Prognoza života s cirozom u fazi dekompenzacije

Jednjak

Ciroza jetre je vrlo teška i složena bolest, u kojoj simptomi, kao i pacijentova dobrobit, uvelike ovise o određenom stupnju razvoja ovog patološkog procesa. U medicini postoje tri faze bolesti, od kojih je prva kompenzirana, druga je subkompenzirana, a treća dekompenzirana.

Što je dekompenzirana ciroza jetre

Ta dekompenzirana faza, koja je posljednja, smatra se najtežom. Ako je bolest u prvom i drugom stupnju još uvijek podložna prilagodbi, pod uvjetom da se strogo poštuju sve medicinske preporuke i propisi, tada se dekompenzirana faza uvijek javlja s vrlo ozbiljnim komplikacijama, ne može se ispraviti, a pacijent obično umire nakon kratkog vremena.

U jetri u fazi razgradnje prevladava prisutnost zaraslog ožiljnog tkiva i područja nekroze. Zapravo, organ s dekompenziranim oblikom ciroze gotovo je potpuno uništen i stoga jednostavno ne može izvršiti zadatke koji su mu dodijeljeni.

Uzroci ciroze

S razvojem bolesti, jetra se deformira, njezina veličina se smanjuje, struktura organa se mijenja, tkiva postaju gusta. U isto vrijeme, mnoge komplikacije koje dovode do smrtnog ishoda pacijenta počinju se pojavljivati ​​i brzo napreduju.

Ciroza iz prve faze razvoja u prisutnosti određenih čimbenika može vrlo brzo preći u fazu dekompenzacije.

Uzroci dekompenzirane ciroze jetre:

  • Česta i prekomjerna konzumacija raznih alkoholnih pića;
  • Prisutnost nepravilne prehrane, nepoštivanje bilo koje prehrane;
  • Uzimanje opojnih droga bilo koje vrste;
  • Česta interakcija sa svim tvarima koje pripadaju skupini posebno štetnih;
  • Prisutnost zatajenja srca;
  • Tretman lijekova koji pripadaju vrsti moćnih lijekova;
  • kemoterapija;
  • Prisutnost virusnog tipa hepatitisa;
  • Prisutnost raznih bolesti unutarnjih organa bez liječenja i prilagodbe.

Simptomi bolesti u fazi dekompenzacije

Uz dekompenzirani oblik ciroze, sve funkcije jetre su uvelike narušene i postupno se potpuno zaustavljaju.

Simptomi ciroze u dekompenziranoj fazi:

  • Postupno smanjivanje apetita, koji kasnije potpuno nestaje i osoba počinje odbijati hranu;
  • Promjena boje bjeloočnice, kao i kože, postupno dobiva žućkastu nijansu;
  • "Hepatic spotovi" na tijelu i licu pacijenta;
  • Počinje manifestacija paučinih vena na površini cijelog tijela;
  • Crvenilo kože dlanova, dobivanje specifičnog izgleda, s lokalnim povećanjem ukupne temperature;
  • Pojava naglašenog svrbeža kože, koji je noću uvelike pojačan;
  • Pojava izraženih krvarenja i hematoma, a često i jakog krvarenja, čak i kod manjih oštećenja, čak i kod lakših ozljeda tijela, kao što je lagana modrica;
  • Jako širenje unutarnjih vena, prvenstveno utječe na crijevne vene, pa pacijenti imaju ozbiljne probleme u probavnom sustavu;
  • Pojava čestih napadaja mučnine, koji su obično praćeni povraćanjem;
  • Jasno se uočavaju promjene u strukturi organa, njegovoj veličini i tijekom palpacije;
  • Oštar porast volumena slezene.

Metode liječenja

Liječenje bilo kojeg oblika ciroze se provodi s ciljem usporavanja ili potpunog zaustavljanja razvoja patoloških procesa i maksimalnog poboljšanja kvalitete života pacijenta.

Program liječenja će u svakom pojedinom slučaju biti individualiziran, jer ovisi o stupnju razvoja bolesti i osobitostima njezina tijeka, ali liječnik mora, osim medicinskih pripravaka za liječenje postojećih bolesti i sprječavanja nastanka komplikacija, pacijentu propisati posebnu prehranu i posebnu strogu prehranu.

U kompenziranom obliku ciroze rezultati liječenja ovise uglavnom o uzroku bolesti, kao io točnosti medicinskih zahtjeva, uključujući ograničenja fizičkog i emocionalnog stresa, poseban tretman, uključujući antivirusnu terapiju u prisustvu hepatitisa B i C.

U slučaju ciroze alkoholnog oblika, pacijentu se obično propisuju posebni lijekovi koji spadaju u kategoriju hepatoprotektora, koji su u stanju potpuno zaustaviti proces uništenja (u prvoj, pa čak iu drugoj fazi bolesti) ako pacijent prestane konzumirati alkohol. U slučaju bezalkoholne bolesti masne jetre, bolesniku se istovremeno propisuje i posebna dijeta s terapijom lijekovima.

Liječenje dekompenzirane ciroze jetre uključuje dijetu, kao i specijalno liječenje lijekovima, ali, osim toga, osobi je također potrebna pomoć kirurga za provođenje kirurškog i endoskopskog liječenja. Međutim, ako se u prvom, pa čak iu drugom stupnju uz pomoć pravilno provedenog liječenja i strogog pridržavanja prehrane vrlo često mogu postići vrlo pozitivni rezultati liječenja, bolest u fazi dekompenzacije vrlo je teško izvesti bilo koju terapiju.

Transplantacija jetre je često jedini način liječenja ciroze u fazi dekompenzacije, ali ova tehnika ne donosi uvijek očekivane rezultate i omogućuje vam da zaustavite razvoj bolesti.

Prognoza ciroze

Nažalost, u fazi dekompenzacije, prognoza razvoja bolesti je u većini slučajeva nepovoljna, jer je bolest gotovo uvijek popraćena raznim ozbiljnim komplikacijama. Pacijenti imaju dramatično smanjenje razine albumina, što u suprotnosti s funkcijom jetre i uz prisutnost hipertenzije u obliku portala, obično dovodi do činjenice da se tekućina počinje nakupljati u tijelu pacijenta, uzrokujući ozbiljne edeme, posebno u trbuhu i donjim ekstremitetima.

U fazi dekompenzacije, jetra gotovo potpuno prestaje proizvoditi koagulante potrebne za tijelo. U slezeni zbog snažnog povećanja njene veličine sinteza trombocita prestaje. Ova situacija dovodi do činjenice da se pacijent počinje često pojavljivati ​​krvarenje iz usta i nosa, iz crijeva, želuca ili jednjaka, kao i iz drugih organa, uključujući i skrivene. Jetra se postepeno stvrdnjava i tkiva prolaze kroz nekrozu.

Većina pacijenata također doživljava promjenu u svom mentalnom stanju, koje nastaje zbog amonijaka i drugih toksičnih tvari koje ulaze u mozak. To dovodi do depresije, zatim do zamućenja svijesti pacijenta, a kasnije u komi, koja u gotovo 80-100% uzrokuje smrt pacijenta.

