Uzroci, simptomi i liječenje adenomyomatoze žučnog mjehura

Kičma

Adenomiomatoza žučnog mjehura je rijetka patologija koja dovodi do razvoja ne-upalnog, benignog zadebljanja zida probavnog organa. U većini slučajeva bolest je asimptomatska, pa se često slučajno nađe u bolesnika tijekom kirurškog liječenja drugih bolesti žučnog mjehura. Patološki proces može dovesti do poraza cijelog tijela ili se pojaviti u odvojenom području.

Uzroci patologije

Etiologija i patogeneza bolesti nisu dobro shvaćeni. Stručnjaci vjeruju da se benigna lezija žučnog mjehura javlja na pozadini visokog tlaka unutar probavnog organa. Tijekom vremena, patološki proces uzrokuje proliferativnu deformaciju stijenki žučnog mjehura. Kao rezultat toga, razvijaju se intraparietalne cistične šupljine i duboke kripti.

Važno je! U djetinjstvu ne dolazi do adenomatoze.

Ova bolest dijagnosticira se s istom učestalošću kod muškaraca i žena u dobi od 40-50 godina. Nekoliko je studija pokazalo da je benigna bolest nešto češća u bolesnika koji su u prošlosti imali kolelitiazu ili kolecistitis.

Moderna klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se ove vrste adenomyomatoze žučne kese:

  • Generalizirani oblik. Karakteristično je zadebljanje cijelog mišićnog sloja organskog zida, što dovodi do razvoja poroznosti, cističnih dilatiranih šupljina;
  • Segmentni oblik. Bolest je karakterizirana povećanjem poroznosti, pojavom odvojenih šupljina u zidu žučne kese;
  • Lokalni oblik. Benigno zadebljanje razvija se na dnu tijela. Promjer hiperplazije ne prelazi 2 cm.

Zajedno s adenomiomatozom u žučnom mjehuru mogu se razviti pojedinačni ili višestruki benigni tumori. Postoje ove vrste tumora:

  • Adenom žučnog mjehura;
  • adenomioza;
  • papiloma;
  • Cistadenom.

Važno je! Benigni tumori rijetko prolaze malignitet. Međutim, 1-3% bolesnika može razviti adenokarcinom.

Klinička slika

Bolest karakterizira asimptomatski tijek, rijetko dovodi do razvoja teških simptoma. Međutim, neki pacijenti navode nelagodu u desnom hipohondriju, a nelagodnost nije povezana s prehranom.

U rijetkim slučajevima javlja se težina u želucu, povlačenje i bol u desnoj strani. Ako se dijagnosticira benigna zadebljanja u bolesnika s kolecistitisom ili kolelitijazom, tada je karakterističan razvoj intenzivnog bolnog sindroma.

Dijagnostičke mjere

Adenomyomatosis se obično dijagnosticira slučajno tijekom operacije ili kao dio opsežnog pregleda žučnog mjehura. Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik otkriva zbijanje stijenke organa do 8 mm, pojavu specifičnih šupljina.

Unutar oralne kolecistografije mogu se otkriti mali defekti punjenja koji imaju zaobljeni oblik. Posljednjih godina za dijagnosticiranje adenomiomatoze naširoko se koristi MR ili MRCP. Ove studije omogućuju procjenu strukture i stanja organa i žučnih putova.

Značajke terapije

U nedostatku ozbiljnih simptoma, kirurško liječenje bolesnika se ne provodi. Malignost benignog obrazovanja vrlo rijetko se razvija, stoga je indicirano samo promatranje osobe, periodični ultrazvučni pregled organa.

Ako se kod pacijenta razvije naglašeni bolni sindrom u desnom hipohondriju, propisuje se antispazmodijska metoda (Drotaverin, Papaverin). U nedostatku učinka terapije lijekovima, razvoja jetrenih kolika, pacijent ima povijest kolelitijaze ili kolecistitisa, prikazana je operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Adenomiomatoza je patologija koja se javlja kod 1-2% ljudi na planeti i razvija se uglavnom u bolesnika starijih od 40 godina. Bolest rijetko dovodi do razvoja simptoma, u većini slučajeva ne zahtijeva posebnu terapiju.

Adenomyomatoza žučnog mjehura

Adenomyomatoza žučnog mjehura - idiopatsko neupalno ne-tumorsko zadebljanje zida žučnog mjehura.

Adenom žučnog mjehura je benigni organ koji je skup elemenata ili pojedinačnih, žljezdanih ili papilarnih izraslina. Ovaj polip dostiže dva centimetra u promjeru. Postoje različite književne nazive za ovu bolest: adenomom, divertikularna bolest, cistični holecistitis.
Kada se ultrazvuk utvrdi da zid tijela može doseći 1 cm, u ovom slučaju je unutarnji lumen zanemariv.
Adenomatoza se odlikuje činjenicom da se u ovoj bolesti javlja membranska proliferacija sluznice žučnog mjehura, da se mišićni sloj zgušnjava, da se formiraju intraparijetalna divertikula. Postoje tri oblika bolesti: lokalizirana, segmentirana i difuzna.
U lokalnom obliku zahvaćeno je dno organa, gdje se hiperplazija formira u promjeru od dva centimetra. Kada segmentalno povećava poroznost i šupljine se pojavljuju u zidovima žučnog mjehura. To pridonosi činjenici da smanjuje šupljinu na mjestu ove formacije. Ako se zgusne cijeli mišićni sloj organskog zida, pojavi se poroznost i proširene cistične šupljine, onda je to difuzni oblik.

Što je adenomyomatoza žučnog mjehura

Postoji veliki broj bolesti žučnog mjehura koje mogu poremetiti rad organa. Uz patologije koje se javljaju osobi od trenutka rođenja, s vremena na vrijeme mogu se pojaviti bolesti stečene u procesu životne aktivnosti. Razlozi koji izazivaju njihov razvoj su mnogobrojni: od unošenja bilo kakve infekcije do utjecaja nepovoljne ekologije. Jedna od tih bolesti je adenomyomatoza žučnog mjehura.

Što je adenomyomatoza žučnog mjehura

Adenomyomatoza žučnog mjehura je bolest u kojoj se na stijenkama organa pojavljuju benigne lezije. Veličina polipa obično ne prelazi 2 cm.Ova formacija prodire u sve slojeve ljuske organa. U isto vrijeme, ono što je ademioza ne zna mnogo ljudi, jer se patologija smatra vrlo rijetkom. Postoji nekoliko naziva bolesti, među najčešćim su adenom, divertikularna bolest. Adenomyomatosis je dijagnosticiran u većoj mjeri u odraslom dijelu populacije, dječji organizam je manje sklon pojavi ove vrste bolesti.

Postoje tri vrste bolesti:

Kod lokalne organske lezije, na dnu se formira hiperplazija veličine oko 2 cm, a za segmentni oblik povećava se poroznost, šupljine i duboka kripta su tipični, a prodiranje u zid fekalne stijenke. Difuzno, ili kako se to još naziva, generalizirani oblik patologije očituje se pojavom velikog broja pora zbog zbijanja zidova organa.

