Radikularni (kompresijski) sindrom

Jednjak

Radikularni (također poznat kao kompresijski) sindrom uključuje kompleks različitih simptoma koji se javljaju kada se živčani korijen kralježnične moždine stisne (komprimira). U ovom slučaju bol može imati najrazličitiju lokalizaciju i intenzitet, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Ovaj neurološki sindrom je prilično česta bolest. Njezin izravni uzrok je poraz kičmenog živca u mjestu njegova izlaska iz leđne moždine, u korijenu. Budući da se cijeđenje može dogoditi bilo gdje u kralježnici - od vrata do sakralnog područja, simptomi mogu biti vrlo raznoliki: kičmena moždina odgovorna je za rad cijelog organizma.

razlozi

Glavni uzrok uklještenja kralježnice je osteohondroza i njezine komplikacije - posebice kila intervertebralnog diska. Kod osteohondroze, hrskavične i koštane strukture kralješaka su premještene i uzrokuju kompresiju osjetilnih i motoričkih živčanih završetaka.

Postoje i drugi uzroci radikularnog sindroma:

  • Kongenitalni defekti kralježnice;
  • Slabost mišića kralježnice koji podržavaju kralježnicu (ova situacija može biti uzrokovana sjedećim načinom života, sjedećim radom);
  • Preopterećenje kralježnice;
  • hipotermija;
  • Zarazne bolesti raznih vrsta;
  • Stres i živčana napetost;
  • Toksični učinci;
  • Hormonski poremećaji;
  • Ozljede, modrice i frakture kralježnice;
  • Cicatricial formacije i tumori različitih etiologija koje komprimiraju živčane korijene;
  • Spondiloartroza je degenerativna bolest zglobova (javlja se uglavnom u starijih osoba);
  • Čimbenici koji utječu na pomicanje težišta kralježnice: ravne noge, hodanje u visokim petama, pretilost;
  • Osteoporoza (sistemska bolest kostiju).

simptomi

Prvi i najkarakterističniji simptom je bol koja je lokalizirana uzduž tijeka zahvaćenog živca. Pokret, tjelesna aktivnost i dizanje utega uzrokuju povećanje simptoma boli. Ne samo fizička aktivnost, već i emocionalni stres, kao i hipotermija, mogu uzrokovati bolove. Ponekad se bol javlja noću i prati oticanje kože i njezino crvenilo. Također se povećava znojenje.

Stiskanje živaca dovodi do oslabljene osjetljivosti, koja se razvija u inervacijskoj zoni zahvaćenog živca. Pacijenti ne osjećaju dodir na koži, a probadanje igle u problematičnom području prati izostanak izraženih bolnih osjećaja.

U broj dodatnih znakova također može biti kršenje pokreta uzrokovanih promjenama u mišićima. Može doći do skupljanja i gubitka mišića, slabosti mišića. U nekim slučajevima, razlike u udovima - na primjer, desna i lijeva - mogu se vizualno identificirati.

Oštećenje živaca uzrokovano zaraznim bolestima, ponekad popraćeno temperaturom, temperaturom i drugim znakovima opijenosti.

Uzmite u obzir simptome karakteristične za svaki dio kralježnice.

Vratne kralježnice

Stiskanje kralježnice u vratnu kralježnicu popraćeno je bolovima u vratu, ali se taj simptom ne pojavljuje u svim slučajevima. Često se osjeća bol između lopatica, prsnog koša i područja želuca. U ovom slučaju bol je slična osjećajima koji nastaju zbog angine pektoris ili čira na želucu. Karakteristično je da "lažna angina" jednostavno određuje liječnik, jer pritisak i puls ostaju unutar normalnih granica, ali je mnogo teže razlikovati pravi čir od napada radikularnog sindroma.

Torakalna kralježnica

U torakalnom području najčešće se pojavljuje radikularni sindrom. Simptomi u ovom slučaju uzrokuju interkostalnu neuralgiju. Znakovi stiskanja živaca torakalne kralježnice također mogu nalikovati bubrežnim kolikama.

Lumbalna i sakralna kralježnica

Kada su lumbalni živci oštećeni, često se javlja pucanje. Takav lumbalni lumbago u medicinskom jeziku naziva se "lumbago". Bol može biti trajna i povećati se s bilo kakvim naglim pokretima.

Bolovi često daju nogama, ponekad rezultirajući ograničenom pokretljivošću. U nekim slučajevima dolazi do narušavanja funkcija zdjeličnih organa - osobito erektilne funkcije kod muškaraca. Ako se ne liječi na vrijeme, oštećenje može biti trajno.

dijagnostika

Dijagnoza radikularnog sindroma uključuje određivanje neposrednog uzroka koji izaziva kompresiju živca. Proučavanje poremećaja motoričke funkcije i osjetljivosti omogućuje određivanje kralješaka u kojima je došlo do oštećenja. Stoga je glavni dijagnostički kriterij proučavanje simptoma.

Standardna instrumentalna metoda kojom možete potvrditi prisutnost ovog sindroma je kralježnička radiografija. Međutim, u modernijim i tehnički opremljenim klinikama koristi se magnetska rezonancija koja omogućuje detaljnije slike.

liječenje

Glavni cilj liječenja korijena sindroma je eliminacija uzroka stisnutih živaca. No, za početak, naravno, simptome boli treba ublažiti.

Za ublažavanje akutne boli koriste se:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji vrlo brzo eliminiraju upalni proces, što rezultira opadanjem boli. Njihova zlouporaba može uzrokovati razne nuspojave, stoga NSAID treba konzumirati pod strogim nadzorom stručnjaka.
  • Lijekovi protiv bolova - analgetici. Pacijenti mogu imati problem, jer mnogi smatraju da je odsustvo boli znak potpunog oporavka. Uklanjajući bol, pacijenti počinju aktivno kretati i opterećivati ​​leđa, što pogoršava patološke procese.
  • Novokainska blokada - zahvaćeni dio kralježnice odrezan je mješavinom novokaina i drugih lijekova koji dugo uklanja bol.
  • Relaksansi mišića olakšavaju bolne mišićne grčeve.

Nakon što se bol riješi, liječnici prelaze na glavni tretman. Fizioterapija ima najstabilniji učinak na radikularni sindrom (hardverske tehnike - liječenje ultrazvukom, magnetska terapija, elektroforeza, blatna terapija, balneoterapija - izlaganje ljekovitim vodama).

Treba napomenuti da posebni medicinski korzeti i zavoji ne uklanjaju uzrok kompresijskog sindroma, a uz produljenu uporabu čak pogoršavaju situaciju.

Koriste se i medicinska prehrana, refleksoterapija, namijenjena normalizaciji metabolizma, posebna masaža (manualna i aparatura) i terapijska vježba. Gimnastika se najbolje izvodi pod vodstvom iskusnih instruktora. Dobro pomaže u fazi oporavka, spa tretman u medicinskoj ustanovi specijaliziranoj za organe potpore i pokreta.

Pročitajte također o liječenju lumbalne osteohondroze u egzacerbacijama iu fazi remisije.

Saznajte više o simptomima cervikotorakalne osteohondroze iz ovog članka.

pogled

Prognoza u slučaju pravodobnog liječenja klinici i potpuna terapija je povoljna. Mora se imati na umu da je bolest kronična i da je njezino liječenje u mnogim slučajevima doživotno. Potreba za obnovom terapijskih postupaka može nastati u bilo kojem trenutku. U uznapredovalim slučajevima postoje ozbiljne komplikacije koje dovode do invalidnosti.

prevencija

Prevencija radikularnog sindroma je tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, pravodobno liječenje zaraznih bolesti, osteohondroza i drugih patologija kralježnice.

Kako uštedimo na dodacima i vitaminima: probiotici, vitamini namijenjeni neurološkim bolestima, itd., A naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

Što je sindrom kompresije kralježnice?

sadržaj:

Stiskanje korijena živaca leđne moždine dovodi do kompresijskog sindroma

Radikularni (kompresijski) sindrom - jedan od najčešćih neuroloških sindroma, koji se manifestira kao niz simptoma, čiji je uzrok kompresija živčanih korijena leđne moždine (spinalni živci). U isto vrijeme, bol se može pojaviti apsolutno na različitim mjestima, nije uvijek "vezana" za kralježnicu.

U nekim slučajevima ovaj se sindrom manifestira bolovima u području želuca ili srca, oponašajući (ponekad - sasvim točno) potpuno različite bolesti. Stoga su pokušaji samoodređivanja uzroka boli često neuspješni, a ispravnu dijagnozu može napraviti samo kvalificirani stručnjak.

Zašto se pojavljuje ovaj sindrom?

Glavni uzrok ovog sindroma je osteohondroza i njezine posljedice.

Ako navedete druge "popularne" uzroke boli, među njima možete razlikovati hernija diska (iako je to također posljedica osteohondroze), kompresijske vertebralne frakture koje se javljaju kod osteoporoze, spondilartroze, spondilolisteze, razvoja tumora, premještanja tijela kralješaka, infektivnih lezija kralješaka u kao posljedica razvoja tuberkuloze i osteomijelitisa, kao i kompresije završetaka živaca s osteofitima (što je također obično posljedica osteohondroze).

Razvoj sindroma ovisi o specifičnoj bolesti, ali pogledajmo što se događa u najčešćem slučaju - s osteohondrozom i kasnijom intervertebralnom hernijom.

Uzroci takvog bolnog sindroma mogu biti vrlo brojni, ali najčešći je osteohondroza i njezine posljedice.

Kako se razvija radikularni sindrom?

Po pravilu se kompresijski sindrom ne pojavljuje baš tako. Ne smijemo zaboraviti da to nije neovisna bolest, već jednostavno bolni sindrom koji je posljedica razvoja bolesti. Razvoj sindroma obično prethodi dovoljno dug degenerativni proces, kao što se, na primjer, događa u slučaju osteohondroze. Upravo zbog tih procesa uklješten je korijen živca, što je uzrok bolnog sindroma.

Na primjer, jedan od najčešćih uzroka je intervertebralna kila. Proces njegovog formiranja traje više od jednog dana, to je prilično dug proces, čiji uzrok postaje metabolički poremećaj u kralježnici. Kada intervertebralni disk ne primi sve supstance koje su mu potrebne (iu ovom slučaju problem se pogoršava činjenicom da disk nema vlastite krvne žile, prima difuziju hranjivih tvari, koja je pouzdana, ali prilično sporo), postupno počinje gubiti svoja svojstva.

Sjedenje i sjedilački način života prije ili kasnije će dovesti do ove bolesti.

Prije svega, trpi jezgra diska, koja prestaje djelovati kao amortizer. Tada vanjska ljuska diska počinje "zauzimati položaje", na njoj se pojavljuju pukotine. Istodobno se opterećenje diska ne smanjuje (često se čak povećava - metabolički poremećaji često su povezani s debljinom i debljanjem). Zbog toga jezgra diska doslovno počinje "udarati" zidove, s vremenom djeluje princip "čekića", ljuska diska posuđuje i nastaje izbočina - mala izbočina na disku, koja je prva faza pune kile.

Nije teško zamisliti što će se dogoditi u budućnosti - nakon nekog vremena ljuska diska neće izdržati teret i slomljena je, a jezgra izlazi. To je zapravo intervertebralna kila koja se ponekad naziva i "prolapsom diska". To je ta supstanca jezgre diska koja prska izvan svojih granica i počinje vršiti pritisak na korijene živaca, što postaje uzrok sindroma boli.

Naravno, sindrom spinalne kompresije razvija se ne samo zbog kile (opisali smo moguće opcije gore), nego je bit svugdje isti - postoji nešto (osteofit, tumor) koji počinje vršiti pritisak na korijen živaca. Ili, kao kod kompresijske frakture, prostor između kralješaka se smanjuje, što također dovodi do kompresije završetaka živaca.

Kako se manifestira kompresijski sindrom?

Liječnik u dijagnozi pokušava se osloniti na rezultate istraživanja. Dakle, obično kako bi se utvrdili uzroci razvoja sindroma, spinalna rendgenska snimka dovoljna je u dvije projekcije - prednje i bočne. A najbolja opcija je magnetska rezonancija, koja vam omogućuje da dobijete najcjelovitiju sliku. No, u isto vrijeme, liječnik često već tijekom intervjua razumije što će se morati nositi s njim, jer kliničkim simptomima posvećuje veliku pozornost dijagnozi.

Dakle, najkarakterističniji znak radikularnog sindroma je širenje bola duž stisnutog živca. U ovom slučaju bol je najčešće praćena neurološkim poremećajima različite težine. Također je važno napomenuti da pojava problema u svakom pojedinom dijelu kralježnice ima svoje karakteristične simptome.