Komplikacije dekompenzirane ciroze jetre

Kada se bolest razvije u fazu dekompenzacije, počinju se pojavljivati ​​ozbiljne komplikacije, koje su u većini slučajeva nespojive sa životom i brzo dovode do smrti pacijenta.

Komplikacije bolesti u fazi dekompenzacije:

  • Portalna hipertenzija;
  • Različiti mentalni poremećaji;
  • Sve moguće maligne neoplazme;
  • Pojava različitih i čestih unutarnjih krvarenja, često dovodi do stanja teške anemije različitih tipova;
  • ascites;
  • Pojava jetrene kome.

Važno je da se u posljednjem stadiju ciroze nekoliko, a ponekad i sve moguće komplikacije mogu uočiti odjednom.

U pravilu se kod svih bolesnika s dekompenziranom cirozom uočava pojava krvarenja u gastrointestinalnom sustavu, što je povezano s prisutnošću proširenih vena u organima probavnog sustava, kao i povećanjem tlaka u portalnom sustavu. Međutim, krvarenje može biti nazalno, kao i iz usta, a kod žena - maternice. Unutarnje krvarenje je često uzrok smrti pacijenta.

Često je komplikacija ascitesa pridržavanje bilo koje infekcije, što rezultira peritonitisom, što je vrlo ozbiljno stanje, također često dovodi do smrti.

Koliko ljudi živi s tom bolešću

Mnogi ljudi pitaju, što je pojam pacijentovog života kada potvrđuje takvu dijagnozu? U pravilu gotovo sve ovdje ovisi o tome kakve su komplikacije prisutne u ovoj bolesti i koliko su teške.

Ako se u području peritoneuma nakupi tekućina ili ciroza u fazi dekompenzacije komplicira ascites, onda je prognoza za život takvog pacijenta ne više od 3 godine. Kada pacijent ima komplikaciju jetrene encefalopatije, u većini slučajeva smrt nastupi unutar jedne godine. Ako je pacijent uronjen u komu, smrt se događa vrlo brzo, doslovno za 2 do 3 mjeseca.

Važno je pratiti pacijentovu biokemijsku analizu krvi i njihove promjene, jer neke vrijednosti mogu ukazivati ​​na najraniji početak smrti. Glavni pokazatelji u ovom slučaju mogu se smatrati razinom albumina i natrija. Ako se vrijednost albumina smanji na 2,5 mg, a natrijev indikator do 120 mmol / l, to ukazuje na visoku vjerojatnost smrti uskoro.

Što je ciroza u fazi dekompenzacije?

Dekompenzacija - posljednja faza ciroze. Često ga prate brojne nepravilnosti u radu tijela i komplikacije koje dovode do smrti. Stoga je važno biti u stanju prepoznati znakove bolesti kako bi što prije posjetili liječnika.

Mehanizam i uzroci bolesti

Ciroza je posljedica dugotrajnog hepatitisa. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti:

  • virusi;
  • parazitske bolesti: bruceloza, ascariasis, toksoplazmoza;
  • nekontrolirani ili dugotrajni lijekovi;
  • uporaba droga i alkohola;
  • poremećaj imunološkog sustava;
  • patologija bilijarnog trakta;
  • kemijsko trovanje;
  • bezalkoholna masna bolest jetre;
  • ulcerozni kolitis;
  • metabolički poremećaji: Wilson-Konovalova bolest, glikogenoza, hemokromatoza;
  • operacije na organima probavnog sustava.

Ciroza se razvija postupno. Ovisno o prirodi promjena u jetri postoje tri stadija bolesti (Tablica 1).

Tablica 1 - Faze razvoja ciroze

Što se duže razvija dekompenzirana ciroza, to je nepovoljnija prognoza: jetre se postupno smanjuje i prestaje obavljati svoje funkcije. Tijek bolesti najčešće je fatalan. Stoga je potrebno pravovremeno pružiti pacijentu medicinsku njegu.

Čimbenici koji provociraju progresiju ciroze i njezin prijelaz u dekompenzirani oblik uključuju:

  • redovito korištenje alkoholnih pića;
  • neispravna i nezdrava prehrana;
  • zlouporaba tvari;
  • loša ekologija;
  • zanemarivanje preporuka liječnika o uzimanju medicinskih pomagala;
  • prisutnost komorbiditeta (zatajenje srca);
  • boravak u zatvorenom prostoru, uz visoki rizik od trovanja štetnim tvarima;
  • odgođeno liječenje hepatitisa.

Ciroza se može pojaviti u svima. Ali vjerojatnost razvoja patologije je veća kod ljudi koji:

  • pretrpjela oblike B i C hepatitisa;
  • piti alkohol deset do dvadeset godina. Doziranje nije važno. Da bi se razvila ciroza, dovoljno je uzeti čašu alkohola dnevno;
  • samoliječenje: piti lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
  • zanemarivanje pravila osobne higijene;
  • ovisnici o opojnim tvarima, duhan;

U rizičnu skupinu spadaju i oni koji imaju autoimune bolesti ili genetsku predispoziciju za pojavu patoloških promjena u jetri.

Manifestacije i dijagnoza

Teško je posumnjati na prisutnost ciroze u ranom stadiju njezina razvoja. Simptomi se pojavljuju kao progresija patoloških procesa u jetri. Glavni znakovi ciroze u fazi dekompenzacije:

  • smanjenje apetita ili njegova potpuna odsutnost;
  • smanjenje težine;
  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • žutilo sluznice, bjeloočnice, kože;
  • tamne mrlje, paukove vene na tijelu;
  • lokalna groznica;
  • crvenilo kože ruku (na dlanovima);
  • poremećaj probavnog sustava;
  • mučnina s povraćanjem;
  • žgaravica;
  • proljev, konstipacija;
  • suhoća, svrbež kože (intenzitet mu se povećava noću);
  • modrice, modrice;
  • povećana slezena;
  • gorčina u ustima;
  • proširene unutarnje vene, kapilare na licu;
  • sjajna, s crvenom nijansom površine usana i jezika;
  • teška, paroksizmalna bol u desnom hipohondriju;
  • disfunkcija bubrega, organa reproduktivnog sustava;
  • povećanje abdomena;
  • promjene u strukturi i volumenu jetre;
  • tamna mokraća;
  • osvjetljenje stolice;
  • nekoordiniranost pokreta, orijentacija u prostoru;
  • zbunjenost;
  • depresija;
  • česte promjene raspoloženja;
  • tremor udova;
  • prekomjerna razdražljivost;
  • anksioznost bez očiglednog razloga.

Da biste potvrdili dijagnozu, utvrdite ozbiljnost bolesti zahtijeva sveobuhvatan pregled. Prvo, liječnik prikuplja povijest i pritužbe pacijenta, ispituje ga (procjenjuje stanje kože i sluznice, veličinu jetre). Nakon toga propisane su laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja (Tablica 2).

Tablica 2 - Dijagnostičke mjere za cirozu

Ako se sumnja na virusnu ili bilijarnu cirozu, indicirana su dodatna ispitivanja krvi. Oni pokazuju prisutnost protutijela na viruse odnosno mitohondrijske membrane.

Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon proučavanja tkiva jetre tijekom biopsije. Ako je ciroza u fazi dekompenzacije, broj fibroznih stanica i hepatocita je isti ili je broj prvih mnogo veći.