Razlozi za nastanak ademioze

Bolesti u ovom području nisu u potpunosti shvaćene. Stijenke žučnog mjehura deformiraju se kada se pojave žljezdane formacije, a taj proces može dovesti do adenomiomatske hiperplazije svih slojeva njihovih mišića. Smatra se da su hiperplastične formacije benigne. Postoji određeno mišljenje među stručnjacima da je stimulator razvoja adenomiomatoze žučnog mjehura, osobito kada se javlja generalizirana verzija njegove manifestacije, abnormalno visok pritisak u organu. Uzroci bolesti, uz unutarnji pritisak u tijelu, mogu biti povezani s abnormalnostima u razvoju mjehura. Osim toga, u mnogim slučajevima ta se patologija pojavljuje kada žuč stagnira i ne cirkulira u potpunosti. To je karakteristično za kolecistitis, u kojem se adenomioza najčešće javlja. Tijek bolesti rijetko dovodi do razvoja teških simptoma. Takve bolesti, ako se pojave, javljaju se nezapaženo i nalaze se uglavnom slučajno.

Simptomi adenomyomatosis žučnog mjehura

Adenomyomatosis u većini slučajeva pojavljuje se nezapažen od strane pacijenta. Kliničke manifestacije nisu identificirane. Međutim, za pacijente koji imaju druge bolesti žučnog mjehura, neki znakovi su karakteristični. Manifestacije nalikuju simptomima holelitijaze, osobito s razvojem jetrenih kolika:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • težinu u želucu;
  • mučnina.

Adenomyomatoza je također česta u bolesnika koji imaju bolest kao što je kolecistitis. U prisutnosti ove bolesti, znakovi lokalne adenomiomatoze mogu pogoršati cjelokupnu sliku tijeka bolesti. Tretman u ovom slučaju neće se razlikovati od uobičajenog.

dijagnostika

Da bi se utvrdile benigne lezije žučnog mjehura, najčešće se koristi ultrazvuk. Zgušnjavanje zida dijagnosticira se kod bolesnika kod kojih dosegne 2 cm, u slučajevima s manjim promjerom, gotovo je nemoguće identificirati, ultrazvuk može pokazati samo broj polipa. Adenomi se otkrivaju samo tijekom operacije, ponekad potpuno slučajno. Dijagnoza MR-a također pomaže u ranom prepoznavanju bolesti. Gotovo uvijek se provodi ultrazvuk kako bi se dijagnosticirale bilo kakve bolesti žučnog mjehura, a tijekom pregleda liječnik može detektirati polipe i poduzeti dodatne mjere, kao što je kolecistografija. Ovom metodom šupljine su ispunjene posebnom otopinom, nakon čega je moguće detaljnije vidjeti cjelokupnu sliku patoloških promjena.

Značajke liječenja

Adenom žučnog mjehura često se ne liječi operacijom. Tek u rijetkim slučajevima, kada su klinički znakovi izraženiji najoštrije, vrši se ultrazvučna dijagnostika kako bi se odredila metoda liječenja. U slučaju bilijarne ciroze, također se provodi i dijagnostika žučnih puteva kako bi se procijenilo njihovo stanje. Unatoč činjenici da se obrazovanje smatra benignim, postoje situacije u kojima čak i uz malu količinu njihove veličine postoji zabrinutost među medicinskim profesionalcima. Takvim se pacijentima preporučuje da ih stalno nadzire stručnjak, nakon čega se na temelju njegovog zaključka može donijeti odluka o uklanjanju organa.

Prije takve radikalne metode, liječenje lijekovima se obično propisuje za ublažavanje bolova i normalizaciju protoka žuči, posebno u slučajevima kada osoba ima bolest poput holecistitisa. Ako liječenje ovom metodom nema učinka, simptomi se manifestiraju u akutnijim oblicima, onda će takav korak kao što je uklanjanje organa biti neizbježan.

Razvoj takve patologije kao adenomyomatoza žučnog mjehura obično prolazi bez ikakvih definitivnih simptoma. Osim toga, bolest se smatra vrlo rijetkom iu odsutnosti akutnih manifestacija ne zahtijeva liječenje. Međutim, u slučaju otkrivanja benignih tumora, stručnjaci moraju redovito promatrati kako bi se spriječio prijelaz bolesti u ozbiljniju fazu.

Uzroci i simptomi adenomiomatoze žučnog mjehura

Patologija žučnog mjehura, kod koje se u medicinskoj praksi rijetko javlja proliferacija njegovih zida benigne prirode. Ta se formacija pojavljuje u obliku polipa veličine do dva centimetra, a bolest se naziva adenomyomatoza žučnog mjehura ili divertikularna bolest. Taj rast nije praćen upalom, dok je u mišićnom tkivu zgusnuto mišićno tkivo, a nastaje divertikul u svim slojevima žučnog mjehura.

Detaljan opis patologije

Adenomioza žučnog mjehura (adenomiomatoza) je bolest karakterizirana promjenom mišićnog tkiva organa, njegovog mukoznog epitela i stvaranjem malih cista na njima. To se obično događa na jednom mjestu, osobito na dnu žučnog mjehura ili na njegovim zidovima. Bolest je asimptomatska, ponekad može biti nelagode u trbuhu.

S ovom patologijom, stijenke organa se zgusnu, uvelike se smanjuju. Epitel mukoze istovremeno počinje rasti i prodrijeti u sloj mišića. Šupljine se pojavljuju unutar njegovih zidova, a čvorovi se pojavljuju na dnu mjehura. Postupno se mišići počinju lomiti, izazivajući poremećaj u funkcionalnosti organa.

Adenomiomatoza žučnog mjehura nije maligna neoplazma. Smatra se da ova patologija izaziva povećanje tlaka unutar tijela. Ali u medicini to nije potvrđeno. Utvrđeno je samo da osobe s bolestima žučnih kamenaca češće imaju adenomyomatozu.

Bolest jednako pogađa žene i muškarce, obično se dijagnosticira nakon četrdeset godina rutinskog pregleda. Djeca ne pate od takve patologije.

Oblici bolesti

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika ove bolesti:

  1. Difuzni oblik karakterizira zadebljanje cijelog mišićnog sloja, opuštenost organa i povećane šupljine;
  2. Segmentni ili prstenasti oblik u kojem se povećava labavost organa, šupljine se formiraju u njegovim zidovima;
  3. Lokalizirana adenomiomatoza karakterizirana je oštećenjem dna žučnog mjehura, gdje se tumor nalazi do dva centimetra veličine.

U isto vrijeme u medicini takve varijante tumora kao što su papiloma, cistadenom i adenom žučnog mjehura nazivaju se adenomyomatosis.

Zašto se ta patologija pojavljuje?

Točni uzroci bolesti ne mogu se utvrditi. Promjene u organu posljedica su produbljivanja i divergencije Rokitansky-Aschoffovog sinusa, kao i rasta mišićnog sloja organa. Danas u medicini ova bolest nije dovoljno istražena, utvrđeno je da se u polovici slučajeva razvija u pozadini kolelitijaze.