Karakteristično obilježje radikularnog sindroma je širenje bola duž stisnutog živca.

Na primjer, kompresija živčanog korijena u vratnoj kralježnici ne odražava se uvijek upravo bolom u vratu. No, često se javljaju bolovi u interskapularnoj regiji, u području srca i želuca. U isto vrijeme, bolni osjećaji prilično uspješno oponašaju bolove u slučaju stenokardije i čireva. Ali ako liječniku nije teško odrediti da to nije prava angina (pritisak i puls su normalni, bol je konstantna, a ne paroksizmalna), onda je mnogo teže vidjeti simuliranu "ulkusnu bolest".

U torakalnoj kralježnici rijetko dolazi do kompresije živčanog korijena, ali ako se to dogodi, često reagira na pojavu interkostalne neuralgije. Ovaj bolni sindrom je gotovo jednako bolan kao i bubrežna kolika i teško ga je liječiti.

S slabinama, kod kojih se najčešće pojavljuje korijenski sindrom, postoji i nekoliko neugodnih scenarija. Ne samo da bol često "odustaje" od nogu, već praktički lišava osobu pokretljivosti, čak iu teškim uvjetima, može doći do kvara unutarnjih organa zdjelice. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, oštećenje može postati kronično.

Kako liječiti ovu bol?

Po sebi, pitanje zvuči pomalo paradoksalno, jer liječenje boli u načelu nema smisla, potrebno je eliminirati njegov uzrok. To je glavni zadatak liječnika, s kojim se, nesvjesno, pacijenti nikada ne slažu, koji vjeruju da je glavno da se oslobodite boli, to je oporavak s njihove točke gledišta.

U stvari, da biste dobili osloboditi od boli nije tako teško. U tu svrhu liječnik u pravilu odmah propisuje brojne lijekove koji učinkovito uklanjaju bolni sindrom.

Što je ovaj lijek? U pravilu se kao osnova uzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi. Brzo i učinkovito uklanjaju upalni proces, tako da se bol smanjuje. No, oni imaju značajan nedostatak - broj izuzetno neugodnih nuspojava koje nisu najbolji način utjecati na rad gastrointestinalnog trakta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi brzo i učinkovito uklanjaju upalu

Situacija je komplicirana činjenicom da se unos takvih lijekova mora produljiti kako bi se tijelu pružila prilika da se prilagodi novim uvjetima, „prilagodi“. Ali što više vremena prolazi, veći je učinak nuspojava. Stoga, liječnici obično propisuju takve lijekove u takvim dozama koje su prilično učinkovite, ali ne štete ljudskom tijelu.

Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se i uobičajeni lijekovi protiv bolova. Ovdje se situacija komplicira činjenicom da pacijenti često ne razumiju da odsutnost boli ne znači oporavak. Kao rezultat toga, osoba počinje aktivno kretati i opterećivati ​​kralježnicu, što samo pogoršava situaciju.

Za jake bolove koristite blokadu zahvaćenog područja.

To je razlog zašto se uzimanje lijekova protiv bolova nastoji ograničiti. Iako je u nekim situacijama njihovo korištenje ne samo opravdano, nego i nužno. Primjerice, ponekad s teškim bolovima obavljaju se „blokade“ - zahvaćeno područje se „otkida“ anestetikom, zbog čega se bolni sindrom može ukloniti nekoliko tjedana odjednom. Ali važno je shvatiti da to nije lijek.

Ako je potrebno, mogu se propisati i drugi lijekovi, na primjer, relaksanti mišića. Njihov je zadatak ukloniti bolni spazam mišića (iako je to neka vrsta zaštitne reakcije tijela).

Sama terapija počinje kasnije, kada se bol smiri. Treba razumjeti da je većina bolesti kralježnice kronično u prirodi, pa ih je potpuno nemoguće riješiti, što znači da se bol može vratiti u bilo koje vrijeme. Stoga liječnik pokušava učiniti sve kako bi se izbjegli takvi recidivi. A za to vam je potrebno ne toliko - poboljšati stanje mišićnog sustava leđa i normalizirati metabolizam u kralježnici.

Terapeutske vježbe za poboljšanje stanja mišićnog sustava leđa i normalizaciju metabolizma u kralježnici

Drugi zadatak je osmišljen kako bi se nosio s fizioterapijom, spa tretmanom i prehranom, ali s prvom može samo terapijska vježba. Pokušaji korištenja korzeta i zavoja ne dovode do ništa dobro - mišići samo slabe bez opterećenja.

Vježbe gimnastičkih kompleksa na prvi pogled nisu previše složene. Ali oni su mnogo teže izvesti nego što se čini, jer utječu upravo na mišiće leđa koje su oslabljene nakon bolesti. S druge strane, sada postoje suvremene metode jačanja mišićnog sustava, na primjer Bubnovsky kineziterapija.

U zaključku, ponovio bih da nije moguće lagano pojaviti bol u leđima, pogotovo zato što ne bi trebali sami pokušavati postaviti dijagnozu. Kompresijski sindrom je prilično čest problem, ali zahtijeva individualni pristup i visoku stručnost liječnika.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

  • Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
  • Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
  • Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Što je sindrom kompresije kralježnice? dorsalgia

LG Turbina, prof. Dr. Sc. MONIKI, Moskva

Dorzalgija - bol u leđima - klinički sindrom zbog mnogo razloga. Najčešći uzrok dorzalgije su distrofične lezije kralježnice: osteohondroza s lezijama intervertebralnih diskova i susjedne površine tijela kralježaka; spondiloza, koja se manifestira artrozom argularnih i / ili fasetnih zglobova; spondilitis.

Uz kičmene uzroke bolova u leđima, mogu postojati i drugi uzroci koji nisu izravno povezani s kralježnicom.

Bolovi kralježnice i udovi uzrokuju sljedeće razloge.

  • Herniated disc.
  • Spondiloze.
  • Osteofiti.
  • Sakralizacija ili lumbalizacija.
  • Artroza intervertebralnih (fasetiranih) zglobova.
  • Ankilozantni spondilitis.
  • Spinalna stenoza.
  • Spinalna nestabilnost s spondilolistezom.
  • Prijelomi kralješaka.
  • Osteoporoza.
  • Tumori kralješaka.
  • Ankilozirajuća spondilartroza.
  • Funkcionalni poremećaji kralježnice.

Ne-vertebralni bolovi u leđima javljaju se iz sljedećih razloga.

  • Sindrom miofascijalne boli.
  • Psihogena bol.
  • Reflektirana bol kod bolesti unutarnjih organa.
  • Intra - i ekstramedularni tumori.
  • Metastatske lezije.
  • Siringomijeliju.
  • Retroperitonealni tumori.

Spinalna osteohondroza je jedan od uzroka vertebralne dorzalgije. U početku je proces lokaliziran u želatinoznoj jezgri intervertebralnog diska, koja zbog gubitka vlage postaje manje elastična. Pod utjecajem mehaničkih opterećenja, želatinozna se jezgra može sekvestrirati i izbočiti prema vlaknastom prstenu diska. Tijekom vremena vlaknasti prsten se napukne. Disk s modificiranom jezgrom i vlaknastim prstenom može prolabirovat u lumen spinalnog kanala (prolaps diska), te kroz pukotine vlaknastog prstena prodrijeti u masu želatinozne jezgre, tvoreći hernija diska. Opisani procesi u jednom spinalnom segmentu dovode do reaktivnih promjena iz susjednih kralješaka i intervertebralnih zglobova, što dovodi do poremećaja kinematike cijelog kralježničkog stupa. Osim toga, žuti ligament može biti uključen u proces, koji se tijekom vremena kondenzira i vrši pritisak na korijen ili membrane kralježnične moždine. Tijekom godina, stabilizacija je moguća zbog fibroze diska, ali se obrnuta promjena nikada ne primjećuje.

Kongenitalne anomalije kostiju, prekomjerno vježbanje i drugi uzroci koji doprinose habanju i habanju hrskavičnog tkiva dovode do razvoja osteohondroze kralježnice i njezine progresije.

Proučavana su tri glavna patofiziološka mehanizma razvoja dorsalgije.

  • Periferna senzibilizacija receptora za bol povezana s njihovom ozljedom ili drugim patološkim učincima. Kod osteohondroza ti se receptori nalaze u vlaknastom prstenu intervertebralnog diska, posteriornom uzdužnom ligamentu, lučnim i facetnim zglobovima, kralježnici i parvertebralnim mišićima. Senzitizacija ovih receptora javlja se tijekom traumatizacije mišićno-koštanog tkiva leđa, uzrokujući oslobađanje proupalnih i algogenih tvari (prostaglandina, bradikinina), uključujući mehanizme periferne senzibilizacije.
  • Oštećenja živčanih struktura (živaca, korijena, intervertebralnog ganglija) u različitim patološkim procesima (trauma, upala, vaskularna insuficijencija). Kao rezultat, razvija se neuropatska bol.
  • Središnja senzibilizacija, koja je u prvim fazama zaštitni mehanizam, a uz dugotrajnu bol, doprinosi njenom jačanju.

Shematski, gore opisani postupci prikazani su na slici.

Slika. Patogenetski mehanizam kronične boli

Ovisno o tome koje su strukture kralježnice uključene u proces u svakom pojedinom slučaju, u kliničkoj slici prevladavaju kompresijski ili refleksni sindromi.

Sindromi kompresije se razvijaju ako se izmijenjene strukture kralježnice deformiraju ili istiskuju korijene, krvne žile ili leđnu moždinu.

Refleksni vertebralni sindromi nastaju kao posljedica iritacije različitih struktura kralježnice, koja ima snažnu senzornu inervaciju. Vjeruje se da samo koštano tkivo tijela kralješaka i epiduralna žila ne sadrže nociceptivne receptore.

Lokalizacija razlikuje vertebralne sindrome cervikalne, torakalne i lumbosakralne razine.

Cervikalni sindromi

Klinički sindromi cervikalne lokalizacije u velikoj su mjeri određeni strukturnim značajkama cervikalne kralježnice: nema diska između CI i CII, CII ima zub koji pod patološkim uvjetima može uzrokovati kompresiju spinalnih struktura. U transverzalnim procesima vratnih kralješaka prolazi vertebralna arterija. Ispod CIII, kralješci su spojeni neotkrivenim zglobovima, čije se strukture mogu deformirati i služiti kao izvor kompresije.

Kompresijski sindrom cervikalne lokalizacije

Na razini cerviksa mogu se komprimirati ne samo korijeni, žile, nego i kičmena moždina. Stiskanje krvnih žila i / ili leđne moždine očituje se kliničkim puni sidrom ili, češće, djelomičnom transverzalnom lezijom kičmene moždine s miješanom parezom šaka i donjom spastičnom paraparezom. Klinički se kompresija korijena može podijeliti na:

  • korijen C3 - bol u odgovarajućoj polovici vrata;
  • korijen C4 - bol u ramenu, ključna kost. Atrofija trapeza, pojasa i najdužih mišića glave i vrata; moguća kardialgija;
  • korijen C5 - bol u vratu, ramenom pojasu, bočnoj površini ramena, slabosti i atrofiji deltoidnog mišića;
  • korijen C6 - bol u vratu, lopatica, rameni pojas koji zrači uzduž radijalnog ruba ruke do palca, slabost i hipotrofija bicepsa ramena, smanjenje refleksa od tetive ovog mišića;
  • Korijen C7 - bol u vratu i lopatici, koji se proteže duž vanjske površine podlaktice do II i III prstiju šake, slabost i atrofija tricepsa mišića ramena, redukcija refleksa od tetive;
  • korijen C8 - bol iz vrata širi se unutarnjim rubom podlaktice do petog prsta ruke, smanjujući karporadijalni refleks.

Cervikalni refleksni sindromi

Klinički se manifestira lumbagom ili kroničnom boli u vratu s zračenjem na stražnjem dijelu glave i ramenom pojasu. Palpacija je određena bolom u zglobovima lica na zahvaćenoj strani. Povrede osjetljivosti, u pravilu, ne događaju se. Treba napomenuti da uzrok bolova u vratu, ramenu i ramenu može biti kombinacija nekoliko čimbenika, kao što je sindrom refleksne boli kod osteohondroze kralježnice u kombinaciji s mikrotraumom zglobnih tkiva, tetiva i drugih struktura mišićnoskeletnog sustava. Dakle, u slučaju sklerocefalne periartroze, mnogi su istraživači u ovih bolesnika zabilježili oštećenje C5-C6 diskova, kao i ozljedu ramenog zgloba, ili infarkt miokarda, ili druge bolesti koje igraju ulogu početnih. Klinički, u slučaju humeroskapularnog periartritisa, bol je zabilježena u periartikularnim tkivima ramenog zgloba, što ograničava kretanje u njemu. Moguća su samo gibanja ramena u obliku klatna u sagitalnoj ravnini (sindrom smrznutog ramena). Palpacija ramenih mišića i periartikularnih tkiva bolna su, osobito u području korakoidnog procesa i subakromijalne zone. "Osjetljivi" poremećaji nisu otkriveni, tetive refleksi su sačuvani, ponekad pomalo animirani.