Taktika terapije

U posljednjem stadiju ciroze liječenje treba biti sveobuhvatno i usmjereno na:

  • održavanje funkcija svih organa i sustava tijela;
  • sprječavanje edema, patološkog povećanja slezene;
  • sprječavanje prijelaza ciroze u termalnu fazu, razvoj komplikacija.

Da biste to učinili, propisati korištenje medicinskih uređaja, obvezna dijeta. U prisustvu velikog broja komplikacija ili nedjelotvornosti tradicionalne terapije, kirurška intervencija se koristi.

Izloženost lijeku

Ako je ciroza prešla u fazu dekompenzacije, preporuča se uporaba lijekova takvih skupina:

  • hepatoprotektori (Essentiale, Phosphogliv);
  • ubrzavanje popravka tkiva (ademetionin);
  • imunostimulirajući (Zadaksin, Timogen);
  • diuretici (furosemid);
  • anabolički steroidi (retabolil);
  • antibiotici (ciprofloksacin).

Osim toga, pripisuje se davanje vitamina skupine B i pripravaka željeza, provodi se transfuzija albumina i plazme. Antivirusna sredstva za dekompenziranu cirozu nisu propisana. Takvi lijekovi ubrzavaju progresiju destruktivnih procesa u jetri. To povećava rizik od komplikacija i smrti.

Terapijska dijeta

Kod ciroze, posebno u posljednjem stadiju razvoja, jetra gotovo da ne može obavljati svoje funkcije. Stoga, kako bi se smanjilo opterećenje bolesnog organa, propisana je dijeta. Prehrana s ovom dijagnozom treba biti nježna, ali puna. Preporučuje se odbiti:

  • mesne i riblje masne sorte;
  • pržena;
  • brašno (svježi kruh, tijesto);
  • gazirana pića;
  • jaka kava i čaj;
  • slane, dimljene, konzervirane i začinjene hrane.

Kod ciroze je potrebno jesti svježe povrće i voće. Proteini trebaju biti prisutni u prehrani. Stoga je preporučljivo jesti mršavu ribu i meso. Jedite može biti kuhana, pečena ili na pari. Morate jesti često (do 5-6 puta dnevno), ali u malim porcijama. Trebalo bi biti u isto vrijeme.

Ne manje važno u patologiji jetre promatrati režim pijenja. Da bi se tijelu osiguralo dovoljno tekućine, potrebno je piti vodu, sokove i kompote ne-kiselih plodova i voća.

Kod ciroze morate strogo slijediti sve preporuke liječnika. Obavezno napustite uporabu alkohola, duhana i medicinskih sredstava u čijoj primjeni ne postoji hitna potreba za životom (na primjer, kontracepcijski lijekovi koji se mogu zamijeniti barijernim metodama kontracepcije).

Kirurško liječenje

Ciroza u kompenziranim i subkompenziranim stadijima podložna je liječenju. Ali u posljednjem stadiju razvoja patologije nije uvijek moguće postići pozitivan učinak takve terapije. U takvim slučajevima, posegnuti za operaciju - transplantacija jetre se izvodi. Operacija se provodi, ako je vjerojatnost da se pacijent osjeća bolje, dovoljno visoka.

Ali čak i uspješna operacija ne jamči da će se oporavak dogoditi: pozitivan rezultat je zapažen samo u 45% bolesnika. U drugim slučajevima, tijek dekompenzirane ciroze je fatalan zbog odbacivanja transplantirane jetre ili zbog nedostatka prikladnog donora (mogu biti samo potpuno zdravi ljudi).

Prognoze i preporuke

Posljedice dugog ciklusa ciroze dekompenziranog oblika mogu biti:

  • hepatička encefalopatija;
  • bakterijski peritonitis;
  • nakupljanje tekućine u prsima;

  • jetrena koma;
  • želudac, nos, krvarenje iz maternice;
  • opstrukcija portalne vene;
  • hipertenzija;
  • hemoroidi;
  • mentalni poremećaj;
  • kile različitih lokalizacija (ingvinalni, umbilikalni);
  • oštećenje vena jednjaka;
  • dijabetes;
  • hepatocelularni karcinom;
  • koma.
  • Prisutnost svih tih komplikacija povećava vjerojatnost smrti. Poboljšanje prognoze može započeti samo liječenje. Kod ciroze ove vrste, obično samo 1/5 pacijenata živi oko pet godina.

    Ali prognoza ovisi o prisutnosti komplikacija. Ako je bolest popraćena ascitesom, samo 25% ljudi živi još 3 godine. Kod hepatične encefalopatije prognoza je manje povoljna: maksimalni vijek trajanja je kraći od godinu dana. Ako se koma razvila na pozadini ciroze, gotovo je uvijek fatalna.

    Jedan od najčešćih uzroka smrti za ovu bolest je teško krvarenje iz probavnog trakta. U 40% slučajeva prognoza je loša. Drugo mjesto zauzima ascites kompliciran peritonitisom. Također postoji visok rizik od smrti i brzog napredovanja jetrene encefalopatije. Ako se razvija polako, prognoza je povoljnija.

    Smrt u cirozi u fazi dekompenzacije nastaje kada se biokemijske komponente krvi smanje na kritičnu razinu: natrij - do 120 mmol / l, albumin - do 2,5 mg. Vrijednosti jetrenih enzima ne utječu snažno na prognozu.

    Stopa progresije patoloških procesa u jetri i prognoze ovise ne samo o broju komplikacija, već io načinu života pacijenta, prisutnosti loših navika i pridržavanju uputa liječnika.

    Postoji mnogo čimbenika koji izazivaju razvoj ciroze. Ali ako ih uklonite ili smanjite njihov utjecaj, možete smanjiti vjerojatnost patologije. preporučuje se:

    1. Jedite dobro.
    2. Smanjite konzumaciju alkohola.
    3. Prestati pušiti, uzimati droge.
    4. Uzmite lijekove u dozama koje je propisao liječnik.
    5. Ne liječi nikakve bolesti.
    6. Izbjegavajte dugotrajan boravak na mjestima s visokim rizikom otrovanja.
    7. Vrijeme liječenja virusnog hepatitisa i drugih patologija jetre.
    8. Prilikom rada s kemikalijama koristite zaštitnu opremu.
    9. Prije jela operite ruke, povrće i voće: to će spriječiti prodiranje parazita u jetru.
    10. Slijedite pravila osobne higijene.
    11. Izbjegavajte povremeni seks.
    12. Pratite krvni tlak i odmah se obratite liječniku ako se pojave znakovi kardiovaskularnih bolesti.

    Kod dekompenzirane ciroze prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Ali ako se na početku simptoma na vrijeme posavjetujete s liječnikom, postoji šansa da maksimizirate razdoblje i poboljšate kvalitetu života.

    Dekompenzirana ciroza jetre: ispričamo glavnu stvar

    Objavio / la universal_poster dana 11/02/2019

    Ciroza jetre je vrlo teška i složena bolest, u kojoj simptomi, kao i pacijentova dobrobit, uvelike ovise o određenom stupnju razvoja ovog patološkog procesa. U medicini postoje tri faze bolesti, od kojih je prva kompenzirana, druga je subkompenzirana, a treća dekompenzirana.