Koji su simptomi bolesti?

Adenomioza žučnog mjehura je obično asimptomatska. Ponekad osoba može osjetiti slabu bol u rebrima. Ako se razvije holecistopatija, bol će biti akutna, pijan je žučna kolika. U nekim slučajevima, manifestacija simptoma bolesti ukazuje na potrebu za operacijom.

Uz dugotrajan tijek patologije, poremećena je funkcionalnost organa.

Dijagnostički pregled

Obično se adenomiomatoza žučnog mjehura dijagnosticira ultrazvukom. U medicinskoj praksi, u većini slučajeva, moguće je identificirati patologiju u ranim fazama razvoja. Ako se razvije adenom organa, obično se otkrije prije operacije. Zadebljanje zidova tijela je manje od jednog centimetra, obično se nalazi na ultrazvuku, kao i prisutnost polipa. Također, liječnici često propisuju MRI za detaljnije proučavanje defekata u tijelu, kao i diferencijaciju patologije s rakom.

Kako se izvodi terapija?

U nedostatku simptoma terapija se ne provodi. U tom slučaju, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika. Prolaziti periodično odgovarajuće ispitivanje. Ako osjetite bol, možete koristiti spazmolitike.

Kada se pojave simptomi, propisana je terapija. To će ovisiti o tome koliko se formacija pojavljuje u tijelu i koja je veličina. Prihvaćen u takvim slučajevima, određuje se operacija, posebno ako formacija dosegne veličinu do petnaest centimetara. U ovom slučaju, žučna se mjehura može potpuno ukloniti.

S razvojem adenokarcinoma dolazi do upale organa. Liječnik propisuje kirurško uklanjanje organa kako bi se smanjio rizik od razvoja raka. Stoga je važno da se odmah javite liječniku ako osjetite jake bolove u trbuhu. U nekim slučajevima bolest je fatalna zbog nedostatka pravodobnog liječenja.

Nakon operacije, pacijent se brzo oporavlja i potpuno se oporavlja. Ali on mora imati kontrolu nad liječnikom.

Adenomyomatoza ultrazvuka žučne kese

Oštećenje žučnog mjehura je vrlo rijetko. Tu su otvorene (nož i strijelne rane) i zatvorene (suze i suze).

Sonografija je vrlo pristupačna metoda za dobivanje brzih informacija o mogućem oštećenju žučnog mjehura (čak i uz krevet).

Uz otvorene lezije žučnog mjehura, žuč može iscuriti iz rane, a to olakšava dijagnozu, međutim, treba napomenuti da je eho-skeniranje vrlo teško zbog otvorene rane, jer je nemoguće manipulirati dugim linearnim senzorom. Da biste to učinili, upotrijebite senzor s malim područjem kontakta s tijelom pacijenta - mehanički ili kratki linearni, što omogućuje sektorsko skeniranje područja jetre i žučnog mjehura s jedne ili više točaka. U prvim satima nakon otvorene ozljede na ehogramu žučnjak ima usko izdužen oblik, u šupljini se nalazi mala količina žuči, stijenke su zgusnute (znak smanjenog žučića), konture se prekidaju na mjestu ozljede, od koje žuči teče kao eho-negativan put, stvarajući eho-negativan aureol.

Kod zatvorenih ozljeda u prvim satima odjeka uzorak je isti kao i kod otvorenog.

Nekoliko sati nakon ozljede, uz povećanje kliničkih znakova (bol u desnom hipohondriju, u epigastričnom području, na desnom boku abdominalne šupljine, ograničena napetost mišića u prednjem trbušnom zidu i bol u tom području tijekom inspiracije) na ehogramu žučnog mjehura u hepatoduodenalnom području iu Desna ilijačna regija smješta značajnu količinu tekućine (žuč). Povećava se ehogenost peritoneuma (znakovi lokalnog peritonitisa). Drugog dana, velika količina tekućine (žuči) može biti lokalizirana u trbušnoj šupljini, pojavljuju se znakovi difuznog peritonitisa. Zbog upijanja peritoneuma, žuč značajno povećava ehogenost, što sprječava dobru vizualizaciju unutarnjih organa.

U budućnosti, žuč u trbušnoj šupljini može biti lokalizirana u obliku ograničenih intestinalnih slabih ili gluhih formacija sličnih apscesima. U slučaju malih ozljeda koje probijaju, male količine žuči izlaze iz šupljina u dnu mjehura; ako je njegova viskoznost visoka, onda može biti trombogena i lokalizirana kao lažni divertikulum u obliku paravesikalnog apscesa. U diferencijalnoj dijagnozi druge patologije trbušne šupljine pomaže prisutnost ozljede.

Funkcionalno oštećenje

Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura uključuju različite diskinezije, koje je u kliničkoj praksi vrlo teško razlikovati od organskih promjena; u ukupnoj učestalosti žučnog mjehura zauzimaju vodeće mjesto. Razlozi diskinezije žuč mogu biti različiti (kongenitalne anomalije žučnog mjehura i žučnih vodova), stečene (helminti, uglavnom Enterobiasis, giardijaza), duodenalni bolesti (duodenitisa, periduodenity, duodenogastric refluks, ožiljaka deformacija dvanaesniku mijenja od sfinktera Oddi et al.),

diskinezije

To su funkcionalni poremećaji motorno-evakuacijske funkcije žučnog mjehura. Ehografija pruža mogućnost proučavanja motiliteta žučnog mjehura i razlikovanja njegovih diskinezijskih varijanti. Postoje različite metode za određivanje funkcionalnih karakteristika žučnog mjehura, a sve se temelje na korištenju uzorka s choleretic doručkom (dva žumanjaka ili 20 ml sorbitola za pola čaše tople vode).

Promjena najvećeg promjera je najlakša, najpovoljnija i najpouzdanija metoda za određivanje evakuacijske funkcije žučnog mjehura.

S obzirom na to da se normalno maksimalno pražnjenje žučnog mjehura događa 2 sata kasnije, mjerenja za određivanje najvećeg poprečnog presjeka provode se prije choleretic doručka i 90 minuta kasnije ili 5, 15, 30, 45, 90 minuta nakon uzimanja choleretic doručka. Normalno, žučna se mjehura unutar 45-90 minuta smanjuje za X - U. izvorna vrijednost promjera. U hipertenziji i hiperkineziji, žučna se mjehura obično umanjuje, duljina mu je u prosjeku 4-5 cm, promjer 2-2,5 cm, stijenka je zadebljana (2-3 mm). Njegovo maksimalno pražnjenje događa se za manje od sat vremena. U hipotenziji i hipokineziji, žučna se mjehura povećava u prosjeku 10-11 cm, promjera 4-5 cm, zid je tanak. Potpuna evakuacija žučnog mjehura traje 4-8 sati. Hypomotor diskinezija također uključuje kongestivnu žučnu kesicu koja je posljedica različitih funkcionalnih poremećaja duodenalnog motiliteta. Uzroci koji dovode do hipomotorne diskinezije također uključuju anomalije cističnog kanala, posebno kada je vrat žučnog mjehura savijen i okrenut prema gore i, prelazeći u cistični kanal pod oštrim kutom, može dovesti do njegove kompresije i evakuacije žuči. Ostale anomalije mogu dovesti do zastoja žuči, kao što su vrlo dugi cistični kanal, zavoj u obliku kljuna, slovo S, stenoza i divertikula u vratu žučnog mjehura (potonji su vrlo rijetki), kao i drugi razlozi:

  • mehanička - adhezije, kamenje, tumori žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala, itd.;
  • upalni - periholecistitis različitih etiologija, što dovodi do edema cističnog kanala;

Zarazne i parazitne lezije žučnog mjehura i žučnih puteva. Na ehogramu je žučna kesa velika, zid može biti normalan, tanak i zadebljan tijekom upalnih procesa. Za razliku od prave hipomotorne diskinezije s ustajalom žučnom kašom, njegovo pražnjenje nakon choleretic doručka odvija se vrlo sporo (5-6 sati) i nikada ne doseže svoje maksimalne parametre. Ako prošireni žučnjak ne reagira na choleretic doručak, onda ga treba smatrati invaliditetom.

Dakle, ehografija je visoko informativna metoda u diferencijalnoj dijagnozi različitih oblika diskinezije i omogućuje učinkovito praćenje dinamike procesa liječenja.

Zamijenite bolesti žučnog mjehura

Kolesterozna žučna kesica

Ova lezija povezana je s taloženjem lipida u obliku estera kolesterola, uglavnom u sluznici žučnog mjehura, a javlja se u 2,8% bolesnika s oštećenjem metabolizma masti, češće u žena (1,6%). Holesteroza žučnog mjehura ehografski otkrivena na anterolateralnim zidovima, kao i uz pomoć suvremene opreme za dobivanje informacija o strukturi stražnjeg zida je teško. Holesteroza žučnog mjehura može se podijeliti u nekoliko oblika.

Žarišna - zahvaća neke dijelove zida žučnog mjehura u obliku malih ehogenih inkluzija, dok je stijenka žučnog mjehura neravnomjerno zadebljana.

Difuzna mreža - utječe na značajan dio zida, a naslage kolesterola označene su u obliku ploča na unutarnjoj površini žučnog mjehura.

Polipozni - eho-uzorak ovisi o broju i veličini polipa, koji se nalaze kao formacije okruglog ili drugog, ponekad najbizarnijeg oblika srednje i visoke ehogenosti, koji ne daju akustičnu sjenu i češće se nalaze na unutarnjoj površini zida. Polipi kolesterola se teško razlikuju od papiloma, adenoma i karcinoma žučne kese. Iako, za razliku od polipa kolesterola, papile i adenomi nemaju noge, manje su ehogene i potpuno nestaju s konstantnim smanjenjem načina rada, dok polipi i dalje ostaju jasno otkriveni.

mješovit

U ovom obliku na ehogramu postoje različite kombinacije oblika kolesteroze, osobito fokalno-polipozne, u kojoj su uz prisustvo polipa u stijenci žučnog mjehura lokalizirane male ehogene inkluzije (žarišta lezije).

Mrežni polipozni

Uz difuznu retikularnu leziju zida žučnog mjehura, nalaze se i brojni mali polipi koji se najčešće nalaze u vratu žučnog mjehura. Određene poteškoće javljaju u diferencijaciji sitnog kamenca žučnog mjehura, koji imaju istu povećanu ehogenost i ne ostavljaju akustičnu sjenu. Pomaže u povijesti bolesti.

Međutim, kolesterola kamenje, kada je položaj tijela mijenja, gotovo uvijek dolaze u pokretu i promijeniti svoje mjesto, a polipi i dalje biti fiksne na unutarnji zid mjehura. Teško je razlikovati fokalni oblik kolesteroze od malih područja kalcifikacije i fibroze rasutih po mjehuru, kao rezultat često pogoršanog i dugotrajnog kolecistitisa.

Ehografija je metoda izbora u dijagnostici svih oblika kolesteroze i daleko je bolja od rendgenskih metoda.

Adenomiomatoz

Rijetka patologija žučnog mjehura, karakterizirana hiperplazijom sluznice s formiranjem ekstenzija koje prodiru u mišićni sloj zida - Rokitansky-Askhoffov sinus (mala divertikula). Ovisno o prevalenciji procesa razlikuje se lokalni, segmentni i difuzni oblik adenomiomatoze.

Lokalno - često utječe na dno mjehura, gdje je lokaliziran ograničen, blago ehogeni, ovalni ili ovalno-izduženi oblik hiperplazije promjera do 20 mm. Ovaj se oblik teško razlikuje od primarnog tumora zida žučnog mjehura.

Segmentni - u ovom obliku, segmentno zadebljanje, povećanje poroznosti i pojave cistično-dilatiranih šupljina javljaju se u stijenci žučnog mjehura, što dovodi do smanjenja njegove šupljine u mjestima tih formacija.

Ovaj oblik je također teško razlikovati od tumorske lezije zida žučnog mjehura. Pomažu u dijagnostici dinamičkog praćenja stanja zida, biopsiji igle pod kontrolom ultrazvuka.

Difuzni - ovaj oblik karakterizira zadebljanje, poroznost i prisutnost cističnih dilatiranih šupljina u mišićnom sloju cijelog zida žučnog mjehura.

Ovaj se oblik lako miješa s empijem žučnog mjehura, u kojem je također zdebljana stijenka, labava (različite ehogenosti), a mikrobascesi (nekroza) nalikuju sinusima Rokitansky-Askhoffa. Međutim, empiem se češće odlikuje ocrtavanjem kontura zida, prisutnošću eho-negativnog aureola oko žučnog mjehura (fenomen periholecistitisa), postoji akutna klinika, dok je u difuznom obliku adenomiomatoze zid teško izdvojiti iz jetrenog tkiva. Ovaj se oblik teško može razlikovati od difuzne karcinogene stijenske infiltracije. Treba imati na umu da je za ultrazvuk adenomyomatosis potrebno koristiti senzor s frekvencijom od 5 MHz i više.

Iako je ehografija vrlo pristupačna, brza i daje dosta informacija o prisutnosti adenomiomatoze, prednost treba dati rentgenskoj metodi studije, jer ona doprinosi jasnoj identifikaciji Rokitansky-Aschoffovih sinusa, koji su glavni znakovi u razjašnjavanju dijagnoze adenomiomatoze.

Upalne bolesti

Sonografija pruža značajnu pomoć u dijagnostici akutnih i kroničnih upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva. Najčešći je akutni i kronični holecistitis.

Akutni kolecistitis

Može biti primarna i sekundarna (reaktivna) i može se pojaviti bez ili uz prisustvo kamenja. Ehografska slika ovisi o stupnju zahvaćenosti žučnog mjehura u upalnom procesu. Glavni znakovi primarnog akutnog kataralnog holecistitisa su:

- bol u desnoj hipohondriji kada je sonda lagano pritisnuta;

- homogeno zadebljanje difuznog zida (4 mm i više);

- ehogenost zida ovisi o njegovom stanju prije početka akutnog holecistitisa;

- pojavu u zgusnutom zidu eho-negativne zone (dvostruka kontura), što ukazuje na oticanje zida.