Refleksni cervikalni sindromi uključuju sindrom prednjeg skalenskog mišića koji povezuje poprečne procese srednjeg i donjeg vratnog kralješka s prvim rebrom. Uz sudjelovanje ovog mišića u procesu boli na prednjoj-vanjskoj površini vrata, zrači do ulnarskog ruba podlaktice i šake. Na palpaciji prednjeg skalenskog mišića (na razini srednjeg dijela sternokleidomastoidnog mišića, pomalo bočno) određuje se napetost, au prisutnosti pokretačkih točaka mišića u njoj se reproduciraju zone širenja boli - ramena, prsa, lopatica, šaka.

Vertebralne neurološke komplikacije u torakalnoj kralježnici kod osteohondroze su rijetke, jer koštani kost grudnog koša ograničava pomicanje i kompresiju. Bol u torakalnom području često se javlja kod upalnih (uključujući specifičnih) i upalnih i degenerativnih bolesti (ankilozantni spondilartroza, spondilitis itd.).

U medicinskoj praksi prvo mjesto u smislu pregovaranja zauzimaju lezije lumbalnog i lumbosakralnog dijela kralježnice.

Sindromi lumbalne kompresije

Sindromi gornje lumbalne kompresije relativno su rijetki. Kompresija korijena LII (LI-LII disk) očituje se bolom i gubitkom osjetljivosti duž unutarnje i prednje površine bedra, te smanjenjem refleksa trzanja koljena. Kompresija korijena LIV (disk LII-LIV) očituje se bolovima na unutarnjoj površini bedra, smanjenju snage, nakon čega slijedi atrofija kvadricepsa bedra, gubitak trzanja koljena. Kompresija LN-kralježnice (LIV-LV disk) - česta lokalizacija. Pojavljuje se bol u leđima koja zrači do vanjske površine bedra, prednje površine potkoljenice, unutarnje površine stopala i palca. Zabilježena je hipotonija i hipotrofija tibialnog mišića i smanjenje jačine fleksora leđa palca. Kompresija kralježnice SI (disk LV-SI) - najčešća lokalizacija. Pojavljuje se bol u stražnjici, zrači do vanjskog ruba bedra, potkoljenice i stopala. Smanjuje se snaga tricepsa mišića nogu, poremećena je osjetljivost u područjima bola koji zrače, ahilov refleks blijedi.

Sindromi lumbalnog refleksa

Lumbago - akutna bol u leđima (bol u leđima). Razvija se nakon vježbanja. Pojavljuju se oštre boli u lumbalnoj regiji. Objektivno određen antalgični položaj, napetost lumbalnog mišića. Neurološki simptomi gubitka funkcije korijena ili živaca lumbosakrala, u pravilu, nisu otkriveni.

Lumbodinija - kronična bol u leđima. Ona se manifestira tupim bolovima u leđima. Palpacija je određena boli u centrifugalnim procesima i ligamentima crijeva i fetusnim zglobovima (na udaljenosti od 2-2,5 cm od središnje crte) u lumbalnoj regiji, čije je kretanje ograničeno. Osjetljivi poremećaji nisu definirani.

Sindrom mišića u obliku kruške

Kruškasti mišić počinje na prednjem rubu gornjih dijelova sakruma i pričvršćen je za unutarnju površinu većeg trohantera femura. Njegova glavna funkcija je otmica bedara. Išijatični živac prolazi između piriformnog mišića i sakrospinoznog ligamenta. Stoga, kada je napetost piriformis mišića moguća kompresija živca, što se događa u nekim slučajevima s lumbalnom osteohondrozom. Kliničku sliku sindroma krušnog mišića karakterizira oštra bol u subpiretičnoj regiji koja zrači u stražnji dio donjeg ekstremiteta. Smanjenje kuka uzrokuje bol (Bonneov test), smanjuje se Ahilov refleks. Bolni sindrom popraćen je regionalnim autonomnim i vazomotornim poremećajima, čija težina ovisi o položaju tijela - bol i autonomni poremećaji opadaju u ležećem položaju i povećavaju se pri hodu.

Diferencijalna dijagnostika kompresije i refleksnih vertebrogenskih sindroma

Kompresijski vertebralni sindromi karakteriziraju sljedeće značajke.

  • Bol je lokaliziran u kralježnici, zrači do udova, do prstiju ili prstiju.
  • Bolovi se pogoršavaju pokretima u kralježnici, kašljanjem, kihanjem, naprezanjem.
  • Regionalni vegetativno-vaskularni poremećaji, često ovisno o položaju tijela.
  • Određeni su simptomi gubitka funkcije komprimiranih korijena: oslabljena osjetljivost, gubitak mišića, smanjenje refleksa tetiva.

Za refleksne vertebralne sindrome karakteristično je sljedeće:

  • Lokalna bol, tupa, duboka, bez zračenja.
  • Bolovi su pogoršani opterećenjem spastičnog mišića, njegovom dubokom palpacijom ili istezanjem.
  • Simptomi gubitka su odsutni.

Regionalni vegetativno-vaskularni poremećaji nisu karakteristični.

Liječenje sindroma vertebralnih bolova

U akutnom razdoblju bolesti, kada je bolni sindrom značajno izražen, glavni zadatak liječnika je ublažavanje boli. Da bi se ovaj zadatak uspješno dovršio, moraju biti ispunjeni određeni uvjeti.

  • Trebalo bi osigurati "mir" kralježnice. U tu svrhu pod madrac se stavlja štit ili se pacijent postavlja na poseban ortopedski madrac. U roku od 5-7 dana motorni je način ograničen, a pacijentu je dopušteno da se ustaje samo u imobilizirajućem pojasu ili korzetu i samo prema fiziološkoj potrebi. Ostatak vremena prikazan je u krevetu. Proširenje motornog načina rada provodi se pažljivo, preporučeni pokreti ne smiju uzrokovati bol.
  • Liječenje lijekovima treba izgraditi uzimajući u obzir sve veze patogeneze boli. Izvor boli kod kompresijskih sindroma su patološki promijenjene strukture kralježnice, koje ili nadražuju nociceptore tkiva ili istiskuju kralježnicu kralježnice. U refleksnim sindromima, izvor boli može biti sama kičma ili spazmodični spazmodični mišići koji tvore tunelske sindrome. Osim toga, kod kroničnih (trajanja više od 3 mjeseca) ili ponavljajućih bolova razvijaju se depresivni, anksiozni, hipohondrični i drugi afektivni poremećaji. Prisutnost takvih poremećaja mora se aktivno identificirati i liječiti, budući da imaju vrlo negativan učinak na tijek bolesti.
  • Preporučuje se provođenje liječenja koje nije lijek. Fizioterapija, manualna terapija, kineziterapija itd. Široko se koriste u liječenju sindroma boli kralješnice.
  • Kirurška intervencija se koristi kada je neučinkovitost konzervativnog liječenja 4 mjeseca ili postoje znakovi kompresije kičmene moždine s disfunkcijom zdjeličnih organa, provodnim senzornim poremećajima ili oštećenjem središnjeg motoneurona (u prisutnosti piramidalnih znakova).

Tretman lijekovima

Analgetici, protuupalni nesteroidni lijekovi, anestetici

Korištenje NSAID-a je patogenetski opravdano, jer osim analgetskog učinka imaju i protuupalni učinak (zbog djelovanja na ciklooksigenazu (COX-1 i COX-2) inhibiraju sintezu prostaglandina, što sprječava senzibilizaciju perifernih nociceptora i razvoj neurogene upale).

Od lijekova iz ove skupine, dobro dokazano, bilježimo diklofenak, koji je dostupan u obliku tableta od 50 i 100 mg, rektalnih supozitorija i otopina za parenteralnu primjenu. Ketorolak (Ketolac) ima snažan analgetski učinak, koji se preporuča kod jakih bolnih sindroma za davanje 30 mg intramuskularno tijekom 3-5 dana, a zatim prelazi u oblik tablete, propisujući 10 mg 3 puta dnevno nakon obroka. više od 5 dana Osim gore navedenog, možete koristiti i druge lijekove iz ove skupine: meloksikam (Movalis), lornoksikam (Ksefokam), ketoprofen (Ketonal), itd. Ali treba imati na umu da je većina NSAID-a kontraindicirana kod čira na želucu i duodenalnog ulkusa, s tendencijom krvarenja. Ako je pacijentu dijagnosticirana gore navedena bolest, čak iu remisiji, navedeni NSAID-i su kontraindicirani. U takvim slučajevima, selektivni agensi COX-2, koji nemaju tako značajan učinak na gastrointestinalni trakt, posebice celekoksib (Celebrex) - selektivni inhibitor COX-2, su lijekovi izbora. Treba ga primijeniti u dozi od 200 mg 3 puta dnevno nakon obroka 7-10 dana.

Da bi se smanjila bol, parvertebralna blokada se može izvesti anestetikom (prokain, lidokain, itd.) U kombinaciji s kortikosteroidima (50 mg hidrokortizona, 4 mg deksametazona itd.). Preporuča se blokada primjenom anestetika i kortikosteroida 1 put u 3 dana. U većini slučajeva dovoljne su 3-4 blokade za liječenje (uklanjanje akutne boli).

Vaskularna sredstva

S obzirom na obvezno sudjelovanje vazomotorne komponente u patogenezi vertebralnih sindroma, osobito kompresijske prirode, potrebno je u medicinski kompleks uvesti vazoaktivne lijekove. Izbor lijeka ovisi o prisutnosti popratne vaskularne bolesti i ozbiljnosti vazomotornih poremećaja. U blagim slučajevima dovoljna je oralna primjena vazodilatatora (pripravaka nikotinske kiseline ili njihovih analoga). Ako je pacijentu dijagnosticirana teška kompresijska radikulopatija, neophodno je parenteralno davanje sredstava (Trental), normalizirajući i arterijski dotok i venski odljev.

Psihotropni lijekovi

Bolesnici s kroničnom boli zahtijevaju korekciju afektivnih poremećaja. Da bi se provela adekvatna korekcija psiho-afektivnih poremećaja, potrebna je njihova dijagnoza (savjetovanje psihoterapeuta ili psihodijagnostičko testiranje). Ako prevladavaju anksiozno-depresivni i depresivni poremećaji, indicirani su antidepresivi. Prednost se daje sredstvima koja posjeduju, zajedno s antidepresivnim anksiolitičkim djelovanjem: amitriptilin - od 25 do 75 mg / dan tijekom 2-3 mjeseca, tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivonu), itd. Ako pacijent ima hipohondrične poremećaje, tricikličke antidepresive treba kombinirati s neurolepticima koji ne uzrokuju ekstrapiramidalne poremećaje - tifidazinom (Sonapaks) - 25-50 mg / dan, sulpirid (Eglonil) - 25-50 mg / dan.

Liječenje sindroma vertebralnih bolova bez lijekova

Fizikalna terapija zauzima važno mjesto u liječenju bolnih sindroma. U akutnom razdoblju bolesti prednost se daje upotrebi fizičkih čimbenika koji smanjuju bol, poboljšavaju regionalnu hemodinamiku, osobito odljev krvi iz područja kompresije, olakšavajući spazam mišića. U prvoj fazi koriste se diadinamske struje, mikrovalna polja, magnetska terapija, UV zračenje i akupunktura. Kako se bol smanjuje, propisuju se fizikalni postupci koji poboljšavaju trofizam tkiva i povećavaju raspon pokreta (laserska magnetska terapija, masaža, svjetlosna terapija, kineziterapija). Tijekom perioda oporavka pokazalo se da aktivno uključuje pacijenta u proces liječenja: proširiti motorni način rada, ojačati mišićni korzet itd.