    Iz članka ćete naučiti

    razlozi

    Ciroza jetre može ići u fazu dekompenzacije pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, među kojima treba istaknuti:

    Zlouporaba alkohola, hepatitis i lijekovi mogu izazvati poremećaje jetre s dekompenzacijom.

    • zlouporaba alkohola;
    • uzimanje droga;
    • pogrešan način rada i snaga;
    • stalni kontakt s štetnim kemikalijama i radioaktivnim tvarima;
    • uzimanje moćnih lijekova;
    • zatajenje srca;
    • virusni hepatitis.

    Natrag na sadržaj

    Manifestacije i dijagnoza

    Teško je posumnjati na prisutnost ciroze u ranom stadiju njezina razvoja. Simptomi se pojavljuju kao progresija patoloških procesa u jetri. Glavni znakovi ciroze u fazi dekompenzacije:

    • smanjenje apetita ili njegova potpuna odsutnost;
    • smanjenje težine;
    • opća slabost;
    • vrtoglavica;
    • pospanost;
    • žutilo sluznice, bjeloočnice, kože;
    • tamne mrlje, paukove vene na tijelu;
    • lokalna groznica;
    • crvenilo kože ruku (na dlanovima);
    • poremećaj probavnog sustava;
    • mučnina s povraćanjem;
    • žgaravica;
    • proljev, konstipacija;
    • suhoća, svrbež kože (intenzitet mu se povećava noću);
    • modrice, modrice;
    • povećana slezena;
    • gorčina u ustima;
    • proširene unutarnje vene, kapilare na licu;
    • sjajna, s crvenom nijansom površine usana i jezika;
    • teška, paroksizmalna bol u desnom hipohondriju;
    • disfunkcija bubrega, organa reproduktivnog sustava;
    • povećanje abdomena;
    • promjene u strukturi i volumenu jetre;
    • tamna mokraća;
    • osvjetljenje stolice;
    • nekoordiniranost pokreta, orijentacija u prostoru;
    • zbunjenost;
    • depresija;
    • česte promjene raspoloženja;
    • tremor udova;
    • prekomjerna razdražljivost;
    • anksioznost bez očiglednog razloga.

    Kada se ti simptomi pojave, odmah se obratite liječniku: što prije započnete liječenje, to je manja vjerojatnost komplikacija i bolja predviđanja.

    Da biste potvrdili dijagnozu, utvrdite ozbiljnost bolesti zahtijeva sveobuhvatan pregled. Prvo, liječnik prikuplja povijest i pritužbe pacijenta, ispituje ga (procjenjuje stanje kože i sluznice, veličinu jetre). Nakon toga propisane su laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja (Tablica 2).

    Tablica 2 - Dijagnostičke mjere za cirozu

    Ako se sumnja na virusnu ili bilijarnu cirozu, indicirana su dodatna ispitivanja krvi. Oni pokazuju prisutnost protutijela na viruse odnosno mitohondrijske membrane.

    Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon proučavanja tkiva jetre tijekom biopsije. Ako je ciroza u fazi dekompenzacije, broj fibroznih stanica i hepatocita je isti ili je broj prvih mnogo veći.

    Kako se to ocjenjuje?

    Svaka klasa Child-Puy dodjeljuje se određenim točkama, koje se izračunavaju na temelju zbroja nekoliko parametara. Dakle, klasa A pripada rasponu od 5 do 6 bodova, B, odnosno, od 7 do 9 bodova. I posljednji razred - najviša vrijednost od 10 do 15 bodova.

    Minimalni stupanj ozbiljnosti ciroze pripada A. U isto vrijeme, očekivano trajanje života pacijenta bit će maksimalno - od 15 do 20 godina. U drugom, to je oko 10 godina. Razred C podrazumijeva najkraći očekivani životni vijek bolesnika s cirozom jetre - samo jednu, najviše tri godine.

    Nakon kirurške intervencije najviši postotak smrtnosti pripada razredu C - to je 80%; 30% - respektivno, B, ali A - samo 10%.

    Potreba za transplantacijom jetre s različitim stupnjevima ozbiljnosti određena je na sljedeći način:

    Što je ovo?

    Ciroza jetre je opasna bolest koja se odvija u tri faze:

    • kompenzirana ciroza;
    • subkompenzirano oštećenje jetre;
    • dekompenzirani stupanj.

    Posljednji stupanj predstavlja najveću opasnost, kada su gotovo sve stanice jetre već postale upaljene i umrle, nakon što su zamijenile vezivno tkivo koje ne obavlja važne funkcije pročišćavanja krvi.

    Prve faze bolesti nisu vrlo brze, ali dekompenzirana ciroza jetre uvijek se brzo razvija, s teškim oblikom opijenosti cijelog organizma.

    Ako je u početnim stadijima bolesti više karakteristično asimptomatsko ili blago pogoršanje pažnje, nemirni san, onda je ciroza u fazi dekompenzacije izraženija. U ovoj fazi bolesti žutica, hemoragijski osip, kao posljedica potkožnih mikrovlakana, uočene su ozbiljne promjene u psihi. Pacijent počinje neadekvatno ponašanje, simptome amnezije s dezorijentacijom. Ovo stanje se objašnjava toksičnim učincima na mozak produkata raspada stanica jetre i izmijenjenog sastava krvi. Postupno, klinička slika raste, što dovodi do kome i pogoršanja prognoze smrtnosti.

    Zdravo tkivo jetre proizvodi koagulante, slezenu - trombocite. Stupanj dekompenzacije karakterizira potpuni prestanak sinteze ovih krvnih stanica, što dovodi do otkrića masivnog unutarnjeg krvarenja. Osobito je opasan razvoj portalne hipertenzije u ovoj fazi, potaknut povećanjem tlaka u glavnoj veni tijela, portalnom. Upravo kroz ovu posudu sva krv u unutarnjim organima ulazi u jetru radi čišćenja i preusmjeravanja.

    Još jedan opasan fenomen u fazi dekompenzirane ciroze je ascites, koji je karakteriziran nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Često je hipertenzija popraćena edemom, proširenim venama unutarnjih organa (obično u želucu i jednjaku), udovima. Zbog promjene gustoće kostiju i tkiva, osoba gubi na težini.

    Kako se dekompenzirana bolest razvija i njezine komplikacije napreduju, pojavljuju se vizualni simptomi ciroze:

    • žutica;
    • oticanje abdomena;
    • modrice po cijelom tijelu;
    • groznica;
    • palpacija očvrsle jetre.

    Natrag na sadržaj

    Parametri uzeti u obzir u klasifikaciji Child-Pugha

    Koji parametri utječu na raspodjelu razreda? Prije svega, prisutnost:

    Kao i hepatička encefalopatija, PTI, PTV i INR.

    Sustav Child-Pugh ne može se smatrati referentnim, jer se u procjeni ne uzimaju u obzir svi parametri pacijentovog stanja. Oštre pogoršanje bolesti, kao i njezina komplikacija, mijenja sliku, a ta se klasifikacija više ne koristi.

    Osim opisanog sustava, u slučaju ciroze uzimaju se u obzir i morfološki i etiološki znakovi.