Veličina žučnog mjehura je mala značajka, budući da može biti normalna, povećana, pa čak i smanjena, iako se, prema našim podacima, 57% pacijenata povećalo.

Za akutni kamularni kolecistitis, osim gore navedenih simptoma, karakteristična je prisutnost kamenja različitih veličina i ehogenosti.

Posljednjih godina laparoskopska se kirurgija široko koristi u kirurškoj praksi akutnog holecistitisa, koja zapravo ima nekoliko prednosti u odnosu na laparotomiju. Međutim, to je dovelo do problema topografske ehografske revizije ekstrahepatičnih žučnih putova kako bi se u njima identificiralo kamenje. U 17 bolesnika nakon laparoskopske holecistektomije otkrili smo dijagnosticirane kamence u zajedničkom jetrom i zajedničkom kanalu. Zbog mehaničke žutice svi su bolesnici ponovno operirani na kirurgijskom odjelu profesora G. Chikale. Kada je raspravljao o ovom problemu, jednom je rekao:

"Prepoznajem i cijenim ovu metodu i koristim je, ali umoran sam od ispravljanja dijagnostičkih pogrešaka naših kolega."

Komplikacije akutnog holecistitisa

Empyema žučna kesica

To je jedna od najozbiljnijih komplikacija. Njegove glavne karakteristike su:

- oštra bol tijekom manipulacije sondom;

- žučni mjehur je značajno povećan, duljina može doseći 18-20 cm, promjer je 4-5 cm;

- zidovi su znatno, ali neravnomjerno zadebljani do 8 mm, labaviji (različitiji ehogeničnost), mogu sadržavati žarišta nekroze (mikrobisce), konture su bifurkirane s aureolom niske ehogenosti duž vanjske konture;

- u šupljini mokraćnog mjehura mogu se otkriti slabi, kaotični, jednostruki ili difuzni odjeci gnoja, sediment koji se ne pomiče kada mijenjate položaj tijela, a mogu biti prisutni i signali visoke ehogenosti kamenja;

- u uznapredovalim slučajevima postoje znakovi lokalnog ili difuznog peritonitisa (peritoneum iznad žučnog mjehura je fino zbijen);

- groznica i promjene u krvi su nužno prisutne.

gangrena

Tijekom gangrene žučnog mjehura, svi znakovi empijema ostaju, osim toga, konture zidova su neravne, nejasne, ponekad se spajaju s jetrenim tkivom, male debele ili anehoične formacije s neravnim konturama (apscesi, nekroze) nalaze se u debljini zidova;

- s progresijom može doći do odvajanja sluznice, koja visi u šupljini mokraćnog mjehura, i ako se jedan kraj odvojene sluznice odlomi, tada se on nalazi kao plutajuća lažna pregrada;

- u području nekroze zida, a ponekad iu šupljini mjehura, mjehurići plina mogu se oblikovati kao dobro definirane, visoko ehogene (svjetleće), male veličine, zaobljene formacije koje daju efekt refleksije, koji se razlikuje od polipa kolesterola, gustog gnoja i kamenja.

Ehografski znakovi promjena stijenke i šupljine žučnog mjehura u gangreni ovise o stupnju razvoja procesa u vrijeme istraživanja, budući da se uzorak jeke može mijenjati svaki sat.

Perforacija žučnog mjehura

Može se pojaviti samo s gangrenoznim kolecistitisom u područjima oplemenjivanja zida zbog dubokih destruktivnih promjena. Postoje mikroperforacije i akroperforacije. Kada mikroperforacija na vanjskoj površini žučnog mjehura, često u području dna, postoji mala, slabo, drugačije ili anehoična formacija (apsces), neposredno uz zid.

Na početku makroperforacije konture zida se prekidaju i ponovno pokreću nakon kvara. U mjestu perforacije nalazi se eho-negativni aureol, odljev sadržaja žučnog mjehura najprije u području dna, tijela, a zatim u trbušnu šupljinu. Peritoneum ima visoko ehogenu zrnatost - znak difuznog žučnog peritonitisa. Valja napomenuti da se u slučaju zanemarenih slučajeva perforacije žučnjak skuplja i ne diferencira se niti locira kao bezoblična žica različite ehogenosti. Eholokacija u projekciji žučnog mjehura eho-negativnih bezobličnih formacija i prisutnost kliničkih znakova akutnog holecistitisa govore u prilog makroperforaciji žučnog mjehura. Žučni mjehur može provaliti u crijevo, a onda je u zajedničkom kanalu ponekad moguće vizualizirati masu hrane i mjehuriće plina. Treba napomenuti da nema jasnih ehografskih kriterija koji bi ukazivali na stupanj i težinu destruktivnih oblika akutnog holecistitisa. Eho uzorak svakog oblika ovisi o stupnju zahvaćenosti i stupnju upalnog procesa. Jasna diferencijacija destruktivnih oblika akutnog holecistitisa nema nikakvog praktičnog značaja, jer u svakom slučaju postoji samo jedna taktika - operacija.

Kapljični žučnjak

Kada je vodena bolest žučna kesa značajno povećana, u šupljini se može nakupiti i do 1 litre tekućine (ili više). Tekućina može biti bez glasa, sadržavati pojedinačne ili višestruke odjeke - sediment, gnoj, kamenje, koje mijenjaju svoj položaj promjenom položaja tijela.

Zid žučnog mjehura je tanak, ponekad slabo diferenciran. Proces akumulacije tekućine odvija se kronično, a vodenica žučnog mjehura može se lako zamijeniti za banalnu ili ehinokoknu cistu jetre, cistu jajnika na visokoj nozi, cisti gornjeg pola desnog bubrega ili nadbubrežne žlijezde, ili neki drugi slab ili gluho tumor. Kapi žučnog mjehura s manjom količinom tekućine trebaju se razlikovati od hipomotorne diskinezije i kongestivnog žučnog mjehura. Potonji, premda slab, reagira na uporabu choleretic doručka, a vodenica žučnog mjehura ne, jer su glavni razlozi njezina pojavljivanja mehanička - kompresija cističnog kanala povećanim limfnim čvorovima zbog edema, tumora, stenoze, blokade s kamenom itd. Pouzdanost ehografije u dijagnostici vodenice Žučni mjehur se približava 100%.

Akutni reaktivni kolecistitis

Može se pojaviti kao posljedica akutnih kirurških situacija u trbušnoj šupljini (akutni ili nekrotični oblik pankreatitisa, perforacija čira na želucu u piloričnom dijelu, duodenalni ulkus, duodenitis, s kasnom dijagnozom visoke intestinalne opstrukcije, destruktivni oblici kolecistitisa, s razgradnjom crijeva, s peritonitisom, s dezintegracijom crijeva, s peritonitisom, s pukotinama u području, karcinom, inficiranom ehinokoknom cistom), vrlo rijetko se može pojaviti kod desno-stranog gnojnog pleuritisa i subfreničnih apscesa.