Treba imati na umu da punopravni sveobuhvatni tretman pacijenata s vertebralnim lezijama živčanog sustava omogućuje postizanje potpune i dugotrajne remisije. U razdoblju odsutnosti boli potrebno je preporučiti aktivan način života, vježbanje (bez značajnih vertikalnih i "uvijajućih" opterećenja kralježnice), rekreativno plivanje.

književnost

  1. Belova A.N., Shepetova O.N. Smjernice za rehabilitaciju bolesnika s poremećajima kretanja. M., 1998, str.
  2. Kukushkin M.L. Patofiziološki mehanizmi bolnih sindroma. Pain, 2003, № 1, str.
  3. Podchufarova E.V., Yakhno N.N., Alekseev V.V. i sur. Sindromi kronične boli lumbosakralne lokalizacije: značaj strukturalnih muskuloskeletalnih poremećaja i psiholoških čimbenika // Bol, 2003, No. 38.
  4. Shmyrev V. I. Program liječenja i rehabilitacije bolesnika s dorzalgijom: metoda. preporuke. M., 1999, 28 str.
  5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Bolesti živčanog sustava. V. 1, 2001.

Neurološke komplikacije osteohondroze kralježnice važan su medicinsko-socijalni i ekonomski problem. Veliki broj radno sposobnih pacijenata svake je godine prisiljen trošiti puno vremena i novca na zaustavljanje i sprječavanje komplikacija ove bolesti. U tom smislu razumljiva je hitnost izbora racionalnog liječenja osteohondroze. Kao što je poznato, ovaj tretman je složen i uključuje i propisivanje lijekova (farmakoterapiju) i upotrebu metoda koje nisu povezane s lijekovima, kao i kirurško liječenje. Osvrnimo se detaljnije na mogućnosti farmakoterapije. Njezina glavna područja su utjecaj na bolni sindrom, mišićno-tonsku komponentu, poboljšanje mikrocirkulacije i trofije tkiva.

Ako se akutni bolni sindrom pojavi unutar nekoliko dana, bolesnik treba održavati ostatak kreveta kako bi smanjio volumen i intenzitet pokreta u zahvaćenom području. Pacijent treba uzeti udoban, opušten položaj na leđima. Često pacijenti sami biraju svoje držanje s lagano povišenim leđima i blago savijenim koljenima. Glavni uvjet je da pacijent leži na tvrdom podlogom u udobnom položaju. Hladna ili blaga suha toplina može ublažiti bol, a duboko ili snažno zagrijavanje češće ga pojačava. S postupnim širenjem režima pacijentima se preporučuje privremeno ograničenje tjelesne aktivnosti i izbjegavanje dugotrajnog boravka u nefiziološkom stavu, oštrim pokretima kralježnice (produljenje, rotacija, savijanje) i dizanje utega. Ako postoje znakovi nestabilnosti motornog segmenta kralježnice i sklonost ponavljanju boli, preporučljivo je nositi steznik nekoliko dana. Međutim, treba imati na umu da dugotrajno nošenje korzeta može dovesti do slabljenja mišića. Nakon potpunog oslobađanja od boli i uklanjanja nelagode, potrebno je započeti posebne vježbe fizikalne terapije s podučavanjem pacijenta pravilnim pokretima bez povećanja opterećenja kralježnice, jačanja mišića leđa i vrata. U pravilu, tečaj (7-10 postupaka) kvalificirane masaže, plivanje u toploj vodi, ima pozitivan učinak.

Važna komponenta liječenja je imenovanje analgetskih lijekova koji se moraju uzimati u tijeku (po satu), bez čekanja na povećanje boli. Analgin, paracetamol, sedalgin se najčešće koriste. U prvim danima sindroma akutne boli koristite mješavine koje sadrže, uz analgetike, dehidrirajuće (dekongestivne), protuupalne, mišićne relaksante, sedative. Analgin (1-2 ml 50% -tne otopine) i analgetici drugih skupina - baralgin (5-10 ml), novokain (od 20 do 100 ml 0,5% -tne otopine) često se kombiniraju s propisivanjem hidrokortizona (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminofilin (10 ml 2,4% -tne otopine), sredstva za smirenje (Relanium 1-2 ml), vitamin B12 (do 2000 μg po primjeni). Primjena tih kapljica (u različitim kompatibilnim kombinacijama) može se provesti 2 puta dnevno. Upotreba novokaina je moguća u raznim razrjeđenjima i njezinim derivatima: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Približan sastav smjesa:

  • Otopina dipirona 50% - 1,0 No - shpa - 2 g Lasix - 40 mg Otopina novokaina 0,25% - 100,0 Fiz. otopina - 150,0 - u / u kapanju
  • Baralgin - 5,0 Relanium - 2,0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glukoza - 5% - 200,0 - u / u kapanju
  • Analiza 50% - 2.0 V 12 - 1000 µg No - shpa - 2% - 2.0 Reopirina - 5.0 - V / m

Dehidrirajući (anti-edematozni) kompleks liječenja indiciran je uglavnom u bolesnika s teškim radikularnim sindromom. Najčešće u takvoj situaciji koriste saluretike ili deksazon. Ne postoji konsenzus o učinkovitosti tih lijekova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) lijekovi su kombiniranog djelovanja (uključujući izraženi analgetski učinak). Najčešće se iz ove skupine koriste sljedeći lijekovi: diklofenak (voltaren; diklovit); ortofen; ibuprofen; indometacin; piroksikam; ketoprofen (artrosilen, keton); Ketorolak (Dolak); lornoksikam (xefokam). Njihovo djelovanje temelji se na neselektivnoj inhibiciji ciklooksigenaze, što rezultira blokiranjem reakcija arahidonske kaskade i narušavanjem sinteze prostaglandina. To dovodi do smanjenja oštećenja staničnih membrana, što otežava napredovanje upalnog procesa. Lijekovi ove skupine imaju izražen protuupalni, antireumatski, analgetski, antipiretički, antiplatetski učinak. Različiti oblici oslobađanja diklofenaka osiguravaju jednostavnost korištenja. Voltarenske tablete su svaka po 25 i 50 mg, tablete dugotrajnog djelovanja od 100 mg, injekcijske otopine u ampulama od 3 ml (25 mg / 1 ml), rektalne supozitorije 50, 100 mg i 25 mg za djecu. Obično se volt-arene propisuju oralno za 25-50 mg 2-3 puta dnevno (ali ne više od 150 mg / dan). Kada se postigne terapijski učinak, koristi se 50 mg dnevno. Svijeće imenovati 50 mg 2 puta dnevno, krema za vanjsku uporabu "voltaren emulgel" - 1% utrljava u kožu preko lezije (2-4 g) 2 puta dnevno (koristi se za poboljšanje učinka s drugim oblicima doziranja).

Kada se uzima per os, postoji izravan štetan učinak diklofenaka na stanice sluznice želuca s mitohondrijskim oštećenjem i disocijacijom oksidativne fosforilacije. Prema tome, u prisustvu znakova lezija želuca i dvanaesnika 12, prednost se daje obliku svijeća diklofenaka, kao što su, na primjer, diclovit čepići (50 mg svaki). Pokazano je da je diklovit trajanja supozitorija dulji od trajanja oblika tablete. Time se smanjuje broj doza lijeka dnevno, što je od velike važnosti, posebno za starije pacijente. Diklovit čepići se obično koriste 2 puta dnevno (monoterapija) ili u kombiniranoj terapiji: tijekom dana pacijent dobiva injekcije ili tablete, a noću - čepiće, što stvara najbolji terapeutski učinak zbog ujednačenijeg i dugoročnog održavanja koncentracije lijeka u krvi. Za vanjsku uporabu se proizvodi 1% Diklovit-gel.

Tijek liječenja lijekovima NSAID skupine određuje liječnik ovisno o težini bolesti, ali obično ne prelazi 7-14 dana.

Također se koriste selektivni inhibitori ciklooksigenaze tipa 2 (COX2): Naise (nimesulid); celekoksib (celebreks); Meloksikam (Movalis). Preporučuje se uporaba odgovarajućih doza NSAR u kratkom tijeku (ne više od 5-7 dana). U nekim slučajevima (ako je pacijent kontraindiciran za oralnu primjenu ovih lijekova u slučaju hemoragičnog sindroma, gastrointestinalnog ulkusa), prikazane su intramuskularne injekcije NSAID-a. Također, ovi se lijekovi mogu koristiti u obliku masti (na primjer, fastum-gel) ili u obliku rektalnih supozitorija (na primjer, ketoprofen). Treba još jednom naglasiti da se kod parenteralne ili rektalne primjene NSAR simptomi javljaju rjeđe nego kod uzimanja tableta, međutim, prema većini istraživača, rizik od razvoja čireva i erozija je blago smanjen. Ako vam je potreban kratak tijek NSAIL-a za osobe s visokim rizikom od erozivnih i ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika (starije osobe, s anamnezom peptičkog ulkusa, kardiovaskularnih bolesti, uzimanja kortikosteroida i antikoagulansa), preporučljivo je kombinirati blokatore Receptori H2-histamina (ranitidin 150-300 mg / dan., Famotidine 40 mg / dan.), Inhibitori protonske pumpe (omeprazol 20 mg / dan., Lansoprazol 30 mg / dan, itd.) Ili sintetski analog prostaglandija. Novi Misoprostol (100-200 mg 3-4). Pojava dispepsije ili erozivnih i ulcerativnih komplikacija zahtijeva hitno ukidanje NSAIL-a i izbor liječenja kombinacije drugih lijekova s ​​analgetskim, protuupalnim i mikrocirkulacijskim učinkom.

Selektivni inhibitori COX tipa 2, na primjer, movalis, celekoksib, imaju manju vjerojatnost da uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta od tradicionalnih NSAID. Dokazalo se da je celekoksib učinkovit u osteoartritisu i ankilozirajućem spondilitisu. U isto vrijeme, s sindromom vertebralnih bolova, njegova učinkovitost nije pouzdano utvrđena. Prema nekim istraživačima, lijek može poslužiti kao sredstvo izbora u slučaju slabe tolerancije na tradicionalne NSAR, povijest čira na želucu i 12 čira na dvanaestopalačnom crijevu, te, ako je potrebno, dugotrajnu uporabu NSAID-a.

Optimalnu kombinaciju visoke djelotvornosti i sigurnosti karakterizira uporaba movalisa, koji se sve češće koristi u liječenju i osteoartritisa i artritisa, te bolnih sindroma vertebrogene i mišićne geneze. U posljednje vrijeme, kada se pojavljuje injekcijski oblik meloksikama, preporuča se primjena takozvane "stepenaste" terapije s Movalisom: u akutnom razdoblju, 3-6 dana, ovisno o težini sindroma boli, injekcije se daju dnevno u dozi od 15 mg (1 ampula). ) dnevno, zatim prebacite na oblik lijeka u tableti, također 15 mg jednom dnevno. Ako se ozbiljnost bolnog sindroma ne smanji za 3-4 dana, liječenje se može pojačati propisivanjem lijekova koji imaju inhibitorni učinak na korteks i limbičku strukturu mozga, na primjer, kloral hidrat (ne više od 2 g u klistiru) ili opioidni sintetski analgetici, na primjer tramadol (tramal). ). Ovaj lijek ima izražen analgetski učinak, stimulirajući opijatne receptore, smanjuje obrnuti sinaptički napad norepinefrina i serotonina. Doza je individualna, ovisno o intenzitetu i prirodi boli. U prosjeku koristite 50-100 mg / dan., Uz vrlo intenzivnu bol - ne više od 400 mg / dan. Tablete ili kapsule (po 50 mg) se progutaju bez žvakanja, s malom količinom vode. Otopina za injekciju se oslobađa u ampulama od 1 ml (50 mg) ili 2 ml (100 mg). Prikladan oblik oslobađanja u čepićima (100 mg). Treba imati na umu da se tijekom razdoblja liječenja treba suzdržati od vožnje (kako se brzina reakcije mijenja), a uz produljenu uporabu velikih doza, moguć je razvoj ovisnosti o drogama. Samo s nepodnošljivim bolovima pribjegavaju opojnim drogama (opijum u svijećama, leoran, fenadon, promedol).

Uz sustavno davanje analgetika, s boli i mišićno-toničkim sindromom, lokalne primjene temeljene na dimeksidu (vodena otopina 10-30-50%) imaju dobar učinak. Dimeksid se razrijedi s 0,5-2% -tnom otopinom novokaina brzinom od 1 do 2. S obzirom na sposobnost Dimexida da "provodi" aktivnu tvar duboko u tkivima, preporučljivo je uključiti hidrokortizon u aplikacijsku otopinu [dimeksid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hidrokortizon (za intravenske injekcije) 2,5 ml (75 mg) 5 dana jednom dnevno, a zatim voltarena [dimeksid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] 5 dana 1 jednom dnevno. Za primjene, 5-slojna gaza je impregnirana odgovarajućom otopinom i nanesena na projekciju bolnih točaka (za lokalni toplinski preljev) 30-40 minuta 1 put dnevno. Opći tijek lokalnih aplikacija je 10 postupaka: 5 - s hidrokortizonom i 5 - s voltnom arenom.