    Mehanizam i uzroci bolesti

    Ciroza je posljedica dugotrajnog hepatitisa. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti:

    • virusi;
    • parazitske bolesti: bruceloza, ascariasis, toksoplazmoza;
    • nekontrolirani ili dugotrajni lijekovi;
    • uporaba droga i alkohola;
    • poremećaj imunološkog sustava;
    • patologija bilijarnog trakta;
    • kemijsko trovanje;
    • bezalkoholna masna bolest jetre;
    • ulcerozni kolitis;
    • metabolički poremećaji: Wilson-Konovalova bolest, glikogenoza, hemokromatoza;
    • operacije na organima probavnog sustava.

    Ciroza se razvija postupno. Ovisno o prirodi promjena u jetri postoje tri stadija bolesti (Tablica 1).

    Tablica 1 - Faze razvoja ciroze

    Što se duže razvija dekompenzirana ciroza, to je nepovoljnija prognoza: jetre se postupno smanjuje i prestaje obavljati svoje funkcije. Tijek bolesti najčešće je fatalan. Stoga je potrebno pravovremeno pružiti pacijentu medicinsku njegu.

    Dakle, Pavel Ivanovič, liječnik opće prakse, primjećuje: “Da bi se ciroza prošla u posljednju fazu, ne smijete se jako svidjeti: ne obraćajte pozornost na simptome prvog i drugog stupnja bolesti i na sve poremećaje koji se javljaju prije njegovog razvoja. Ako se pobrinete za svoje zdravlje, možete spriječiti smrt jetre. "

    Čimbenici koji provociraju progresiju ciroze i njezin prijelaz u dekompenzirani oblik uključuju:

    • redovito korištenje alkoholnih pića;
    • neispravna i nezdrava prehrana;
    • zlouporaba tvari;
    • loša ekologija;
    • zanemarivanje preporuka liječnika o uzimanju medicinskih pomagala;
    • prisutnost komorbiditeta (zatajenje srca);
    • boravak u zatvorenom prostoru, uz visoki rizik od trovanja štetnim tvarima;
    • odgođeno liječenje hepatitisa.

    Ciroza se može pojaviti u svima. Ali vjerojatnost razvoja patologije je veća kod ljudi koji:

    • pretrpjela oblike B i C hepatitisa;
    • piti alkohol deset do dvadeset godina. Doziranje nije važno. Da bi se razvila ciroza, dovoljno je uzeti čašu alkohola dnevno;
    • samoliječenje: piti lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
    • zanemarivanje pravila osobne higijene;
    • ovisnici o opojnim tvarima, duhan;

    U rizičnu skupinu spadaju i oni koji imaju autoimune bolesti ili genetsku predispoziciju za pojavu patoloških promjena u jetri.

    Ilina Andreevna, hepatolog: „Ciroza se najčešće razvija kod bolesnika s virusnim hepatitisom B ili C i ne liječi ih. To dovodi do progresije patoloških procesa u jetri i prijelaza bolesti u sljedeću fazu. Ali Botkinova bolest rijetko je uzrok ove vrste patologije. Ako slijedite preporuke liječnika, nije vrijedno brinuti se za dekompenziranu cirozu.

    Prognoza ciroze u fazi dekompenzacije

    Ishod bolesti je često razočaravajući. Ako bolesnik ne dobiva redovitu terapiju održavanja, simptomi koji prate cirozu jetre (jaka žutica, iscrpljujući svrbež, intoksikacija, ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) pogoršavaju stanje, a kvaliteta života tih pacijenata značajno se smanjuje.

    Uzroci smrti najčešće su gastrointestinalno krvarenje, hepatocelularni neuspjeh.

    Prosječno trajanje života bolesnika s dekompenziranom cirozom bez odgovarajuće terapije je 1,5 -2 godine.

    Korisni videozapis

    Više informacija o cirozi jetre potražite u sljedećem videozapisu:

    Etiološka klasifikacija

    Postoji dvadesetak oblika ciroze. Ovisno o tome je li njen uzrok poznat ili ne, bolest je podijeljena u tri skupine:

    1. Ciroza s utvrđenom (poznatom) etiologijom.
    2. Patologija u kojoj je etiologija kontroverzna (ponekad kažu "s mogućom etiologijom").
    3. Ciroza s nejasnom (nepoznatom) etiologijom.

    Simptomi dekompenzirane ciroze jetre

    U kasnijim fazama procesa mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

    • Žutost kože i bjeloočnice, kao i sluznice, doseže maksimalni stupanj. U završnoj fazi žuta boja može se zamijeniti blijedom bojom.
    • Povećana tjelesna temperatura (može doseći 38 ili više C).
    • Snažan gubitak težine.
    • Slabost, gubitak performansi, loš osjećaj.
    • Smanjen apetit.
    • Povreda ponašanja, spavanje, agresija, neadekvatna reakcija na okolinu, dezorijentacija.
    • Drhtanje u udovima.
    • Povećanje abdomena, pojavljivanje kile na ovom području.
    • Krvarenje, kao i krvarenje iz jednjaka, želuca, crijeva i drugih.
    • Bol u desnom hipohondriju.
    • Povreda gastrointestinalnog trakta (proljev, konstipacija, distenzija trbuha, povraćanje, mučnina).

    Može se promatrati kao posebni znakovi iz gore navedenih, i sve odjednom. U usporedbi s drugim stadijima, s dekompenzacijom ciroze jetre, svi se simptomi pojačavaju i postupno dosežu maksimum.

    Prilikom intervjuiranja, liječnik može odrediti prisutnost i propisivanje primarne bolesti: virusnog hepatitisa, žučnih kamenaca, alkoholizma, zatajenja srca itd.

    Kod vanjskog pregleda i palpacije otkriveni su sljedeći znakovi dekompenzacije:

    • Visoka tjelesna temperatura.
    • Žutica.
    • Uvećani trbuh.
    • "Glava meduze" na koži trbuha - proširene safene.
    • Astenična građa, gubitak težine.
    • Smanjenje mišića ramenog pojasa.
    • Smanjuje ton i snagu svih mišića.
    • Krvarenje desni.
    • Unutarnje krvarenje.
    • Vaskularne zvijezde.
    • Blagi crveni osip na cijeloj površini tijela.
    • Na palpaciji trbuha - povećana jetra i slezena, rub jetre je gust, bolan, kvrgav; u uznapredovalim slučajevima - jetra je smanjena, deformirana
    • Uz udaraljke trbuha - zatupljivanje zvuka zbog tekućine u trbušnoj šupljini, širenje granica jetre i slezene.

    Neke od tih simptoma uočavaju sami pacijenti, dok drugi primjećuju liječnika.

    Kako se manifestira dekompenzirana ciroza?

    Kada je riječ o takvom obliku bolesti kao što je ciroza u fazi dekompenzacije, lako je pogoditi što je to. To znači da je bolest već prošla rane faze (kompenzirane i subkompenzirane), koje su često asimptomatske. A ako se uništenje organa nastavi, onda:

    • pacijent nije primio odgovarajuće liječenje u ranim stadijima bolesti;
    • ili nastavlja otrovati vlastitu jetru alkoholom, drogama ili otrovnim tvarima;
    • ili ne liječi virusni hepatitis ili invazije jetrenih parazita.