Na ehogramu, žučni mjehur može imati normalan oblik i veličinu, ali češće je nešto povećan, zidovi su zadebljani do 15 mm, udvostručeni, sredina zgusnutog zida niske ehogenosti, oko žučnog mjehura, tj. U njenom koritu može se naći uski eho-negativni trak (halo) šupljina se može pojaviti kao pozitivna inkluzija, sediment, kao posljedica zastoja. Ove promjene u žučnom mjehuru obično počinju manifestirati 2-3 dana od početka boli u trbušnoj šupljini i ovise o brzini razvoja patološkog procesa.

Akutni reaktivni kolecistitis treba razlikovati od sekundarnih promjena u žuči u cirozi jetre s ascitesom, ascitesom različite etiologije, edematoznim oblikom glomerulonefritisa, kroničnim zatajenjem bubrega i sl. kod akutnog reaktivnog kolecistitisa zid se zgusne samo u područjima pokrivenim visceralnom peritoneumom koja je uključena u upalni proces, to je razlika od primarni akutni holecistitis, koji istovremeno utječe na cijeli zid. Valja napomenuti da prisutnost akutnog reaktivnog kolecistitisa s nespecificiranom akutnom patologijom trbušnih organa može biti neizravan znak za aktivniji proces odlučivanja o dijagnostičkoj laparotomiji.

Kako se liječi adenomyomatoza žučnog mjehura?

Bolesti u žučnom mjehuru, u kojima njegovi zidovi postaju dobroćudni, izuzetno su rijetki. Stoga su zahvaćene sve površine sluzi unutar organa. Polip u žučnom mjehuru raste i do 2 cm. U kliničkoj medicini postoji nekoliko naziva za takve izrasline - divertikularnu bolest, adenom ili adenomiomatozu žučnog mjehura. Širenje tkiva zaraženo je žljezdanim ili papilarnim polipima, dok se fokus upale ne stvara uvijek. Mišići se zgusnu, zahvaćaju sve slojeve tkiva u tijelu. Često su otkrivali izbočine, divertikule, nalik vrećicama s unutarnjom šupljinom.

Bolest češće pogađa pacijente u dobi, kod djece je ta adenomiomatoza vrlo rijetka. Trenutno je sve više pacijenata s ovom bolešću, ali to nije zbog prevalencije benignih polipa, nego zbog poboljšanja dijagnostičkih metoda za određivanje najranijeg stadija bolesti. Adenomatni polip žučnog mjehura može biti lokaliziran ili difuzan, također su pronađeni i njegovi segmentni tipovi. Mogući su rijetki slučajevi cystadene i papiloma ili adenoma. Sve ove formacije su vrste polipa u žučnom mjehuru.

Značajke patologije

S razvojem divertikularne bolesti, prvo se zahvaća tkivo mišićnog sloja, zatim mukozna površina na kojoj se formiraju promjene cističnog tipa. Patologija je lokalizirana ili na dnu organa ili na njegovim zidovima. U pravilu se simptomi ne manifestiraju adenomiomatozom, ali postoje bolovi i nelagode u području žučnog mjehura. Tijekom ultrazvučnog pregleda, glavni znakovi lezije su jaka kontrakcija stijenki žučnog organa, te je zabilježena njihova izražena zadebljanja.

Rastu gornji slojevi epitelnog sloja, taj se proces naziva polifereza. Istodobno je zabilježena invaginacija u mišićne slojeve, kada se unutra uvede rast žljezdanog tkiva. Na unutarnjoj površini žučne šupljine pojavljuju se struk i čvorovi u dnu područja. Na slikama s ultrazvučnom opremom zabilježeni su Rokitansky-Askhoff sinusi. To su udubljenja na površini sluznice. S konstantnom upalom zidova i stvaranjem divertikula, mišićno tkivo se postupno uništava, što negativno utječe na funkcioniranje žučnih organa.

Kako identificirati adenomyomatosis u žučni mjehur?

Najinformativnija i najosnovnija dijagnostička metoda je ultrazvuk. U ovom trenutku, na ultrazvuku možete pažljivo pregledati tijelo i pratiti rani stadij bolesti ili preduvjete za njegov izgled. Adenomi imaju osobitost - praktički su nevidljivi do operacije. Također je teško dijagnosticirati polipove i zadebljanja u stijenkama tijela s malom promjenom, do jednog centimetra. Na monitorima su takve veličine siromašne vrste. Stručnjaci na ultrazvučnom pregledu pojašnjavaju broj uzgojenih polipa u šupljini.

Sada su aparati za ultrazvuk u svakoj klinici i bolnici, ali prije toga korištena je kolecistografija u kojoj je injektiran kontrastni agens koji je ispunio šupljinu žuči. Ovo istraživanje pokazalo je ispunjen prostor i prisutnost promjena u njemu. U žučnom mjehuru su svi nedostaci bili vidljivi zbog sinusa Rokitansky-Askhoff, koji se karakteristično proširio. Osim ultrazvuka, liječnici upućuju bolesnike na preglede pomoću kompjutorske tomografije.

Zašto adenomatozni polipi rastu?

Kliničke studije nisu u potpunosti razjasnile razloge zašto su stijenke organa zadebljane. Često se to događa u patologijama urogenitalnog sustava, ali ne i kod stečenih, već urođenih tipova. Iako je adenomiomatoza benigna etiologija, zidovi se još uvijek mijenjaju i postaju gusti, a ciste i divertikula rastu. Konačni mehanizmi razvoja bolesti nisu istraženi, ali su u većini slučajeva povezani s kolelitiazom. Najčešće se takav rast tkiva nalazi u žena.

Kako osoba može identificirati adenomatne polipe?

Razlika između ove bolesti bilijarnog sustava i drugih je odsutnost simptoma. Povremeno može započeti upala, koju stručnjaci mogu otkriti ultrazvukom. Rijetko, pacijenti su izvijestili o blagoj boli u desnom gornjem dijelu abdomena u području rebara. Žive kliničke manifestacije zabilježene su samo s egzacerbacijama, žučnim kolikama ili koleccelotitisom. Znak bolesti je ekspanzija sinusa, koju uvijek prati zadebljanje zidova. Pacijent ne osjeća ove čimbenike, oni su vidljivi samo kada se dijagnosticira. Izrasline su jednostruke ili višestruke, papilarnog ili žljezdastog tipa. Dno organa može se zgusnuti na istom principu kao i njegovi zidovi. Time se povećava poroznost žučnog mjehura, divertikula i šupljine rastu.

Tradicionalni tretman

Kako će liječiti izabrati liječnika, koji analizira sve informacije o bolesti kod pacijenta. To je priroda bolesti, veličina i mnoštvo čvorova i polipa. Često se adenomiomatoza smatra prekanceroznim stanjem žučnog mjehura. Pacijent treba redovito posjećivati ​​gastroenterologa i kirurga kako bi pratio promjene. Određeni postotak svih bolesti s adenomatnim polipima zahtijeva kiruršku intervenciju. Veličina polipa od 15 mm ili više smatra se indikacijom za temeljit pregled i moguće uklanjanje akumulatora žuči, iako su sami polipi dobroćudni rast. U nedostatku simptoma i promjene terapije nisu postavljene.