U praksi se često koristi paravtebralna blokada prokaina. Paravertebralna blokada je kolektivni koncept. To samo pokazuje da je blokada u neposrednoj blizini kralježnice. Paravertebralna blokada može biti intrakutana, potkožna, mišićna, perineuralna i takozvana "radikularna". Ponekad su gangliji graničnog simpatičkog debla blokirani. Potrebno je razmotriti preferencijalno lokaliziranje patološkog procesa s diskogenom lumbosakralnom radikulopatijom. Jedna od važnih općih odredbi je da je osteohondroza kralježnice osobito često praćena iritacijom ili izraženijim stadijem kompresije korijena L1 i S1. Ova okolnost povezana je s povećanom traumom lumbosakralnog diska, kao i s činjenicom da je intervertebralni foramen na toj razini posebno uski (1-3 mm naspram 5 mm za preljevne kralješke), a kabel potpuno pokriva otvor. Paravertebralna blokada korijena indicirana je za radikulopatiju. Nanesite 0,5-1% otopinu novokaina ili pomiješajte s emulzijom hidrokortizona, rjeđe - drugim lijekovima. Mješavina hidrokortizona s otopinom novokaina priprema se neposredno prije upotrebe. Obično se koristi 50-75 mg hidrokortizona i do 100 ml novokaina (ovisno o broju točaka koje se koriste za blokadu i fizičko stanje pacijenta). Morate imati čistu otopinu novokaina željene koncentracije. Novokain se koristi za pripremnu anesteziju, a njegova mješavina s hidrokortizonom upotrebljava se za davanje izravno u područje spermaticke vrpce. Tehnika paravtebralne blokade opisana je u posebnim priručnicima. Injekcije se ponavljaju nakon 2-3 dana, samo 3-5 injekcija po tečaju. Uz novokain moguće je upotrijebiti različite derivate: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0.5; 1; 2%).

Lokalni iritantni i ometajući agensi (vanjska upotreba masti koja sadrži NSAID (na primjer, diklofit-gel, voltaren-emulgel, itd. Gore spomenuto), krema od lidokaina, betanikomilon, finalgon, microflex, es-sex, efkamone, krema od tigra može smanjiti ozbiljnost boli., zmijski i pčelinji otrov, anuzol, bantin, lokalna uporaba papričkog flastera) i lokalni refleksoterapija i fizioterapijski učinci.

Utjecaj na mišićno-toničku (mišićno-tonsku) komponentu boli uključuje post-izometrijsku relaksaciju, masažu i terapeutske vježbe, uključujući vježbe za jačanje mišićnog sustava ili istezanje spastičnih mišića. Pozitivan učinak se postiže blokadom okidača i bolnih točaka s nekoliko ml otopine lokalnog anestetika i / ili kortikosteroida. Također se koristi i navodnjavanje bolne zone kloretilom i naknadno istezanje mišića. Kod produljene miofascijalne boli uzrokovane sekundarnim mišićno-toničkim reakcijama propisuju se mišićni relaksanti, primjerice sirdalud (tizanidin). Sirdalud je centralno djelujući relaksant mišića. Poticanjem presinaptičkih 2-adrenoreceptora, inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina iz srednjih neurona kičmene moždine, što dovodi do inhibicije polisinaptičkog prijenosa ekscitacije u kralježničnoj moždini, koja regulira tonus skeletnih mišića. Sirdalud je učinkovit protiv akutnih bolnih mišićnih grčeva i kroničnih grčeva spinalnog i cerebralnog porijekla. Dostupno u tabletama od 2 i 4 mg. Za ublažavanje bolnog mišićnog spazma, sirdalud se propisuje usta za 2-4 mg 3 puta dnevno, u teškim slučajevima, dodatnih 2-4 mg noću. Oprezno, lijek se propisuje bolesnicima s insuficijencijom bubrega i jetre. Tijekom liječenja treba se suzdržati od posla koji zahtijeva brze psihomotorne reakcije. Od ostalih lijekova iz ove skupine koriste se baklofen 30–75 mg / dan, diazepam 10-40 mg / dan i tetrazepam (miolastan) 50-150 mg / dan. ili kombinacija mišićnih relaksanata s analgeticima (myalgin). Trajanje ovog tretmana je oko 2 tjedna.

Poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma, simptomatsko liječenje osteohondroze kralježnice

Kompleks lijekova uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Među njima, poželjno je imenovanje pentoksifilina (trental) 400 mg 2-3 puta dnevno u usta ili 100-300 mg IV kapanje po 200 ml izotonične otopine natrijeva klorida, 10% otopine kaucijala (dipiridamola) 75 mg IV.

Za poboljšanje periferne cirkulacije koriste se vazodilatatori: klamin ili teonikol (150-300 mg 3 puta dnevno), nikotinska kiselina od 1 do 6 ml intramuskularno, kao i lijekovi koji stimuliraju venski odljev - escuzan, troksevasin, glevenol.

U cilju poboljšanja trofizma tkiva kičmene moždine, mišićno-ligamentnog aparata, koristi se 20% -tna otopina Actovegina 2-5 ml intramuskularno tijekom 14 dana; Tanakan 40 mg 3 puta dnevno.

Restorativni učinak vitaminskih pripravaka. Ove tvari spadaju u skupinu nespecifičnih imunoprotektora i mogu biti dodatni agensi patogenetske i simptomatske terapije. Mnogi od njih imaju antioksidativna svojstva koja smanjuju različite patološke manifestacije u razvoju upalnih i bolnih reakcija. Ova skupina lijekova posebno je potrebna u razdoblju oporavka nakon ublažavanja akutnog perioda radikulopatije. Dakle, pripravci vitamina A, E, B2, P, C pridonose jačanju kapilarne stijenke krvnih žila, osobito njihovom niskom otpornošću. Pripravci vitamina B6, B12, PP normaliziraju provođenje živčanih impulsa duž perifernih živčanih vlakana i kroz živčano-mišićnu sinapsu, pomažu u smanjenju osjećaja boli, smanjenju otoka. Visoke doze askorbinske kiseline uzrokuju stimulaciju endogene glukokortikosteroidne geneze s naknadnim manifestiranjem analgetske i protuupalne aktivnosti karakteristične za glukokortikosteroidi.

Izvan pogoršanja bolnog sindroma, široko je moguće koristiti tzv. Hondroprotektore, koji su ekstrakti hrskavice (rumalon 1-2 ml / m / d, arteparon 1 ml / m 2 puta tjedno), preparate hondroitina za poboljšanje metabolizma zglobnih hrskavica. -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Često se koriste i drugi biogeni stimulansi: tekući ekstrakt aloe aloe; solkoseril; staklasto tijelo; laži; glutaminsku kiselinu.

Važan problem u osteohondrozi vratne kralježnice je liječenje vrtoglavice koja se često događa, osobito u starijih dobnih skupina. Vretenička vrtoglavica zabrinjava pacijente ne toliko tijekom egzacerbacija (ovdje gore navedeni bolni sindromi dolaze do izražaja), kao i tijekom relativnih remisija, što utječe na opću razinu vitalne aktivnosti, emocionalnu pozadinu i radnu sposobnost. Traumatski osteofiti vertebralne arterije, praćeni razvojem promjena intime i mogućnošću stvaranja vaskularnog spazma, stvaraju preduvjete za pogoršanje cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu. Kod starijih bolesnika, s obzirom na prisutnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama, to dovodi do pojave i progresije vertebrobazilarne insuficijencije, koja se očituje prvenstveno kohleovestibularnim poremećajima (sustavna ili nesistemska vrtoglavica, paracuses, blagi sindrom). U liječenju vrtoglavice, lijekovi različitih skupina mogu se koristiti na ovaj ili onaj način, smanjujući podražljivost središnjeg i perifernog dijela vestibularnog analizatora. Među njima je i sintetički analog histamin betaserk (betahistin). Ovaj lijek djeluje na histamin H2 i H3 receptore unutarnjeg uha i vestibularne jezgre središnjeg živčanog sustava, poboljšava mikrocirkulaciju i propusnost kapilara unutarnjeg uha, povećava protok krvi u glavnoj arteriji, normalizira endolimfni tlak u labirintu i pužnicu. Lijek je učinkovit kod oralne primjene 8 mg 3 puta dnevno; tečaj liječenja je 1-3 mjeseca. Međutim, potrebno je zapamtiti njegovu pažljivu primjenu kod pacijenata s anamnezom peptičkog ulkusa, feokromocitoma, bronhijalne astme. Također je moguće da se preporučiti upotrebom vazoaktivnih tvari [cinarizin (stugeron) vinpocetina (Cavinton)], poboljšanje mikrocirkulacije [pentoksifilin (Trental)], miješane vaskularne i metabolički sredstva (tanakan, pikamilon, vazobral), antihistaminici (Tavegilum, Suprastinum), biostimulants,

S izraženim radikularnim sindromom značajno se povećava vrijeme liječenja (do 6-8 tjedana u usporedbi s 2-3 tjedna s nekompliciranom lumbodijom). Liječenje treba provesti u bolnici. Načela liječenja ostaju ista - odmor u krevetu najmanje 10-14 dana, uporaba analgetika, osobito NSAID. U slučaju jakog bolnog sindroma, koji se ne može zaustaviti konvencionalnim metodama, pribjegavaju se lijekovima s izraženijim analgetskim učinkom, primjerice sintetskim analgeticima kao što je već spomenuti tramadol (tramal), fortral, itd. Metoda izbora je primjena epiduralnih blokada koje se provode kroz sakrococcigalno otvaranje, translabalnim putem ili kroz prvi sakralni otvor. Poželjno za blokiranje upotrebe lijekova s ​​lokalnim djelovanjem i formiranje depoa na mjestu ubrizgavanja. U teškim slučajevima, u odsutnosti kontraindikacija, provodi se kratki tečaj (3-5 dana) liječenja kortikosteroidima (prednizon u dozi od 80-100 mg dnevno oralno tijekom 3-5 dana, nakon čega slijedi ubrzano smanjenje doze). Primijeniti terapiju s ciljem poboljšanja mikrocirkulacije i trofije tkiva.

Za radikularne sindrome uzrokovane verificiranom hernijom intervertebralnog diska moguća je intradiskalna primjena chimopapaina za enzimatsku lizu diska.

U slučaju sindroma kronične boli (bol traje više od 3 mjeseca), potreban je temeljit pregled pacijenta kako bi se utvrdio mogući uzrok boli (kompresija tumorom, apsces, teška osteoporoza). Potrebna je i analiza ukupnosti psiholoških, somatskih i drugih čimbenika koji doprinose kroničnoj boli.

Naglasak u liječenju sindroma kronične boli prenosi se na ne-ljekovite metode izlaganja (masaža, fizikalna terapija, plivanje, refleksna terapija, fizioterapija) i postupno širenje motornog načina. Preporučuje se primjena lijeka putem fonoforeze. Dakle, uključivanje fonoforeze kondroksidne masti u program rehabilitacije bolesnika s I-II stupnja spinalne osteohondroze pridonosi bržem ublažavanju boli, nestanku simptoma napetosti, obnovi tjelesne aktivnosti pacijenta. Klinički je dokazano da je upotreba fonoforezne kondroksidne masti u bolesnika s osteohondrozom kralježnice sigurna i ne uzrokuje nuspojave. Tijek liječenja uključuje 12-15 postupaka. Intenzitet ultrazvuka je 0,2-0,4 W / cm2 u pulsirajućem načinu rada labilnom metodom tijekom 8-10 minuta.

Kod oblikovanja psiholoških stavova pacijenta na bolni sindrom ili pojave depresivnih simptoma nužna je konzultacija kliničkog psihologa i psihijatra. Učinkovitost korektivnih mjera često se povećava uzimanjem "blagih" antidepresiva ili trankvilizatora.

U slučajevima kada su otporni na terapiju lijekovima, potrebno je konzultirati neurokirurga kako bi se odlučilo o kirurškom liječenju osteohondroze. Kirurško liječenje osteohondroze kralježnice apsolutno se pokazuje u sekvestraciji intervertebralnog diska s nastankom "stranog tijela" unutar epiduralnog prostora. Hitna konzultacija neurokirurga s odlukom o operaciji također je nužna u slučajevima akutne kompresije korijena (uključujući rep konja), praćene povećanjem pareze udova i poremećaja zdjelice. Još jedna indikacija za kirurško liječenje je jaka bol koja uzrokuje bol, koja se ne može konzervativno liječiti nekoliko mjeseci.