    Mogu postojati i drugi razlozi za prelazak u cirozu u fazi dekompenzacije, ali su manje uobičajeni.

    simptomatologija

    Koji su simptomi ove faze? Može doći do kružne patologije u fazi dekompenzacije:

    • bolovi, osjećaj napetosti u desnom hipohondriju;
    • drastičan gubitak težine pacijenta;
    • pospanost, česte promjene raspoloženja, slabost;
    • mučnina, podrigivanje, žgaravica, gorčina u ustima, smanjen apetit;
    • hepatolijalni sindrom (povećanje slezene i jetre);
    • svrbež kože, suha koža;
    • oticanje, ekspanzija potkožnih vena trbušne stijenke, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
    • crvena boja jezika, crveni dlanovi;
    • pojava paučinih vena u trbuhu, licu, vratu;
    • simptome ikterije;
    • nerazumne (ne-traumatsko podrijetlo) hematome, potkožne hemoragije;
    • kod muškaraca, ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), atrofija testisa, gubitak stidne dlake i pazuha;
    • kod žena, menstrualni poremećaj i druge hormonske neravnoteže.

    Dekompenzirana ciroza je opasna i njezine komplikacije.

    Znakovi ciroze

    Prevencija ciroze jetre

    Koje mjere i pravila su uključena u prevenciju ciroze jetre:

    • Treba izbjegavati kroničnu intoksikaciju na poslu.
    • Pravodobno i odgovarajuće liječenje jetre hepatitisa.
    • Odgovarajuća drenaža bilijarnog trakta.
    • Prevencija hepatitisa, zbog pravovremenog cijepljenja.
    • Kontrola alkohola.
    • Pravilna prehrana, pridržavanje zdravog načina života, sezonska vitaminska terapija.

    Vodite računa o jetri! Nemojte dopustiti prijelaz bolesti u nepovratnu fazu!

    dijeta

    U stadiju dekompenzacije bolesti jetre propisana je stroga dijeta. Glavne preporuke su sljedeće:

    • odbacivanje teške, visokokalorične, aromatizirane, bezvrijedne hrane;
    • maksimiziranje sadržaja proteina u izborniku;
    • odbacivanje životinjske masti;
    • pravilne, uravnotežene prehrane frakcijskim metodama malih porcija.
    • mahunarke;
    • slatko pečenje;
    • jaki čaj, kava, kakao;
    • loboda;
    • povrće s eteričnim uljima (luk, češnjak, rotkvica, rotkvica).

    U prehrani je dopušteno uključiti:

    • pureed juhe;
    • mlijeko i mliječni proizvodi, osobito svježi sir;
    • Vazelin;
    • odvratna pasulja;
    • kompot, mors.

    Natrag na sadržaj

    Moguća i nejasna etiologija

    Moguća i nejasna, nepoznata etiologija očituje se u prisutnosti:

    • zarazne bolesti;
    • parazitske bolesti;
    • autoimune patologije;
    • pothranjenost.

    Nepoznati etiološki čimbenici najčešće su kriptogeni oblici ciroze. U primarnoj bilijarnoj i indijskoj cirozi u djetinjstvu, oni također govore o nejasnoj etiologiji.

    Ova klasifikacija ciroze koristi se za procjenu ozbiljnosti bolesti u bolesnika.

    Na temelju toga utvrđuje se procjena preživljavanja bolesnika s ovom patologijom i postotak smrtnosti nakon operacije. Utvrđuje se koliko je potrebno presađivanje jetre.

    Bolest je podijeljena u tri klase. Parametri koje ove klase definiraju ukazuju na ozbiljnost ciroze, kao i na očekivano trajanje života bolesne osobe koja ima cirozu. Za Child-Pugha, stupanj naknade za bolest određuje se kako slijedi:

    1. Klasa A uključuje kompenziranu cirozu.
    2. B - subkompenzacija.
    3. C - dekompenzirana ciroza.

    Narodni lijekovi

    Recepti tradicionalne medicine pomoći će ukloniti neugodne simptome i bol. Najpopularniji alati su:

    1. Zbirka jednakog udjela rizoma cikorije, preslice, stolisnika, gospine trave. 1 tbsp. l. smjesa se kuha u 250 ml kipuće vode. Možete popiti piće nakon 4 sata u 3 doze dnevno.
    2. Zbirka pšenične trave (2 volumena), divlje ruže (2 volumena), kopriva (1 volumen). 1 tbsp. l. Mješavina se pali u 250 ml vode na vatri 10 minuta. Popiti čašu pića potrebno dvaput dnevno.

    Bilo koji način tradicionalne medicine za liječenje patologije treba koordinirati s liječnikom.

    Morfološka klasifikacija

    Morfološka klasifikacija oštećenja jetre je prva predložena i odobrena, na temelju podataka o biopsiji (dio organa uzetog in vivo). Postoje 4 oblika patologije:

    • ciroza jetrenog čvora, karakterizirana malim čvorićima u organu čiji je promjer 1-3 mm;
    • ciroza velikog čvora - promjer nodula u jetri je 3 mm ili više;
    • oblici nepotpune ciroze, kod kojih su pretežno pogođene međuhepatičke septe;
    • mješoviti, karakterizirani kombinacijom svih gore navedenih znakova.

    Vrste ciroze

    Klasifikacija ciroze javlja se prema etiologiji (uzroci bolesti) i morfologiji (vanjski znakovi). Ovisno o veličini čvorova to je:

    • mali čvor (promjer do 3 mm);
    • veliki čvor (preko 3 mm);
    • mješoviti (s čvorovima različitog promjera).

    Ovisno o etiologiji i morfologiji, ciroza se dijeli na:

    • alkohol;
    • bilijarna (sa stagnacijom u jetri žuči);
    • kompenzirana;
    • Postnecrotic;
    • dekompenziranoj;
    • portal;
    • pigmentosa.

    Česti znakovi ciroze

    Simptomi ciroze ovise o stadiju bolesti. Na početnim (klasa A) komplikacijama još. Ovo je savršeno vrijeme za uklanjanje uzroka bolesti. Tijekom tog razdoblja možete spasiti jetru i nastaviti normalni život, jer ovo tijelo ima velike mogućnosti za regeneraciju.

    Kod progresivne ciroze počinju komplikacije (stupnjevi B i C). Abdomen se povećava, pojavljuju se promjene u ponašanju i svijesti. Desni i nos počinju krvariti. Simptomi ciroze u žena - povećanje mliječne žlijezde (gynoscomas) i prestanak menstruacije.

    Tu je povećan umor, gubitak težine, ometanje pažnje, dnevna pospanost, nesanica. Izgubili ste apetit. U želucu se pojavljuje osjećaj nadutosti. Žutica se razvija. Izmet i urin mijenjaju normalnu boju. Donja bedra i bol u trbuhu.

    Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavljuju se bakterijske infekcije. Oni pate od čestih glavobolja. Simptomi ciroze u muškaraca: djelomično ili potpuno nestaje seksualna želja i povećavaju mliječne žlijezde. Počnite padati kose u pazuhu i stidnom području.