Patologija malignog tipa opasna je zbog mutacije stanica tijekom upale. U kliničkoj medicini takve se formacije nazivaju adenokarcinomima. Liječenje može biti samo kolecistektomija, kada se mjehurić u potpunosti ukloni. U ovom slučaju, pacijent ima šanse da nema metastaza i raka drugih organa i sustava. Nakon intervencije, mjehur i njegov sadržaj se ispituju na histologiju. Neophodno je hitno konzultirati liječnika zbog bolova u trbuhu, jer postoje slučajevi u kojima je napredak čak i kada operacija ne može spasiti osobu.

zaključak

Razvoj adenoma u žučnom mjehuru vrlo je rijedak, a svaki pacijent ima svoje karakteristike tijeka bolesti, simptome i mehanizme oštećenja drugih organa. Tumorima i polipima se može pokušati liječiti lijekovima ili uz pomoć operacije. Ako je holecistektomija obavljena u pravo vrijeme, ona može zaustaviti bolest i spasiti pacijenta. Dijagnosticirana polipozna lezija zida žučnog mjehura zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, jer se često uočava degeneracija u kancerozne oblike tumora.

Dijagnoza adenomiomatoze u MR i CT žučnog mjehura

Što je važno znati o adenomiomatozi žučnog mjehura

  • Prevalencija adenomiomatoze 2-5%.
  • Ne nalazi se kod djece.
  • Adenomyomatoza žučnog mjehura - idiopatsko neupalno ne-tumorsko zadebljanje zida žučnog mjehura.
  • Obično se adenomyomatosis slučajno nalazi u osoba u dobi od 40-50 godina.
  • Jednako uobičajeno kod muškaraca i žena.
  • Pretpostavlja se da povećani intravezikalni tlak dovodi do zadebljanja stijenki žučnog mjehura na isti način kao što divertikulum debelog crijeva dovodi do zadebljanja unutarnjeg zida crijeva;
  • Klasificiran je kao vrsta hiperplastične kolecistoze;
  • Hiperplazija sluznice, zadebljanje mišićnog sloja i divertikula (ekspanzija Rokitanskog-Aschoffovog sinusa);
  • Razlikuju se tri oblika adenomiomatoze žučne kese: generalizirana adenomatoza (difuzna), segmentna (prstenasta) i lokalizirana (adenomomom, obično u području dna).

Koju metodu dijagnoze adenomyomatosis žučnog mjehura odabrati: CT, MRI, ultrazvuk

Metode odabira

  • Ultrazvuk, MRCP.

Patognomonski znakovi

  • Kružno ili ukupno zadebljanje zida žučnog mjehura
  • Glatka vanjska kontura
  • Male cistične intramuralne promjene
  • Kontraktilna sposobnost mjehura je očuvana ili pojačana.

Glavni simptomi adenomiomatoze žučnog mjehura na ultrazvuku

  • Kružno ili ukupno zadebljanje zida žučnog mjehura s hipo-ili hiperehokalnim inkluzijama;
  • Svrha analoga holecistokinina dovodi do izražene kontrakcije zidova.

Što će pokazati slike MR-kolangiografije u adenomyomatosis

  • Niz diverticula u zadebljanim stijenkama žučnog mjehura tvori "niz bisera" (generalizirani oblik);
  • Žučni mjehur u obliku "naočala" s kružnim zadebljanjem zida i suženjem lumena (segmentni oblik);
  • Polipozni defekt punjenja na dnu žučnog mjehura (lokalizirani oblik);
  • Nakon uvođenja kontrasta uočava se naglašena akumulacija u sluznici u ranoj arterijskoj fazi.

Napravite CT žučni mjehur s adenomyomatosis

  • Kružno ili ukupno zadebljanje zida žučnog mjehura
  • Glatka vanjska kontura
  • Možete definirati slojeve zidova.

Kliničke manifestacije adenomiomatoze

  • Simptomi adenomiomatoze žučnog mjehura obično su odsutni.
  • Nejasna bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani
  • Ponekad je prisutna bolna bol u želucu zbog hipertrofije mišića.

Adenomatoza žučnog mjehura. ERCP. Simptom “bisera bisera” u kontrastnom punjenju Rokitansky-Aschoffovih sinusa i suženju lumena vrata žučnog mjehura.

Načela liječenja

  • U prisutnosti simptoma adenomiomatoze žučnog mjehura indicirana je kolecistektomija.

Trenutni i predviđanje

  • Adenomiomatoza žučnog mjehura je benigna bolest.

Adenomoj dna žučnog mjehura. CT. Glatke konture (duga strelica). Mali kamenac žučnog mjehura (kratka strelica).

Što kliničar želi znati

  • Isključiti kronični holecistitis i rak žučne kese;
  • Procijenite kontraktilnost žučnog mjehura.

Koje bolesti imaju simptome slične adenomyomatozi žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura

- Neravnomjerno zadebljanje zidova žučnog mjehura s neujednačenim vanjskim konturama

- Rana infiltracija jetre

Kronični kolecistitis

- Tipično, tipični klinički simptomi povezani s kolelitijazom

Savjeti i pogreške

Moguća pogrešna dijagnoza raka žučnog mjehura.

Nazovite nas na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na stranici u bilo koje vrijeme.

5 glavnih metoda za dijagnozu adenomiomatoze žuči

Adenomiomatoza žučnog mjehura je zadebljanje stijenki tijela koje nastaje zbog benignog rasta mišićnih i mukoznih slojeva. Adenomiomatoza se obično naziva divertikuloza ili polipoza. Zgušnjavanje zidova može biti i do dva centimetra, priroda izraslina može biti žljezdana ili papilarna. Nema upalne reakcije, funkcije organa ne pate, pacijenti dugo ne pokazuju nikakve pritužbe. Mišićna i mukozna membrana žučnog mjehura uglavnom su uključene u patološki proces, dok mukozna membrana raste u sloj mišića, stvarajući šupljine. Vanjski mukozni epitel raste u glatke mišiće, stvarajući čvorove i suženja koja smanjuju kontraktilnost žučnog mjehura. Obično se na dnu žučnog mjehura bilježe izrasline, ali se mogu proširiti i na cijelu površinu organa. Ova se patologija samostalno otkriva vrlo rijetko, jer se u većini slučajeva uopće ne manifestira.

Suvremena klasifikacija bolesti

Adenomiomatoza modernih znanstvenika slabo je proučena zbog male prevalencije i malog postotka dijagnoze.

Suvremena klasifikacija bolesti temelji se na učestalosti patološkog procesa i histologiji rasta.

razlikuju se učestalost patološkog procesa:

  • Generalizirani oblik - karakterizira ga ravnomjerna raspodjela promjena na cijelom području mišićnog sloja. Cistozne šupljine su zabilježene u mišićnom sloju na dnu, tijelu i vratu žučnog mjehura. Ovaj oblik karakterizira smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura, što na kraju dovodi do kroničnog holecistitisa ili žučnih kamenaca.
  • Lokalni oblik - karakterizira ga uključenost samo mišićnog sloja na dnu žučnog mjehura. U ovom slučaju, žarišno zadebljanje mišićnog zida registrira se u obliku hipoplazije ne veće od 2 cm.
  • Segmentni oblik - je posredna opcija između općeg i lokalnog oblika. U segmentnoj varijanti, hiperplazija se javlja u određenom dijelu žučnog mjehura, pojavljuju se pojedinačne cistične šupljine ili se javlja mala poroznost.