Prema tome, liječenje osteohondroze kralježnice treba biti složeno, uključujući terapiju lijekovima i ne-lijekovima, i dugotrajno. Kako bi se održala pacijentova motivacija za oporavak, odnos prema pacijentu prema liječenju, potrebno je razumjeti bit patoloških procesa i neuroloških komplikacija kod osteohondroze kralježnice. Inače, liječenje će se smanjiti samo na olakšanje češćih egzacerbacija. Samo aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja stvara osnovu za stalnu regresiju neuroloških manifestacija osteohondroze kralježnice i očuvanje punog života.

Postoji uvjerenje da je bol u leđima siguran signal o vremenskim uvjetima: kiša, snijeg. No, ovisnost sindroma boli o vremenskim nepogodama posljedica je složenih promjena u fizičkom stanju kralježnice. Neugodni osjećaji različitog intenziteta i trajanja signaliziraju bilo kakvu deformaciju i uništavanje brojnih elemenata najsloženijeg sustava mišićno-koštanog sustava. Nudimo upoznavanje s vrstama bolnih sindroma i njihovim uzrocima.

Što je "bol"?

Sa stajališta fiziologije, "bol" je adaptacijski odgovor tijela na fizička oštećenja, koje središnji živčani sustav percipira kao neugodan osjećaj. Kao primarna reakcija, osjećaj je alarm. Ali s dugotrajnim i stalnim ponavljanjem, signali ove vrste stječu psihofiziološko bojanje, postaju svojevrsno patološko stanje.

Međunarodna udruga za proučavanje boli, organizirana 1973. godine i koja je udružila medicinske istraživače iz 123 zemlje, definira bol kao "Neugodan osjećaj i emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim i potencijalnim oštećenjem tkiva ili stanje opisano riječima takve lezije." Definicija uključuje ne samo fiziološku, već i emocionalnu percepciju ljudskog tijela alarmirajućih signala primanja stvarne i zamišljene štete.

Živčani sustav je opremljen osjetljivim receptorima koji su u stanju uočiti mehanički tlak, kemijsku izloženost, temperaturne promjene. Općenito, receptori su podijeljeni u jednostavne mehanoceptore (završetke živaca u mijelinskom omotaču, osjećaju mehanički učinak) i polimodalni C-nociceptori (specijalizirani receptori inervirani vlaknima koja nisu zaštićena mijelinskim omotačem). Mehanički receptori percipiraju mehaničke ozljede (udarce, udarce, posjekotine) kao akutnu, “reznu” bol, koju olakšava visoka provodljivost živčanih impulsa. C-nociceptori su opremljeni "senzorima" koji osjećaju mehaničke učinke, toplinske opekline i kemijske intoksikacije.

Niska provodljivost i osjetljivost omogućuju živčanom sustavu "tumačenje" signala kao prigušenu bol (tupu, povlačnu). Zbog širokog raspona uočenih učinaka, polimodalni nociceptori omogućuju osjet toplinskih i kemijskih opeklina, učinke šokova, kao i unutarnje destruktivne procese: upalni edem, nekrotizaciju, intoksikaciju s proizvodima razgradnje stanica. Živčani sustav je u stanju podići i spustiti prag boli, "naučiti" na razini ne-asocijativnih refleksa da bi vidio snažne učinke kao prijeteće i štetne (senzibilizacija).

Zbog senzibilizacije, različiti signali koje prenose nociceptori percipiraju se kao bolni (osobito kronična bol u mjestima oštećenja zacjeljivanja).

Klasifikacija "neugodnih" osjeta počinje podjelom na fiziološke i patološke bolove.

Fiziološka bol je osjećaj koji nastaju od osjetljivih (bolnih) receptora (nociceptora) u vrijeme ozljede i prekida se ponašanjem (mišićnim) odgovorom čiji je cilj zaustaviti štetan učinak. Intenzitet i trajanje signala boli ovise o količini oštećenja.

Patološka bol se javlja u receptorima iu živčanim vlaknima (vodičima). Može biti uzrokovan produljenim destruktivnim (upalnim) ili restorativnim procesima. Može imati psihofiziološku pozadinu (fantomska bol). Izgubivši svoje značenje kao "alarmni signal", on igra ulogu "psihopatskog faktora", koji smanjuje psihološko i socijalno stanje pacijenta.

Dva opisana stanja također odgovaraju drugim dvjema vrstama senzacija:

  • akutna bol - trenutni odgovor živčanog sustava na bilo koju vrstu teškog oštećenja, u intenzitetu koji odgovara volumenu stimulacije i broju uključenih senzornih receptora (nociceptora).
  • kronična bol je produljeni neugodni osjećaj uzrokovan patološkim procesima. Ne nosi signalnu funkciju, ali se može smatrati znakom lokalne nestabilnosti tkiva (organa, sustava).

Kronična bol može biti prisutna duže vrijeme nakon zacjeljivanja tkiva i destabilizira mentalnu ravnotežu oporavljene osobe.

Klasifikacija kronične boli patofiziološkom osnovom pomoći će da se preciznije odredi priroda bolesti:

  1. Nociceptivna bol je osjećaj, čiji su izvor receptori boli svih vrsta. Pojavljuje se kao posljedica razvoja sljedećih bolesti:
  • artropatije: reumatoidni artritis, osteoartritis, post-traumatska artropatija, mehanički spinalni i cervikalni sindrom (oštećenje paravertebralnih zglobova);
  • mijalgija (bol u leđima);
  • reumatska polimijalgija (upala zglobova u zglobovima, ukočenost).
  1. Neuropatska bol - osjećaj koji je posljedica oštećenja živčanih vlakana ("vodiča"):
  • posttraumatski;
  • postamputatsionnaya;
  • radiculopathic i mielopathic (povrede membrana ili svih dijelova vodljivih dijelova živaca kao posljedica stiskanja, stvarajući "korijenski sindrom").

Tu su i bolovi s miješanom i nejasnom etiologijom, ali se odnose na aktivnost CNS-a na razini psihosomatskih poremećaja.

Klasifikacija boli u kralježnici (simptomatsko)

U medicini se prihvaćaju nazivi koji povezuju određenu vrstu bolnih senzacija s određenim dijelom kralježnice. Opći pojam "dorzalgije" dolazi od latinskih naziva dorsum - "leđa" i algia - "bol". Također se nazivaju "algiama" dugotrajni bolovi kronične prirode (prigušeni, tupi, povlačni). Teške oštre boli, napadaji nose nazive koji završavaju u “-go”.

Sindromi cervikalne boli u medicinskoj praksi nazivaju se:

  • "Cervicalgia" (dugotrajna tupa bol);
  • "Cervicago" - (oštar napad jake boli, davanje u stražnjem dijelu glave).

Bolovi u prsima imaju slična imena:

Bol u lumbalnoj kralježnici i zglobovima sa sakrumom:

  • "Lumbodynia" (bol bolnog promjenjivog intenziteta);
  • "Lumbago" (lumbalna komora);
  • "Lumbalna ishialgija" (bol u donjem dijelu leđa, posvećenost donjim udovima).

Uzroci boli su sistematizirani prema patološkim stanjima kralježnice i paravertebralnog tkiva:

  1. Mišićni poremećaji leđa (miofascijalna bol);
  2. Bolni sindromi u klinici degenerativnih bolesti ("radikularni sindrom");
  3. Traumatske povrede integriteta kralješaka i zglobova;
  4. Bolesti unutarnjih organa (reflektirani bolovi);
  5. Onkološke, autoimune i zarazne bolesti (kronična bol uzrokovana upalnim oticanjem tkiva i intoksikacija tijekom formiranja eksudata).

Miofascijalna bol u leđima

Patološka stanja kralježnice značajno utječu na mišiće leđa. "Mišićni korzet" dorzalnog dijela tijela sastoji se od dva sloja: unutarnjeg i vanjskog, od kojih je svaki odgovoran za određene pokrete kralježnice i stoga je na određeni način pričvršćen za kralješke. Kratki mišići unutarnjeg sloja (duboka posteljica) spajaju uparene poprečne procese susjednih kralješaka, koji se protežu od lučnog kralješka desno i lijevo s okretom između njih u gotovo 180 o. Zadatak dvije simetrične skupine dubokih mišića je vertikalna stabilizacija stupa i povratni pokret pri savijanju naprijed i postrance.

Vanjski mišići razilaze fanlike iz spinoznih procesa na kralješcima. Mišići gornjeg dijela vrata (pojas) postavljeni su duž glavne linije kolone. Ispod se nalaze mišići ramenog pojasa (trapezius, romboid), interkostalni, latissimus (lumbalni).

Mišići leđa dizajnirani su za simetriju opterećenja na obje strane tijela, pa zbog toga bilo kakva izobličenja u veličini i obliku skeletnih kostiju stvaraju dodatne naprezanja u mišićnim vlaknima. Povećanje opterećenja negativno utječe na opskrbu krvi mišićnih skupina, što rezultira distrofijom i slabljenjem "mišićnog potiska".

Oslabljeni sloj dubokih mišića ne može stabilizirati kralježnicu u strogo uspravnom položaju. Posljedice takve preraspodjele opterećenja su hipertrofična zakrivljenost kralježnice (lordoza, skolioza), praćena teškim bolovima kronične naravi. Degenerativne bolesti hrskavičnog tkiva (osteohondroza, hondroza, spondiloartroza) dovode do istih rezultata. Ovo posljednje je praćeno teškim akutnim bolovima u zglobovima koje stvaraju zglobni procesi kralješaka.

Zglobne vrećice inerviraju se velikim brojem mehanoceptivnih "senzora" (živčanih završetaka koji su izrazito osjetljivi na pritisak), pa se osjeća bilo kakav pokret povećanih (sklerotiziranih) glava kostiju koje se dodiruju. Akutni bolovi traumatske prirode praćeni su napadima (lumbago), što artrozu i artritis čini bolnijim bolestima u usporedbi s bolestima glavnog debla.

Mijalgične bolove pokreću i sljedeći poremećaji mišićno-koštanog sustava:

  1. "Sindrom kratkih nogu". Tijekom razdoblja rasta skeleta, promjena u brzini produljenja donjih ekstremiteta dovodi do nesukladne duljine cjevastih kostiju. Skraćena noga ima veliko opterećenje, što dovodi do promjene položaja zdjelice. Kako bi se kompenzirao održavanje vertikalnog položaja gornjeg dijela torza, kralježnica razvija bočnu zakrivljenost S-oblika skolioze. Korekcija duljine nogu (kirurški, hormonsko-terapijski) omogućuje povratak u normalno stanje.
  2. Promjena veličine polovica zdjelice međusobno je izazvana skraćivanjem udova. Sjedeća osoba pada na stranu skraćene noge, što uzrokuje smanjenje volumena i zbijanje koštane strukture zdjelične kosti, napetost u mišićima leđa i odgovarajuću mijalgiju.
  3. Ravne noge i izduženi metatarzalni dio stopala uzrokuju preraspodjelu opterećenja na lumbalno područje (pomicanje središta gravitacije).
  4. "Kratka ramena." Rijetka patologija oblika humerusa popraćena je prenaprezanjem mišića ramenog pojasa (razbijanje bolova, povećan umor).
  5. Kifotična zakrivljenost kralježnice ("pognut"). Promjene u obliku kralježnice bilo koje etiologije uzrokuju grčeve mišića prsnog koša i donjeg dijela leđa, nakon čega slijedi distrofija. U pratnji produljenih, isprekidanih bolova.
  6. Blokiranje zglobne funkcije bilo kojeg motornog segmenta uzrokuje ozbiljnu akutnu bol traumatske prirode.
  7. Povremena dugotrajna kompresija mišića uzrokuje kršenje krvotoka. Promjena funkcionalnosti stisnutog mišića povlači za sobom postupnu degradaciju tkiva. Mišićnu distrofiju prate neugodni osjećaji.

Nepravilno držanje tijela i redoviti abnormalni položaj sjedenja postali su prvi uzrok skolioze u djetinjstvu i adolescenciji. Nakon dugog sjedenja u neobičnom položaju, osoba doživljava bol u mišićima leđa.

Pacijent doživljava najviše nelagode mijalgije u točki koja se naziva “okidač” za sposobnost izazivanja bola visokog intenziteta kada se pritisne. Na okidačima dolazi do primarne distrofije mišićnih vlakana. Volumen mišićnog tkiva zamjenjuje vezivno tkivo (pojavljuju se ožiljci koji ometaju normalnu kontrakciju mišićnih vlakana).