    Kod ciroze jetre se povećava ili, obratno, smanjuje. U svakom slučaju, postaje gusta. Povećava veličinu slezene. Pojavljuju se znakovi žutice i portalne hipertenzije. Često se javlja tupa i bolna bol u području jetre. Ona postaje jača nakon fizičkog rada ili kršenja dijete.

    Razvijaju se svrbež kože, mučnina i povraćanje. Stolica je slomljena (zatvor ili proljev). Vanjski znakovi su vaskularne "zvijezde", crvenilo dlanova. Jezik poprima grimiznu boju.

    Liječenje ciroze jetre s pijavicama

    Liječenje ciroze s pijavicama preporučuje se, ali se koristi samo pod liječničkim nadzorom. Budući da je potrebno stalno pratiti pacijentove simptome krvi i ciroze. Što je ranije takvo liječenje započeto, rezultat će biti učinkovitiji.

    Za jedan postupak potrebno je od 4 do 8 pijavica. Uglavnom su podijeljeni u nekoliko konzola. Čim pijavice počnu slobodno sisati, one se uklanjaju. Takvi se postupci provode dva puta tjedno. Zatim jednu sesiju svakih 7 dana. Dodijeljeno je ukupno 12 postupaka.

    Ponovljeni tečajevi održavaju se u razmacima od 2-3 mjeseca. Opći tijek liječenja je dosta dug. Stoga je potrebno u hranu pacijenta uključiti hranu bogatu željezom (osim mesa).

    Ciroza portala

    Portal ciroza je najčešći oblik bolesti. Uzroci mogu biti hepatitis, slaba cirkulacija, alkohol i loša probava. Gotovo cijela jetra je pogođena. Ova bolest najčešće pogađa muškarce nakon 40 godina.

    Prvi simptomi ciroze su slabost, mučnina. U području želuca dolazi do nelagode. Može početi zatvor ili proljev. Ako je ciroza uzrokovana alkoholizmom, seksualna želja se smanjuje. Neke žute sluznice i koža.

    Najkarakterističniji simptom je pojava u gornjem dijelu tijela i trbuhu vaskularnog retikuluma, crvene boje prstiju i dlanova. U isto vrijeme, tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Često se razvija gastritis.

    Simptomi ciroze u početnoj fazi su težina i bol u desnom hipohondriju, gubitak apetita, stalna mučnina. Promatraju se nesanica, umor i poremećena stolica. Postupno, jetra se zgusne, povećavajući veličinu. Noge su natečene, pukotine i bijele naslage mogu se pojaviti na jeziku.

    Postoje tri faze ciroze. Simptomi u prvom - to je povećanje. Na drugom, naprotiv, smanjuje se. A na trećem postaje vrlo malen i gust na dodir.

    Simptomi bolesti u fazi dekompenzacije

    Uz dekompenzirani oblik ciroze, sve funkcije jetre su uvelike narušene i postupno se potpuno zaustavljaju.

    Simptomi ciroze u dekompenziranoj fazi:

    • Postupno smanjivanje apetita, koji kasnije potpuno nestaje i osoba počinje odbijati hranu;
    • Promjena boje bjeloočnice, kao i kože, postupno dobiva žućkastu nijansu;
    • "Hepatic spotovi" na tijelu i licu pacijenta;
    • Počinje manifestacija paučinih vena na površini cijelog tijela;
    • Crvenilo kože dlanova, dobivanje specifičnog izgleda, s lokalnim povećanjem ukupne temperature;
    • Pojava naglašenog svrbeža kože, koji je noću uvelike pojačan;
    • Pojava izraženih krvarenja i hematoma, a često i jakog krvarenja, čak i kod manjih oštećenja, čak i kod lakših ozljeda tijela, kao što je lagana modrica;
    • Jako širenje unutarnjih vena, prvenstveno utječe na crijevne vene, pa pacijenti imaju ozbiljne probleme u probavnom sustavu;
    • Pojava čestih napadaja mučnine, koji su obično praćeni povraćanjem;
    • Jasno se uočavaju promjene u strukturi organa, njegovoj veličini i tijekom palpacije;
    • Oštar porast volumena slezene.

    Postnekrotična ciroza

    Postnekrotična ciroza je također prilično čest oblik bolesti. Najčešće se javlja nakon virusnog hepatitisa i zlouporabe alkohola. Manje - nakon trovanja otrovima, uzimanjem određenih lijekova, akutnih zaraznih bolesti. U postnekrotičnoj cirozi jetreno tkivo počinje umrijeti. Pojavljuju se unutarnji ožiljci koji narušavaju funkciju i oblik organa.

    Simptomi ciroze jetre u početnoj fazi pojavljuju se oštro. Odjednom se počne boljeti želudac, pojavljuju se proljev i povraćanje. Sluznica i koža postaju žute. Jetra raste u veličini. S osjećajem boli. Mučnina, gubitak apetita i težina.

    S pogoršanjem, svrab počinje, temperatura raste snažno. Izmet postaje blijed i mokra. Pojavljuju se ascites, anemija, zatajenje srca. Sposobnost rada je dramatično smanjena. To je vrlo opasan oblik ciroze, jer uzrokuje rak jetre. Smrt se može dogoditi u bilo kojoj fazi bolesti.

    Liječenje postnekrotične ciroze

    Liječenje postnekrotične ciroze usmjereno je na komplikacije koje nastaju uslijed portalne hipertenzije. Prije svega ascites. U prehrani smanjuje sadržaj proteina. Izbjegavajte lijekove koji izazivaju jetru u komi. U slučaju potrebe - provodi se antimikrobna terapija.

    Ako se ne pojave komplikacije, dovoljni su periodični pregledi i opažanja pacijenta. Ako se ciroza razvije iz bolesti, onda se on liječi (ako je podložan terapiji).

    Alkoholna ciroza

    Drugi vrlo čest oblik bolesti je alkoholna ciroza. Simptomi mogu biti izraženi, a ponekad i nisu prisutni dugo vremena. Pojavljuju se ovisno o stupnju oštećenja jetre. Postoje tri faze:

    • Naknadu. Gotovo da nema znakova ciroze, osim povećane jetre. Ponekad može doći do blage mučnine. Postoji opća slabost u tijelu i umor.
    • Subindemnification. Apetit se pogoršava, tjelesna težina naglo pada, pojavljuju se mučnina i povraćanje.
    • Dekompenzacija. Potpuno iscrpljenje tijela, zatajenje jetre i žutica počinju. Pojavljuju se sve komplikacije ciroze i portalne hipertenzije. Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini (ascites). Teško je liječiti. Povećano krvarenje. Mogu postojati napadi poremećaja svijesti. Često se dodatno javlja bakterijska infekcija. Hepatomegalija se pojavljuje kod svih bolesnika, u četvrtini - splenomegalija.

    Kada se razvije ciroza alkohola, znakovi i simptomi se izgovaraju izvana. Postoji ekspanzija krvnih žila nosa. Parotidne žlijezde se značajno povećavaju. Značajke lica postaju natečene.

    Zbog učinaka etanola počinje oštećenje unutarnjih organa. Može se pojaviti neuritis, pankreatitis, mastopatija, encefalopatija i druge bolesti. Postoji atrofija mišića, osobito u ramenom pojasu.

