su vaši zglobovi ili vaši voljeni do određene mjere povrijedili vaše zglobove. Isprva, to je samo bezopasna krckanja ili lagana bol u leđima, koljenima ili drugim zglobovima. Tijekom vremena bolest napreduje i zglobovi počinju boljeti od fizičkih napora ili kada se vrijeme promijeni.

Zajednička bol u zglobovima može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

  • Akutni gnojni artritis;
  • Osteomijelitis - upala kosti;
  • Seps - trovanje krvi;
  • Kontraktura - ograničavanje pokretljivosti zgloba;
  • Patološka dislokacija - izlaz glave zgloba iz zglobne jame.
U posebno naprednim slučajevima, sve to dovodi do činjenice da osoba postaje onesposobljena, vezana za krevet.

Kako biti? - pitaš.
Proučavali smo veliku količinu materijala i najvažnije provjeravali u praksi većinu sredstava za liječenje zglobova. Tako se ispostavilo da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi zglobove Artrodex.

Ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na televiziji i na internetu, ali za dionice košta samo 1 rublja.

Da ne biste mislili da vas usisava sljedeća "čudesna krema", neću opisati kakav je to učinkovit lijek. Ako ste zainteresirani, pročitajte sve informacije o Artrodexu. Ovdje je link na članak.