Promjene mišićnog tkiva konvencionalno se dijele u dvije faze:

  • algic (promjene nisu vidljive, prag boli je smanjen, mišići doživljavaju kroničnu bol);
  • okidač (izražena atrofija mišićnog tkiva, edem, fibroza).

Liječenje sindroma miofascijalne boli usmjereno je prvenstveno na glavni razlog - promjenu oblika kralježnice i udova. Za poboljšanje mišićnog tonusa pacijentima se propisuju vježbe fizikalne terapije. Jačanje mišića leđa omogućuje vam da se oslobodite, prije svega, od kršenja fiziološkog stanja (cirkulacija krvi, trofizam). Plivanje se preporučuje u različitim stilovima.

Profesionalna masaža poboljšava stanje mišića, povećava tonus, opušta mišićne tijekove. Balneološke i fizioterapeutske procedure ubrzavaju rehabilitaciju.

Bolni sindromi u klinici degenerativnih bolesti

Bolni sindromi u degenerativnim bolestima kralježnice dijele se na dva tipa: nociceptivni i neurološki. Prvi tip bolnog osjeta ovisi o opsegu lezija mekih tkiva (intervertebralni diskovi i zglobne vrećice) i pratećim upalama. Intenzitet uzbuđenja ovisi o broju mehanoceptora (živčanih završetaka) u mekanim paravertebralnim tkivima (posebno u zglobnim vrećicama). Volumen i karakteristike kronične boli ovise o C-nociceptorima: koliko velika količina tkiva prolazi kroz upalu, bilo da su prisutni oticanje i izlučivanje.

Akutna discogenic lumbodynia, slijedi lumbago, manifestira se kao simptom komplikacija osteohondroze - intervertebralne kile. Teške uporne bolove uzrokuje konstantan pritisak hernijskih mjehurića na živčane završetke u paravertebralnom tkivu. Kada se tlak poveća s nepogodnim skretanjima, osjetljivi receptori reagiraju s napadima akutne boli (prag boli se smanjuje razmjerno broju sličnih bolnih učinaka).

Subakutna diskogena lumboischialgija posljedica je istezanja lumbalnog dijela kralježnice tijekom dugotrajnog sjedenja s maksimalnim lukovima. Tupi, dugotrajni bolovi (bolovi) karakteriziraju vrstu istezanja međukraljnih ligamenata.

Coccygodynia - specifični bolni sindrom u trtičnoj kosti. Glavni uzrok boli - ozljeda prilikom pada na repnu kost, upala kao posljedica ozljede, oticanja. Breaking bolovi su popraćeni kršenjem inervacije organa zdjelice i donjih ekstremiteta ("preslica sindrom").

Osobitost bolnih sindroma u degenerativnim bolestima kralježnice u njihovoj "sintetičkoj" kombinaciji znakova posttraumatske i kronične boli.

Liječenje sindroma usmjereno je na otklanjanje glavnih bolesti, smanjujući volumen upalnih procesa. Lijekovi se široko primjenjuju: nesteroidni protuupalni lijekovi s analgetskim učinkom, cotricosteroidi, analgetici. U iznimnim slučajevima, kod spondiloartroze, gdje se u parvertebralnim zglobovima pokreću vrlo teški bolovi, koriste se kirurške tehnike anestezije: živčani završetci su blokirani toplinskim učincima ("kauterizacija") i elektrostimulacijom strujama visoke frekvencije.

Radikularni sindrom - kršenje integriteta mijelinskih omotača i kompresija ionskih kanala u spinalnim živcima (korijenima). Tjelesna tijela percipiraju povrede vodljivosti osjetljivih korijena te ozbiljne traumatske ozljede. S upalom velikog bedra živčani bolesnik doživljava bolne rezne bolove. Kada se stegnu pektoralni živčani živci, pojavljuju se osjećaji koji se ne mogu razlikovati od interkostalne neuralgije. Uzrok kompresije, stenoze foraminalnih rupa, kroz koje se spinalni živci spajaju s kralježnicom, izravna je posljedica degeneracije intervertebralnih diskova i fasetnih zglobova, pri čemu se udaljenost između kralješaka nekoliko puta smanjuje.

Liječenje radikularnih sindroma sastoji se u obnavljanju tkiva hrskavice i maksimalnom povećanju udaljenosti između susjednih kralješaka. Konzervativne metode usmjerene su na smanjenje upale mekih tkiva. Terapija lijekovima (NSAR, mišićni relaksanti) ima i anestetički učinak i ublažava oticanje tkiva. Vučna sila (fizioterapija s mehaničkim uređajima) povećava udaljenost između kralješaka. Terapeutska vježba i masaža stimuliraju rast tkiva hrskavice.

Traumatske povrede integriteta kralješaka i zglobova

Traumatske ozljede tipa kompresije mogu se definirati kao posebna vrsta ozljeda kralježnice - ne-bolne. Smanjenje visine kralješka kao posljedica prekomjernog okomitog opterećenja uzrokuje lom bola niskog intenziteta, jer tijela kralješaka su slabo inervirana mehanoceptorima, a još manje C-nociceptorima. Ponekad se oštećenje uči mnogo kasnije kao rezultat oticanja mekih tkiva, što uzrokuje veliku bol.

Frakture nogu procesa prate intenzivni traumatski bolovi, oštri i produljeni. Rascjepkani prijelomi kralješaka mogu biti jednako bolni.

Liječenje ozljeda i prijeloma sastoji se u imobilizaciji i obnovi oblika i snage tijela kralješaka. Koriste se stabilizacijske strukture od inertnih metala, legura i kompozitnih nemetalnih materijala. Operacije "vertebroplasty" i "kifoplastika" ubrzavaju oporavak oblika kralježaka. Vertebroplastika - ispunjava unutrašnjost kralješka s “koštanim cementom” (biološki neaktivnom plastikom) koji stvrdnjava za 6-8 minuta i prihvaća svojstva kostiju. Balonska kifoplastika je uvođenje pneumatskog balona u šupljinu unutar kralješka, čime se vraća visina tijela.

Bolesti unutarnjih organa (reflektirani bolovi)

Bolni osjećaji kod bolesti unutarnjih organa gotovo uvijek prati napetost u mišićnom sustavu tijela (vrsta zaštitne reakcije tijela). Miofascijalni sindrom razvija se u području u blizini bolesnih organa: bolesti srca i pluća uzrokuju napetost u mišićima prsnog koša i dubokih mišića torakalne i lumbalne regije; bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega "utječu" na lumbosakralnu regiju.

Reflektirani bolovi iskrivljuju dijagnostičku sliku, preusmjeravaju pozornost na zdrave dijelove tijela. Često se miofascijalni sindrom pretvara u "fantomske bolove", podsjetnik na već izliječenu bolest.

Onkološke, autoimune i zarazne bolesti (kronična bol)

Bolesti koje uzrokuju značajnu promjenu u volumenu tkiva kralježnice uslijed upalnih, nekrotičnih, eksudacijskih i citotoksičnih procesa uzrokuju akutne bolne reakcije mehanoceptora koji reagiraju na promjene tlaka. Za testove boli, bolesti kao što su osteoporoza, osteomijelitis, spondilitis, reumatoidni artritis među pacijentima smatraju se "prilično bolnim" (58-65 od 100). Neudobnost se povećava s širenjem lezija na zglobnim procesima.

Najviše "opipljive" su bolesti u koje su uključeni svi tipovi receptora boli, osjećajući sljedeće učinke:

  • pritisak edema na živčane završetke;
  • purulentne taline koje se prepoznaju kao "toksične";
  • groznicu na mjestu upale.

Liječenje boli uzrokovano bolestima svodi se na uporabu protuupalnih nesteroidnih i analgetskih lijekova.

Povezani članci

Radikularni (kompresijski) sindrom - jedan od najčešćih neuroloških sindroma, koji se manifestira kao niz simptoma, čiji je uzrok kompresija živčanih korijena leđne moždine (spinalni živci). U isto vrijeme, bol se može pojaviti apsolutno na različitim mjestima, nije uvijek "vezana" za kralježnicu.

U nekim slučajevima ovaj se sindrom manifestira bolovima u području želuca ili srca, oponašajući (ponekad - sasvim točno) potpuno različite bolesti. Stoga su pokušaji samoodređivanja uzroka boli često neuspješni, a ispravnu dijagnozu može napraviti samo kvalificirani stručnjak.

Zašto se pojavljuje ovaj sindrom?

Ako nabrojimo druge "popularne" uzroke boli, možemo ih razlikovati (iako je to također posljedica osteohondroze) koji se javljaju tijekom razvoja tumora, pomicanja tijela kralješaka, infektivnih lezija kralješaka kao posljedica razvoja i, kao i kompresije živčanih završetaka osteofitima ( također postaje posljedica osteohondroze).

Razvoj sindroma ovisi o specifičnoj bolesti, ali pogledajmo što se događa u najčešćem slučaju - s osteohondrozom i kasnijom intervertebralnom hernijom.

Uzroci takvog bolnog sindroma mogu biti vrlo brojni, ali najčešći je osteohondroza i njezine posljedice.

Kako se razvija radikularni sindrom?

Po pravilu se kompresijski sindrom ne pojavljuje baš tako. Ne smijemo zaboraviti da to nije neovisna bolest, već jednostavno bolni sindrom koji je posljedica razvoja bolesti. Razvoj sindroma obično prethodi dovoljno dug degenerativni proces, kao što se, na primjer, događa u slučaju osteohondroze. Upravo zbog tih procesa uklješten je korijen živca, što je uzrok bolnog sindroma.

Na primjer, jedan od najčešćih uzroka je intervertebralna kila. Proces njegovog formiranja traje više od jednog dana, to je prilično dug proces, čiji uzrok postaje metabolički poremećaj u kralježnici. Kada intervertebralni disk ne primi sve supstance koje su mu potrebne (iu ovom slučaju problem se pogoršava činjenicom da disk nema vlastite krvne žile, prima difuziju hranjivih tvari, koja je pouzdana, ali prilično sporo), postupno počinje gubiti svoja svojstva.

Prije svega, trpi jezgra diska, koja prestaje djelovati kao amortizer. Tada vanjska ljuska diska počinje "zauzimati položaje", na njoj se pojavljuju pukotine. Istodobno se opterećenje diska ne smanjuje (često se čak povećava - metabolički poremećaji često su povezani s debljinom i debljanjem). Zbog toga, jezgra diska počinje doslovno "udarati" zidove, s vremenom djeluje princip "čekića", ljuska diska posuđuje se i oblikuje - mala izbočina na disku, koja je prva faza stvaranja punopravne kile.

Nije teško zamisliti što će se dogoditi u budućnosti - nakon nekog vremena ljuska diska neće izdržati teret i slomljena je, a jezgra izlazi. To je zapravo intervertebralna kila koja se ponekad naziva i "prolapsom diska". To je ta supstanca jezgre diska koja prska izvan svojih granica i počinje vršiti pritisak na korijene živaca, što postaje uzrok sindroma boli.

Naravno, sindrom kompresije kralježnice razvija se ne samo zbog kile (opisali smo moguće opcije gore), nego je bit svugdje ista - postoji nešto (tumor) koji počinje vršiti pritisak na korijen živaca. Ili, kao kod kompresijske frakture, prostor između kralješaka se smanjuje, što također dovodi do kompresije završetaka živaca.

Kako se manifestira kompresijski sindrom?

Liječnik u dijagnozi pokušava se osloniti na rezultate istraživanja. Dakle, obično kako bi se utvrdili uzroci razvoja sindroma, spinalna rendgenska slika dovoljna je u dvije projekcije - prednje i bočne. A najbolja opcija je da vam omogućuje da dobijete najpotpuniju sliku. No, u isto vrijeme, liječnik često već tijekom intervjua razumije što će se morati nositi s njim, jer kliničkim simptomima posvećuje veliku pozornost dijagnozi.

Dakle, najkarakterističniji znak radikularnog sindroma je širenje bola duž stisnutog živca. U ovom slučaju bol je najčešće praćena neurološkim poremećajima različite težine. Također je važno napomenuti da pojava problema u svakom pojedinom dijelu kralježnice ima svoje karakteristične simptome.

Na primjer, kompresija živčanog korijena u vratnoj kralježnici ne odražava se uvijek upravo bolom u vratu. No, vrlo često u srcu i želucu. U isto vrijeme, bolni osjećaji prilično uspješno oponašaju bolove u slučaju stenokardije i čireva. Ali ako liječniku nije teško odrediti da to nije prava angina (pritisak i puls su normalni, bol je konstantna, a ne paroksizmalna), onda je mnogo teže vidjeti simuliranu "ulkusnu bolest".