    Liječenje alkoholne ciroze

    Simptomi ciroze u muškaraca nalaze se češće nego kod žena. Budući da alkohol troši više "jake polovice". U slučaju alkoholne ciroze, razgovori se prvenstveno provode, tijekom kojih se pacijenta potiče da se riješi štetne ovisnosti.

    Tada je dodijeljena posebna dijeta. Uništene stanice jetre, koje su već zamijenjene vlaknastim tkivom, ne mogu se obnoviti. Stoga je liječenje usmjereno na one koji još uvijek djeluju u različitim stupnjevima. Ako je potrebno, primijeniti antivirusno liječenje.

    Ako je prisutno povlačenje, koriste se sedativi i vraća se ravnoteža vode i elektrolita. Uz komplikaciju alkoholne ciroze, hepatična encefalopatija se propisuje glukokortistoidima tijekom 30 dana. I ursodeoksiholnu kiselinu koja sprječava staničnu smrt i djeluje protuupalno.

    Žučne kiseline i vitamin E koriste se kao antioksidansi, a potrebni su za iskorištavanje etanola, koji se nakuplja u višku jetre tijekom alkoholne ciroze.

    Biliarna ciroza

    Biliarna ciroza je rjeđa od gore navedenih oblika. To je bolest u kojoj su narušene njezine funkcije i struktura. Posljedica prestanka isticanja žuči i promjene u strukturi kanala.

    Kod bolesti ovog oblika, kao što je bilijarna ciroza, simptomi i uzroci pojave nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da može početi zbog genetske predispozicije. I također u kršenju imuniteta ili infekcije. Biliarna ciroza se dijeli na primarnu i sekundarnu.

    Primarna bilijarna ciroza

    Kod oblika kao što su primarna bilijarna ciroza, simptomi i znakovi postupno se povećavaju. Često osoba ne sumnja na bolest dugo vremena. A njegovo stanje se još dugo ne pogoršava. Postoje dvije faze.

    Počinje rani svrbež kože. I taj se znak pojavljuje i prije žutice. Ovaj simptom je ispred nje od šest mjeseci do 1,5 godina. Ali ponekad se pojavljuju i svrbež i žutica. Pojavljuju se umor, teška slabost, depresija, pospanost.

    U kasnom stadiju bolesti kao što je primarna ciroza, simptomi se jasno pojavljuju. Ascites se događa. A to je prvi znak zatajenja jetre. Pojavljuju se vaskularne "zvijezde", encefalopatija. Neki imaju ksantome i ksantelazu (plakove oko očiju). Četvrtina pacijenata pokazuje hiperpigmentaciju kože.

    Liječenje primarne bilijarne ciroze

    Liječenje bilijarne ciroze temelji se na smanjenju intenziteta simptoma i usporavanju napredovanja bolesti. Provodi se terapija pojavnih komplikacija i prevencija njihovog pojavljivanja.

    Prije svega, pacijent mora odustati od svih loših navika i uzimati lijekove koji uništavaju jetru. Potrebna je stroga dijeta i zabranjena je tjelesna aktivnost. Tijekom liječenja ciroze, sve popratne infektivne kronične bolesti liječe se istovremeno.

    Ako se provodi instrumentalna intervencija (stomatološki zahvati, itd.), Propisuju se antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Primarna bilijarna ciroza, čiji simptomi signaliziraju prijelaz u fazu dekompenzacije, zahtijeva posteljni odmor i bolničko liječenje. Fizioterapija, testiranje otpornosti na stres i balneološki postupci su kontraindicirani.

    U razdoblju kompenzacije potrebna vam je uravnotežena prehrana i dijeta broj 5. Kada se pojavi encefalopatija, trebate smanjiti razinu proteina. Ako se ascites pojavi, uklonite sol iz prehrane. Fizička opterećenja i rad na niskoj temperaturi su isključeni. Preporučeno hodanje i brojne fizičke vježbe.

    Neki lijekovi su isključeni: neke vrste antibiotika, aminoglikozidi i nesteroidni lijekovi koji imaju protuupalno djelovanje. Primijeni na:

    • imunosupresivi;
    • glukokortikoidi (u minimalnim dozama);
    • ursodeoksiholnu kiselinu;
    • D-penicilamin;
    • antihistaminici.

    Ako je pacijent pokrenuo posljednju fazu, na koju dolazi ciroza jetre, znakovi i simptomi jasno ukazuju na potrebu za kirurškom intervencijom. Na primjer, nagli porast zatajenja jetre. U ovom slučaju pacijentu se može spasiti samo transplantacija jetre. Većina ljudi nakon takve operacije može živjeti gotovo 10 godina. Nakon transplantacije, relaps se opaža samo u 15% bolesnika.

    Sekundarna bilijarna ciroza

    Sekundarna bilijarna ciroza razvija se s djelomičnom ili potpunom opstrukcijom putova koji dovode do žuči. Žene pate od njih dva puta rjeđe od muškaraca. Obično se sekundarni oblik javlja nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, produljenog kroničnog pankreatitisa ili tumora.

    Kod bolesti kao što je sekundarna bilijarna ciroza simptomi su primarno povezani s uzrokom opstrukcije. I onda se pojavljuju isto kao u primarnom obliku.

    Liječenje sekundarne bilijarne ciroze

    U liječenju sekundarne bilijarne ciroze, uzrok bolesti se u početku eliminira. Uz pomoć kirurških zahvata (bougienage, ekstrakcija kamenja, dilatacija kanala, itd.). Nakon operacije moguće je produžiti život pacijenta.

    Ako operacija nije moguća, tada se provodi terapija, slična onoj za primarnu bilijarnu cirozu. Liječenje u ovom slučaju ovisi o stupnju opstrukcije, njegovim uzrocima i mogućnosti njihove eliminacije.

    Kompenzirana ciroza jetre

    Uz kompenziranu cirozu, osoba možda nije svjesna bolesti, jer nema posebnih simptoma. Jetra radi normalno. Pacijent ne smeta. A dijagnoza se može postaviti samo na zakazanom pregledu. Ili odjednom - tijekom operacije.

    Jedini simptomi ciroze koji se mogu pojaviti s kompenziranom cirozom su groznica, crvenilo dlanova i krvarenje iz nosa. Ali s tim oblikom bolesti ljudi mogu živjeti desetljećima. Štoviše, bez ikakvih komplikacija.

    Liječenje kompenzirane ciroze

    Liječenje kompenzirane ciroze ovisi o stadiju bolesti. Ako je u stanju "spavanja" i ne napreduje, propisani su samo vitaminsko-mineralni kompleksi i stroga dijeta br. 5. Potrebno je potpuno odustati od cigareta i alkohola. Nemojte uzimati hepatotoksične lijekove.

    Ako napreduje kompenzirana ciroza, tada se propisuje dijeta br. 5a dok se pogoršanje ne smanji. Potrebni su vitamini B, folna kiselina i kokarboksilaza. Korištenje mlijeka čičak pomaže ukloniti toksine iz tijela. Osim toga, djeluje protuupalno, hepatoprotektivno i ublažava grčeve mišića.