Prema histološkoj slici:

  1. Uz formiranje adenoma - s razvojem patologije na adenomima sluznice rastu - benigni tumori iz žljezdanog epitela. Komplikacije su vrlo opasne, jer se adenomi često degeneriraju u maligni tumor.
  2. S formiranjem papiloma - neoplazme stanica sluznice rastu na nozi. Papilomi se rijetko pretvaraju u maligni oblik.
  3. S razvojem cistadenoma - benigne neoplazme, koje su ciste ispunjene tekućinom.
  4. Adenomioza je patološko zadebljanje epitela žučnog mjehura. To je čimbenik rizika za razvoj adenoma, polipa i cistadema.

Uzroci bolesti

Prema hipotezama znanstvenika, postoji nekoliko uvjeta pod kojima se ta patologija razvija.

Za razvoj adenomiomatoze potrebni su sljedeći uvjeti:

  • povećanje tlaka u šupljini tijela - s pritiskom na sluznicu, epitelne stanice su oštećene, regeneracijski procesi započinju s obnavljanjem integriteta tkiva. U prisustvu kamenja u organskoj šupljini, stupanj oštećenja membrane se povećava, a zbog mogućeg sindroma boli može doći do grčenja glatkih mišića, što će dovesti do još većeg povećanja tlaka u žučnom mjehuru. Kao posljedica toga, zbog brojnih oštećenja tkiva i trajne stanične diobe dolazi do patološkog rasta mukoznih i mišićnih slojeva, što dovodi do zadebljanja stijenki žučnog mjehura;
  • zastoj žuči - kada je stagnacija u žučnom mjehuru, sedimentni oblici, čije su glavne komponente kolesterol i bilirubin, koji oštećuju stanice površinskog epitela, au teškim slučajevima - miocite glatkih mišića.

Čimbenici rizika za razvoj adenomyomatoze žučnog mjehura:

  • poremećaji prehrane - prejedanje ili dugi prekidi između obroka doprinose stagnaciji žuči;
  • česti stresovi, neuroze - imaju negativan učinak na pokretljivost žučnog mjehura;
  • hormonalne promjene u tijelu;
  • opterećena nasljednost s tendencijom bolesti žučnog trakta;
  • anomalije žučnog sustava - dovode do stagnacije bilijarnog sustava;
  • prisutnost sedimenta, kamenja ili velikih parazita u žučnom mjehuru uzrokujući začepljenje cističnog kanala i oštećenje sluznice žučnog mjehura;
  • akutni ili kronični holecistitis - dodatak upale dodatno negativno utječe na integritet staničnih struktura žučnog mjehura;
  • ženski spol - prema statistikama, bolest je češća u žena nego u muškaraca.

asimptomatska

S generaliziranim oblikom ili s jakim izraslinama polipa javlja se nelagodnost koja se očituje osjećajem težine u desnoj hipohondriji, tupim i bolnim bolovima na desnoj strani trbuha. Mogući su i dispeptički poremećaji - osjećaj mučnine, povraćanje, gorak okus u ustima. Ako se ova patologija manifestira kao komplikacija holelitijaze ili kolecistitisa, tada klinika ima simptome ovih bolesti: jake bolove u desnom abdomenu, simptome opijenosti, uzrujanu stolicu, povraćanje koje ne donosi olakšanje, promjenu boje izmeta i zamućenje urina. U teškim slučajevima može doći do napada žučnih kolika.

dijagnostika

Budući da je bolest latentna, najčešće se adenomyomatoza otkriva slučajno.

Laboratorijski testovi nisu relevantni jer nema znakova upale u tijelu, a odljev žuči nije uvijek poremećen.

Vodeća uloga u dijagnostici ove bolesti pripada instrumentalnim metodama:

  • Rendgensko ispitivanje - odavno se smatra jednom od glavnih metoda za dijagnosticiranje adenomyomatosis. Do danas je kontrastna radiografija u ovoj patologiji relevantna samo u kasnim stadijima bolesti, jer rendgenske slike mogu otkriti samo grube promjene u strukturi organa koje se razvijaju u kasnim stadijima bolesti.
  • Magnetska rezonancija - alternativa ultrazvuku. Usprkos informativnosti ultrazvuka, mnogi kliničari preferiraju MRI. Pomoću ove tehnike moguće je izvršiti diferencijalnu dijagnozu malignih neoplazmi od benigne duž glatke konture u potonjoj. Još jedna prednost MRI-a je mogućnost otkrivanja još jednog karakterističnog znaka adenomiomatoze - prisutnosti "bisera ogrlice" na slici, koja je dosljedno aktivni set polipa koji okružuje organ.
  • Ultrazvuk - je najinformativniji u dijagnozi, jer vam omogućuje vizualizaciju svih unutarnjih promjena u stvarnom vremenu. Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati i povezati patologije u obliku bolesti žučnih kamenaca ili kolecistitisa. Nekoliko je glavnih znakova adenomiomatoze tijekom ultrazvuka. Prvi je zadebljanje stijenke organa. (Zid žučnog mjehura može se zgusnuti za 1-2 cm ili više; zadebljanje može pokriti cijeli organ, što ukazuje na generalizirani oblik ili zahvatiti određena područja segmentnim oblikom. Ako se otkrije segmentni oblik zadebljanja, oni se mogu zabilježiti u dnu, tijelu ili području vrata. Važno je napomenuti da ako se na dnu žučnog mjehura pojavi zadebljanje, moguće je posumnjati na prelazak u maligni tumor, a deformitet u području tijela ili vrata jedan je od karakterističnih znakova adenomiomatoze i sindrom "pješčanog sata" ili "bućica"). Sljedeći znak su prošireni Rokitansky-Askhoff sinusi, koji su šupljine ispunjene žučom, mikrolitima ili pahuljicama. Drugi znak - ciste - formacije, koje su šupljine ispunjene eksudatom.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija - uz uvođenje kontrastnog sredstva u zajednički jetreni kanal, uočava se neispravno punjenje žučnog mjehura.
  • Ponekad tijekom kirurških zahvata na žučnoj kesici zbog bolesti žučnog kamenca ili kolecistitisa kliničari ovu patologiju pronalaze nasumce.

Značajke liječenja

Kod pridruživanja popratnim bolestima u obliku bolesti žučnih kamenaca ili kalkuloznog kolecistitisa preporučuje se operacija uklanjanja žučnog mjehura - holecistektomije. U slučajevima kada postoji i najmanja sumnja u razvoj malignih tumora - uklanjanje žučnog mjehura, nakon čega slijedi biopsija, jedina je ispravna odluka.