U torakalnoj kralježnici, korijen živaca se rijetko komprimira, ali ako se to dogodi, često reagira na izgled. Ovaj bolni sindrom je gotovo jednako bolan kao i bubrežna kolika i teško ga je liječiti.

S slabinama, kod kojih se najčešće pojavljuje korijenski sindrom, postoji i nekoliko neugodnih scenarija. Ne samo da bol često "odustaje" od nogu, već praktički lišava osobu pokretljivosti, čak iu teškim uvjetima, može doći do kvara unutarnjih organa zdjelice. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, oštećenje može postati kronično.

Kako liječiti ovu bol?

Po sebi, pitanje zvuči pomalo paradoksalno, jer liječenje boli u načelu nema smisla, potrebno je eliminirati njegov uzrok. To je glavni zadatak liječnika, s kojim se, nesvjesno, pacijenti nikada ne slažu, koji vjeruju da je glavno da se oslobodite boli, to je oporavak s njihove točke gledišta.

U stvari, da biste dobili osloboditi od boli nije tako teško. U tu svrhu liječnik u pravilu odmah propisuje brojne lijekove koji učinkovito uklanjaju bolni sindrom.

Što je ovaj lijek? U pravilu se kao osnova uzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi. Brzo i učinkovito uklanjaju upalni proces, tako da se bol smanjuje. No, oni imaju značajan nedostatak - broj izuzetno neugodnih nuspojava koje nisu najbolji način utjecati na rad gastrointestinalnog trakta.

Situacija je komplicirana činjenicom da se unos takvih lijekova mora produljiti kako bi se tijelu pružila prilika da se prilagodi novim uvjetima, „prilagodi“. Ali što više vremena prolazi, veći je učinak nuspojava. Stoga, liječnici obično propisuju takve lijekove u takvim dozama koje su prilično učinkovite, ali ne štete ljudskom tijelu.

Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova koriste se i konvencionalni. Ovdje se situacija komplicira činjenicom da pacijenti često ne razumiju da odsutnost boli ne znači oporavak. Kao rezultat toga, osoba počinje aktivno kretati i opterećivati ​​kralježnicu, što samo pogoršava situaciju.

To je razlog zašto se uzimanje lijekova protiv bolova nastoji ograničiti. Iako je u nekim situacijama njihovo korištenje ne samo opravdano, nego i nužno. Primjerice, ponekad s teškim bolovima - zahvaćeno područje „odsiječe“ anestetikom, zbog čega se sindrom boli može eliminirati odjednom nekoliko tjedana. Ali važno je shvatiti da to nije lijek.

Ako je potrebno, mogu se propisati i drugi lijekovi, na primjer -. Njihov je zadatak ukloniti bolni spazam mišića (iako je to neka vrsta zaštitne reakcije tijela).

Sama terapija počinje kasnije, kada se bol smiri. Treba razumjeti da je većina bolesti kralježnice kronično u prirodi, pa ih je potpuno nemoguće riješiti, što znači da se bol može vratiti u bilo koje vrijeme. Stoga liječnik pokušava učiniti sve kako bi se izbjegli takvi recidivi. A za to vam je potrebno ne toliko - poboljšati stanje mišićnog sustava leđa i normalizirati metabolizam u kralježnici.

Drugi zadatak je nositi se s fizioterapijom, spa tretmanom i prehranom, ali s prvim može pomoći. Pokušaji korištenja korzeta i zavoja ne dovode do ništa dobro - mišići samo slabe bez opterećenja.

Vježbe gimnastičkih kompleksa na prvi pogled nisu previše složene. Ali oni su mnogo teže izvesti nego što se čini, jer utječu upravo na mišiće leđa koje su oslabljene nakon bolesti. S druge strane, sada postoje suvremene metode jačanja mišićnog sustava, na primjer Bubnovsky kineziterapija.

U zaključku, ponovio bih da nije moguće lagano pojaviti bol u leđima, pogotovo zato što ne bi trebali sami pokušavati postaviti dijagnozu. Kompresijski sindrom je prilično čest problem, ali zahtijeva individualni pristup i visoku stručnost liječnika.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

  • Besplatna knjiga "TOP-7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati"
  • Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
  • Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Unesite svoju e-poštu da biste dobili besplatnu knjigu "7 jednostavnih koraka do zdrave kralježnice"

Liječenje kralježnice treba započeti nakon što se utvrdi uzrok boli. Spinalni poremećaji su veliki problem modernog čovječanstva. Kičma ima cjelokupno opterećenje, jer obavlja funkciju neke vrste potpore za cijelo tijelo. Ako ne obratite pozornost na rezultirajuću nelagodu, nakon određenog vremena stanje se samo pogoršava i može dovesti do nepovratnih posljedica. Da biste razumjeli što uzrokuje bol, u nekim situacijama trebate odmah kontaktirati nekoliko specijalista: ginekologa, ortopeda, neurologa, urologa ili specijaliste za traume.

Problemi s kralježnicom nisu uvijek posljedica ozljede. Razlozi koji mogu biti vrlo raznoliki:

  • sjedilački način života;
  • nacrt;
  • prekomjerna motorička aktivnost;
  • intervertebralna kila;
  • interkostalna neuralgija;
  • kršenje držanja;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • išijas;
  • skolioza;
  • tumor.

Popis uzroka boli u kralježnici je dovoljno dug i kako bi se točno utvrdilo što je uzrokovalo problem, potrebno je proći pregled.

U pogođenom području osjećaj boli može se pojaviti iznenada. Njemu može prethoditi nagli pokret, nagib trupa u stranu ili pri podizanju utega. Osjećaj boli je zbog kompresije ili napetosti na živčanim završecima. Sharp može imobilizirati osobu, to jest, bolan osjećaj je toliko jak da ne dopušta da zauzme normalni položaj tijela. Osoba se ne može ispraviti sve dok se bol ne smiri.

Simptomi cervikalne osteohondroze, uz nelagodu u vratnim kralješcima, su česte vrtoglavice, pulsirajuća bol ili zvukovi u glavi. Do njih dolazi zbog slabe opskrbe mozga krvlju. Kod osteohondroze torakalne regije, pacijent ima zatajenje srca i probleme s disanjem. Poraz lumbalne kralježnice dovodi do bolesti probavnih organa, smanjene funkcije bubrega, a kod muškaraca - i potencije.

Intervertebralna kila karakterizira razaranje hrskavičnog tkiva diska, koji se manifestira u obliku zakrivljenosti. Može doći do daljnjih živčanih završetaka koji uzrokuju jake bolove u kralježnici. Kronične bolesti u trbuhu također mogu uzrokovati bol u leđima (crijeva, mokraćnih organa, itd.).

Bez obzira na uzrok, bol u kralježnici je signal da su se u tijelu pojavile patološke promjene koje se ne mogu ostaviti bez nadzora. Pravovremena dijagnostika i naknadno liječenje spriječit će daljnji razvoj patologije i olakšati bol u leđima i kralježnici. Ako je bolest već uzrokovala nepovratna oštećenja, liječenje će biti usmjereno na ublažavanje bolnih simptoma i ograničavanje progresivne bolesti.

Za ublažavanje bolova u kralježnici možete koristiti posebne gelove ili masti koje djeluju anestetički i zagrijavajuće. Ali ako su problemi s kralježnicom uzrokovani ozbiljnijim bolestima, kao što je kila, uklanjanje simptoma neće riješiti problem. Bol se vraća svaki put kada se učinak lijeka završi. U nekim situacijama, operacija će biti potrebna kako bi se riješili problema s leđima.

Liječenje kralježnice započinje nakon što se utvrdi točna dijagnoza, koja određuje vrstu patologije. Tečaj liječenja lijekovima preporučuje se kombinirati s drugim terapijskim metodama koje će olakšati pacijentovo stanje i omogućiti brz oporavak. Manualna terapija ili kiropraktika je metoda ručnog obnavljanja normalnog odnosa između kralješaka kako bi se uklonio funkcionalni protein. Ručnu terapiju treba provoditi samo kvalificirani stručnjak, jer je suština tehnike u izradi usmjerenih poteza, zbog kojih se javlja.

Bol u kralježnici moguće je liječiti metodom utjecaja na biološki aktivne točke.

Takve metode uključuju akupunkturu, akupresuru, terapiju sjemenjem i tako dalje. Takva refleksologija normalizira vegetativne reakcije tijela, funkcionalnost unutarnjih organa i proces cirkulacije krvi. Folk lijekovi će dobro funkcionirati kao pomoćna terapija, ali prije korištenja uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom. Neki postupci mogu biti kontraindicirani i pojedinačno i na temelju obilježja bolesti kralježnice.

Različite vrste grijanja koriste se u narodnoj i tradicionalnoj medicini. Pomažu prigušiti ili potpuno ukloniti bol u leđima. Poboljšajte proces cirkulacije krvi i opustite mišiće leđa pomoći će u kupki ili vrućim kupkama. Uzmite kupaonicu preporučuje se uz dodatak biljnih (metvica, senf, prah od sijena). Suho zagrijavanje uključuje upotrebu alkoholnih infuzija (od bobica kleke, običnog jorgovana, kamilice, cikorije ili terpentina), presvlačenje obloga (od osušenih listova breze, sukcesije, koprive, korijena hrena) ili masti za grijanje. može se provesti uz pomoć uobičajenog zagrijavanja na ugodnu temperaturu pijeska.

Za opuštanje i jačanje mišića leđa potrebni su redoviti tjelesni vježbanja, koja su posebno odabrana za svakog pacijenta, ovisno o vrsti i težini bolesti kralježnice. Omogućavaju snižavanje pritiska između kralješaka i time doprinose smanjenju boli u leđima. Ključ uspjeha u izvođenju posebnih vježbi leži u strogom pridržavanju preporuka. Odnosno, sve vježbe bi se trebale izvoditi ispravno, a ne stvarati pretjerano opterećenje.

Osteochondrosis i hernija diska

Osteochondrosis je degenerativna lezija zglobne hrskavice i koštanog tkiva koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu ljudskog mišićno-koštanog sustava. Bol u kralježnici uzrokovana osteohondrozom može se pojačati s teškom hipotermijom ili živčanim iskustvima. Za ublažavanje pacijentovog stanja uz pomoć biljnog izvarka listova bokca, šipka, lišća brusnice, majčine dušice, rizoma pšenične trave, slatke djeteline i matičnjaka.

Smiriti bol u leđima uzrokovanu osteohondrozom moguće je grijanjem solju ili pijeskom. U narodnoj medicini, za suzbijanje bolesti u širokoj su uporabi grijaći pojasevi od deve ili pseće dlake. Kada cervikalna osteohondroza obnavlja pokretljivost vrata, možete obavljati jednostavne rotacijske pokrete glave (opisujući brojeve slova u zraku).

Preporuča se spavanje na tvrdom podlogom, bez obzira na vrstu bolesti. Meki madrac nepovoljno utječe na intervertebralne diskove, postaju lako pokretni. Zbog nepravilne prehrane i načina života, soli se talože u tijelu, što također ima negativan utjecaj na rad zglobova. Da biste uklonili višak soli iz tijela, možete koristiti takav narodni lijek kao oblog od lišća hrena. Da biste to učinili, operite svježe isjeckane listove hrena, prelijte ih kipućom vodom i, nakon što se ohlade, pričvrstite na leđa i zatim ih zamotajte. Stisnite preko noći. Učinkovitost ovog postupka može se vidjeti ujutro. Na poleđini će biti bijeli procvat, koji će ukazivati ​​na oslobađanje soli. Trajanje ovog tretmana je 10 dana.

Spinalna kila popraćena je jakim bolovima u području njezine lokalizacije i može se proširiti na susjedne organe. Dakle, s kila cervikalne regije, pacijent ima glavobolje, s - bolovi u prsima, s lumbalnim - u području prepona, stražnjice, bedra. Uključiti akupunkturu i, ali u takvoj situaciji, prednost imaju tradicionalne metode liječenja - operacije. Fizioterapijski postupci i narodni lijekovi bit će učinkoviti u postoperativnom razdoblju. Oni će pridonijeti ubrzanju metaboličkih procesa u tijelu, što će povoljno utjecati na proces regeneracije i oporavka.

Liječenje bolesti kralježnice ne daje 100% jamstvo da će bol zauvijek nestati. To je osobito istinito kada je došlo do teškog pogoršanja hrskavice ili koštanog tkiva kralježnice. Stoga, kako bi se spriječile bolesti kralježnice, preporuča se pratiti držanje tijela i ne preopterećivati ​​kralježnicu.